老年斑

面部的斑存在多种类型，包括浅表雀斑、老年斑，以及较深层的真皮斑和黄褐斑。有的斑容易祛除，例如老年斑、雀斑，经过1次激光治疗后基本可以祛除，最多2次可以祛干净。但像一些较深的斑，因为内分泌紊乱或其它原因造成的真皮斑，例如黄褐斑等，则很难1次祛除。 有时通过激光治疗时，在斑不稳定期做激光、做侵入性操作，反而会加深斑印，让斑变得更重。所以要慎重选择祛斑的方式，部分人存在先天性胎记，不牵扯全身内分泌问题，这样的斑可以做激光祛除。

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
在临床上，祛除老年斑的方法多种多样，要根据不同的情况选择最佳的治疗方法，常见治疗方法如下：\n1、冷冻治疗：比较小的老年斑通常可以做冷冻治疗，冷冻治疗适用-196℃的液氮，使局部的组织坏死，从而达到脱落的效果，这种情况通常需要治疗3-5次。根据老年斑的大小、厚度，可能治疗的时间有一定区别，越小的可能治疗次数越少。\n2、激光治疗和药物治疗：稍微大一点的老年斑，比如黄豆或者是甲盖大小，可以选择进行激光治疗，做激光治疗通常需要局部打麻药，打利多卡因，还可以局部外敷利多卡因乳膏进行麻醉，然后用二氧化碳激光或者是点阵激光进行老年斑的烧灼。通常治疗后需要一周左右恢复，完全结痂之后就可以见水了。\n3、手术切除：比较大的老年斑可以进行手术切除，但是手术切除通常需要12天左右拆线，而且需要规律换药，术后伤口不能见水，最后还需要拆线。

面部黑色素祛除方法较多，需根据其成因、部位、大小以及形成时间的长短，选择合适的治疗方法。激光治疗有较好疗效，其中最常见的有二氧化碳激光，可轻松祛除小黑痣；而对于日晒引起的色素沉着，脂溢性角化，也称为老年斑，可以先选用二氧化碳激光初步治疗，随后用调Q激光或者脉冲光做进一步的治疗。建议患者到正规医院就诊及治疗。

一般来说，激光祛斑治疗具有一定的疼痛感，其疼痛程度与色斑部位、深度、面积、体质等有关。对于色素颗粒局限于表皮的色斑，如雀斑、黄褐斑、老年斑，激光治疗穿透深度较浅，治疗时感觉犹如橡皮筋轻弹皮肤或轻微触电感，多数求美者可耐受；对于色素位置较深的皮损，如太田痣、纹身、真皮斑，治疗需要的激光能量较高，治疗时间相对较长，患者多伴有难以耐受的疼痛感，所以治疗前局部需要外敷麻药，以减轻疼痛。

雀斑、黄褐斑、扁平疣、老年斑、色素沉着等，都是常见的面部斑点，临床可通过皮肤镜识别。斑的形成是一个复杂的过程，与环境、遗传、年龄、日晒、皮肤保养、饮食等多众多因素有关。故袪斑是一项系统的工程，不仅皮肤要注意保养，防止日晒，而且在睡眠、饮食、情绪等方面也要进行调整，通过内外结合的治疗，部分斑点可达到治愈效果。而某些斑点，因黑色素的合成已无法阻断，故像黄褐斑等则难以根治。

维生素E是人体必需的维生素之一，是脂溶性维生素中重要的一种，俗称生育酚,其作用与功能包括以下几方面： 1、与生育相关，如果人体长期缺乏维生素E，可导致不孕不育或胎儿出现问题，如胎儿发育不足； 2、维生素E是一种抗氧化的营养素，氧化是人体的正常过程，但是如果程度过深可导致皮肤老年斑、动脉硬化、癌症等，而维生素E有逆转氧化过程的作用。 普通食物、植物种子、坚果均含有较多维生素E，所以维生素E缺乏并不常见。

阿尔茨海默病与帕金森氏综合征同为脑部疾病，两者区别表现为以下几方面： 1、病因不同：帕金森氏综合征病因主要为脑部黑质退化，导致多巴胺分泌异常；阿尔茨海默病病因主要为大脑萎缩，神经系统病变，如老年斑形成和神经原纤维缠结等； 2、症状不同：帕金森氏综合征常见症状为手部或足部出现震颤、僵硬、运动迟缓等躯体行为症状；阿尔茨海默病常见症状为记忆功能障碍。

老年斑在医学上叫做脂溢性角化，也叫老年疣。老年疣顾名思义常常发生于老年人，主要好发于老年人的面部或者手背部。即在平常容易日晒的地方，引起的一种慢性良性刺激，到最后会出现一种良性肿瘤，但这类肿瘤属于良性。最常见于在外面工作的人员，比如农民，因为长时间在外面风吹日晒，面部容易出现脂溢性角化，即老年斑。 扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起，主要好发于面部、手背、上肢，身体其它地方也可以发生。这种扁平疣一般如针尖大小，或者米粒大小，是一些褐色的小斑点。相对于老年斑，面积比较小。而老年斑在临床上见到的面积比较大，有的甚至可以达到一分币或者五分币般大小，扁平疣比较小，两者属于完全不同的疾病。

皮肤癌是肿瘤的一种，肿瘤病不会传染，一般只会遗传、转移、复发，父母有癌症，然后给儿子去传染上，不叫传染，叫遗传的易感性。皮肤癌也一样，大部分多发生于老年人、白色人种，黄色人种和有色人种得皮肤癌的概率还是相对较少。临床上头面部的皮肤癌大部分都是高龄的老太太、老爷子，有老年斑，且长期挠痒痒刺激，容易癌变。一旦头面部发现肿物隆起或者破溃，肯定是癌的表现，一定要早期到医院找专科的医生看，需要处理的早做处理，因为皮肤癌的预后是特别好的，只要一次治疗到位，不用放疗，也不用化疗，生存期特别好。因为皮肤癌常见类型是基底细胞癌和鳞状细胞癌，鳞状细胞癌又分为高分化、中分化和低分化。两种类型的皮肤癌期别越早，放疗跟手术的效果是一样的，除非肿瘤长到眼睑、鼻背，或者特殊敏感部位，放疗有禁忌，容易破坏别的器官，尽量是手术和放疗选一种，都可以达到根治的效果。

脸上的黑色素可以见于以下几种情况：1、色素痣；2、色素沉着；3、黑变病；4、见于黄褐斑；5、雀斑；6、老年斑。 根据不同的情况选择不同的治疗方法，包括以下几种：1、注意防晒；2、避免使用刺激性化妆品；3、保持心情愉快；4、可以应用维生素C进行治疗；5、外用氢醌霜或者维A酸类药物治疗；6、选择激光或光子治疗；7、应用果酸治疗。目前祛色素的方法很多，建议患者明确诊断以后再选择适当方法进行治疗。