老年斑

斑有很多种，大部分分为表皮斑和真皮班。真皮斑即比较深一层次斑。表皮斑如老年斑，上年纪的人脸上会长斑，还有雀斑，为典型的表皮斑。真皮斑如黄褐斑或者太田痣等。而对于治疗，如老年斑，目前没有特别好的药物控制，主要是医美手段比如激光治疗。浅层斑可以用光子嫩肤方法或者用治疗色素的激光，如532或者是755等调Q激光。而对于深层次、真皮色素可以选择调Q的1064激光治疗，才能达到除斑作用。对于斑的去除，不论是表皮斑还是真皮斑，首先要诊断斑的类型，才能针对这疾病采用对应治疗方法。

老年斑常见的是脂溢性角化、老年性白斑和樱桃红样血管痣。脂溢性角化的常见治疗方法是根据病人来定的，如果病人脂溢性角化很小，又不影响美观，往往不处理，如果脂溢性角化长在面部，他又很爱美，影响美观，可以采取激光、冷冻及手术，那么什么情况下进行手术治疗？当脂溢性角化病比较大，而且病人伴有瘙痒或疼痛的情况下，会进行手术治疗，因为担心癌变风险。一般脂溢性角化很少癌变，但是也有一部分病人可以出现基底细胞癌或者是鳞癌，所以这种情况下一般建议手术加病检。老年性白斑也是一种老年斑，它是因年龄大，色素脱失的一种疾病，这种情况一般不处理，因为临床上用药物也不见效果。樱桃红样血管痣怎么处理？一般可以做激光、冷冻。当然当樱桃红样血管痣在很小的时候，可以采取火针治疗，治疗效果还比较好，就看病人的要求。

手背出现老年斑属于正常皮肤表现，与个人体质、年龄有关系。若患者出现老年斑，建议到医院进行物理治疗，如液氮冷冻、二氧化碳激光或电离子治疗。 若老年斑面积较大，可考虑手术切除，同时对切除的皮疹做病理检测，排除其它病因。 目前老年斑出现年轻化的现象，与日光照射和熬夜有关，因此建议年轻人尽量避免熬夜和阳光暴晒。

身上长褐色的斑，比较常见的包括老年斑，还有扁平疣都会呈现出类似于褐色的斑。发现褐色的斑不用着急，最好去医院做正确诊断，根据诊断医生会采取正确的方式。 如果看见褐色的斑表面不光滑、不平整，甚至颜色不规则或者生长非常迅速，要尽快到医院就诊，可能医生会建议把它切除下来，做活检排除恶变的情况，不会对健康造成更大的影响。如果褐色的斑是比较常见的老年斑、黑痣，激光手段也可以得到很好的祛除。一旦有恶变倾向，一定要尽早去切除，甚至要做后续的治疗才可以。

老年斑一般处理如下： 1、如果长的较浅、较薄，有时单纯抹药就可以，比如某些角质剥脱剂、浓度较高的水杨酸、维甲酸，这些有效。如果增生较严重、较厚，一般需要用激光、冷冻方法治疗； 2、老年斑跟日光晒有关系，因为皮肤老化，其中光老化是重要方面，除自然老化就是光老化，所以患者防晒对其也较重要。 老年斑也称为脂溢性角化，是皮肤老化的表现，但是跟个体有关系，有人长的早，有人长的晚，有的20-30几岁就开始有，长得晚的患者到60-70岁才开始有，而且这种斑可以多，可以少，也可以较薄，也可以增生明显，所以表现是多种多样的。

女人长斑很常见，主要有几种情况。最常见的即黄褐斑，通俗讲是孕斑，怀孕的女同志往往在面颊部出现褐色或淡褐色的斑，叫蝴蝶斑或肝斑，这在女同志里边相对比较常见。除了蝴蝶斑以外，还有其他斑如老年斑，还有一些由于化妆品或某些因素导致的黑灰色斑，叫色沉斑。所以斑的种类有好几种，但原因非常复杂，有内分泌因素、食物因素，但不管是哪一类斑，可能与日晒有直接关系，要做好防晒，这非常关键。具体是哪一类的斑要看情况，因为诊断不同，治疗方法也不同。不管是哪一类的斑，只要是颜色比较深的斑，大家都需要注意防晒。

人面部的斑，无论是雀斑、黄褐斑，还是老年斑，发生都与紫外线照射有关，可有效减少紫外线的照射，起到淡斑作用。比如常见的防晒措施，涂擦防晒霜、打伞、戴帽子、穿防晒衣等都可有效淡斑。除以上措施外，适当改善饮食也可起到淡斑作用。有抗氧化、保湿作用的食物也具有淡斑功效。常见的食物当中，如银耳、百合等具有滋阴润肺作用的食物，有很好的保湿功效，也具有一定的淡斑作用。

讲解医师：黄绿萍  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院激光美容中心
手上的老年斑和脸上的老年斑祛除差不多是一样的，早期比较扁平的，经过调Q激光，治疗效果比较好。形成的时间比较长，有所增厚，可能单做一次调Q激光，效果就不一定好，会寻求其它更强的甚至二氧化碳激光去祛除增厚的病变。在做手部的老年斑治疗时，要承受3-6个月的色沉期，会看见做手上老年斑的效果，远远不如做脸上的效果好，而且手上的色沉时间比较长，要有这个思想准备，3-6个月的色沉期。

皮肤癌实际上是皮肤肿瘤，皮肤由于长期暴露在外界的理化刺激里面，所以很容易发生肿瘤，皮肤肿瘤从性质上可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性皮肤肿瘤，包括经常看到的皮肤纤维瘤或色素痣，包括老年斑等，这些都是皮肤的良性肿瘤，皮肤的恶性肿瘤主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌还有恶性黑素瘤。大部分皮肤肿瘤尤其是良性肿瘤，通过物理治疗的方法或手术切除的方法，几乎不会发生转移，所以对患者的生存期不会造成影响。在恶性肿瘤里面，恶性黑素瘤是很容易发生转移的恶性肿瘤，恶性黑素瘤的患者在没有发生其内脏器官的转移时，经过彻底的手术治疗，可以完全治愈。如果恶性黑素瘤的患者发生了广泛的转移，生存期就会大大减少，平均生存期大概是在6个月-2年之间。

皮肤癌是肿瘤的一种，肿瘤病不会传染，一般只会遗传、转移、复发，父母有癌症，然后给儿子去传染上，不叫传染，叫遗传的易感性。皮肤癌也一样，大部分多发生于老年人、白色人种，黄色人种和有色人种得皮肤癌的概率还是相对较少。临床上头面部的皮肤癌大部分都是高龄的老太太、老爷子，有老年斑，且长期挠痒痒刺激，容易癌变。一旦头面部发现肿物隆起或者破溃，肯定是癌的表现，一定要早期到医院找专科的医生看，需要处理的早做处理，因为皮肤癌的预后是特别好的，只要一次治疗到位，不用放疗，也不用化疗，生存期特别好。因为皮肤癌常见类型是基底细胞癌和鳞状细胞癌，鳞状细胞癌又分为高分化、中分化和低分化。两种类型的皮肤癌期别越早，放疗跟手术的效果是一样的，除非肿瘤长到眼睑、鼻背，或者特殊敏感部位，放疗有禁忌，容易破坏别的器官，尽量是手术和放疗选一种，都可以达到根治的效果。