老年斑

老年斑的形成主要有两个原因，具体如下： 1、日晒：因为双手暴露在外面，经常受到日光照射，日光里的紫外线能够导致皮肤老化易产生老年斑； 2、年龄：随着年龄增加，比如到了35岁以上，特别是到了40岁以上，老年斑就出现或者增多，主要还是皮肤老化、衰老表现。 老年斑好发在暴露部位，手背也是常见的好发部位，看起来就是色素改变或者是增生改变，呈边界比较清楚的斑疹或者丘疹，可以隆起，也可以是平的。

老年斑常见的是脂溢性角化、老年性白斑和樱桃红样血管痣。脂溢性角化的常见治疗方法是根据病人来定的，如果病人脂溢性角化很小，又不影响美观，往往不处理，如果脂溢性角化长在面部，他又很爱美，影响美观，可以采取激光、冷冻及手术，那么什么情况下进行手术治疗？当脂溢性角化病比较大，而且病人伴有瘙痒或疼痛的情况下，会进行手术治疗，因为担心癌变风险。一般脂溢性角化很少癌变，但是也有一部分病人可以出现基底细胞癌或者是鳞癌，所以这种情况下一般建议手术加病检。老年性白斑也是一种老年斑，它是因年龄大，色素脱失的一种疾病，这种情况一般不处理，因为临床上用药物也不见效果。樱桃红样血管痣怎么处理？一般可以做激光、冷冻。当然当樱桃红样血管痣在很小的时候，可以采取火针治疗，治疗效果还比较好，就看病人的要求。

身上长褐色的斑，比较常见的包括老年斑，还有扁平疣都会呈现出类似于褐色的斑。发现褐色的斑不用着急，最好去医院做正确诊断，根据诊断医生会采取正确的方式。 如果看见褐色的斑表面不光滑、不平整，甚至颜色不规则或者生长非常迅速，要尽快到医院就诊，可能医生会建议把它切除下来，做活检排除恶变的情况，不会对健康造成更大的影响。如果褐色的斑是比较常见的老年斑、黑痣，激光手段也可以得到很好的祛除。一旦有恶变倾向，一定要尽早去切除，甚至要做后续的治疗才可以。

老年斑一般处理如下： 1、如果长的较浅、较薄，有时单纯抹药就可以，比如某些角质剥脱剂、浓度较高的水杨酸、维甲酸，这些有效。如果增生较严重、较厚，一般需要用激光、冷冻方法治疗； 2、老年斑跟日光晒有关系，因为皮肤老化，其中光老化是重要方面，除自然老化就是光老化，所以患者防晒对其也较重要。 老年斑也称为脂溢性角化，是皮肤老化的表现，但是跟个体有关系，有人长的早，有人长的晚，有的20-30几岁就开始有，长得晚的患者到60-70岁才开始有，而且这种斑可以多，可以少，也可以较薄，也可以增生明显，所以表现是多种多样的。

老年斑在疾病上又叫做脂溢性角化，是由于皮肤的光老化所引起，一般好发在的头面部、手背部，甚至有的人会发生在身体的前胸、后背，甚至大腿部。一般特别多发的脂溢性角化会影响美观，其实脂溢性角化除外美观的需求以外不需要治疗。当影响到美观的时候，可以考虑的主要是外治法，外治法主要有两种方案： 1、冷冻治疗，比较简单，价格也相对比较低。但冷冻治疗往往对于比较厚、大的肥厚脂溢性角化很难一次性祛除，而且冷冻以后的色沉会相对比较明显。如果多次治疗，色沉就会更加明显。患者一定要防晒，否则在局部会出现永久的色素沉着； 2、二氧化碳激光治疗，二氧化碳激光可以根据皮疹的薄厚调节能量或者面积的大小，在局部起到快速气化皮肤角化物的作用，比较方便、快捷，所以要根据患者需求和皮疹的大小选取相应的治疗方案。 总之，以上两种方案目前都比较常用，患者可以根据自己的情况选取相应的办法。

老年斑并非因体内缺乏物质导致。老年斑即脂溢性角化病，它的发病原因有很多，包括遗传因素、日晒。年龄增大在阳光下接触的时间会较长，可能会触发老年斑，即脂溢性角化病的发生。此外，HPV感染，即人乳头瘤病毒的感染也可能会导致脂溢性角化病，但目前还未证实。 总之，老年斑的发生并不是说明体内缺维生素或微量元素等，老年斑的发生主要是跟遗传、日晒、HPV病毒可疑感染有关系。所以要正确认识老年斑的病因，才能够正确的去治疗。

女人长斑很常见，主要有几种情况。最常见的即黄褐斑，通俗讲是孕斑，怀孕的女同志往往在面颊部出现褐色或淡褐色的斑，叫蝴蝶斑或肝斑，这在女同志里边相对比较常见。除了蝴蝶斑以外，还有其他斑如老年斑，还有一些由于化妆品或某些因素导致的黑灰色斑，叫色沉斑。所以斑的种类有好几种，但原因非常复杂，有内分泌因素、食物因素，但不管是哪一类斑，可能与日晒有直接关系，要做好防晒，这非常关键。具体是哪一类的斑要看情况，因为诊断不同，治疗方法也不同。不管是哪一类的斑，只要是颜色比较深的斑，大家都需要注意防晒。

脸上出现斑点的类型很多，往往最常见的是雀斑，现在有很好的方法治疗雀斑，可以选择用激光治疗或者用光子治疗，并且治疗效果都非常好，治疗以后可能几年都不会复发。 还有一些斑点可能是色素痣，由于黑色素细胞增生造成。如果这种斑点很小就可以用激光祛除，如果很大，比如已经超过5mm了，可以手术切除。 还有一些是脸上长在两个颧部的褐青色痣，此时只能用激光祛除，而老年斑也可以用激光祛除。另外还有病毒感染导致的扁平疣，可以先试用药物治疗，药物治疗无效时可以直接用激光治疗。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
老年斑，也称脂溢性角化病，好发生于60岁以上的人群，是皮肤光老化的表现，一般是不需要治疗的。对于有恶变倾向，比如反复发生破溃、瘙痒、疼痛症状的患者，可以手术切除，并且做病理检查以明确诊断。为了美观的需求，可以选用二氧化碳激光或者电灼，1064纳米激光、红宝石激光、液氮冷冻治疗等方法。也可以外用咪喹莫特软膏、维A酸软膏或者他扎罗汀凝胶等药物外擦，平时要注意防晒。突然多发的脂溢性角化，要排除恶性病变，尤其是胃肠道肿瘤，所以需要做系统的全身检查。

讲解医师：黄绿萍  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院激光美容中心
手上的老年斑和脸上的老年斑祛除差不多是一样的，早期比较扁平的，经过调Q激光，治疗效果比较好。形成的时间比较长，有所增厚，可能单做一次调Q激光，效果就不一定好，会寻求其它更强的甚至二氧化碳激光去祛除增厚的病变。在做手部的老年斑治疗时，要承受3-6个月的色沉期，会看见做手上老年斑的效果，远远不如做脸上的效果好，而且手上的色沉时间比较长，要有这个思想准备，3-6个月的色沉期。