老年斑

如果患者存在较厚的老年斑，可以选用冷冻方法进行去除，但冷冻治疗通常不够精细。若存在发生于面部的老年斑，对美容要求较高的患者可以选择通过激光或光子等光电设备解决，尤其对于与皮肤平齐的脂溢性角化，通常会选择光子及激光的方法，而冷冻治疗可能效果较差。若老年斑数量较多，患者可以先选择光子方法去除部分老年斑，再使用脉冲激光针对较重且光子不易去除的老年斑进行治疗。在皮肤科将老年斑称为脂溢性角化，是皮肤老化的表现，与日晒关系较大，所以光暴露部位的老年斑较多、较常见。老年斑包括高出皮面、较厚的老年斑，也存在与皮肤平齐的褐色斑片或斑疹。

手背老年斑也称脂溢性角化病，是好发于中老年皮肤上的良性增生性皮肤病，目前原因不明，可能与遗传、日晒、慢性炎症刺激等有关。治疗时根据老年斑的情况不同，治疗方式有所差异，具体情况如下：1、如果老年斑凸起于皮肤表面，呈疣状增生，多采用冷冻方法，液氮冷冻可较好去除老年斑，不会留下瘢痕。冷冻后注意水疱应防止感染，避免影响老年斑的去除效果；2、如果老年斑平于皮肤，只是皮肤颜色有所改变，可以选用调Q激光进行治疗。常用532nm的调Q激光，治疗原理为激光爆破色素，使色素分解为微小的色素颗粒后进行代谢，达到去除老年斑的目的，去除后还要注意局部皮肤的防护、防晒。

使用激光去除老年斑，完全恢复的时间是1-3个月。老年斑分较多类型，比如色斑、脂溢性角化、皮肤表面病变等，所以患者进行激光治疗后，恢复时间不同。对于面部老年斑的治疗，临床上多会采用二氧化碳激光或者铒激光等剥脱治疗，做完后皮肤会出血、结痂，3-5天会结痂，5-10天痂会脱落。脱落后的红印需要有恢复时间，老年人恢复慢，所以在1-3个月会逐渐恢复。如果激光治疗较深、损伤范围大，可能恢复会较慢，如果激光治疗浅，恢复相对会快一些，肤色白的人相对恢复快，肤色深的人恢复慢，恢复时间与每个患者治疗后的护理有关系。如果注意防晒，平常进行补水保湿等面部护理，有利于局部恢复，使用硅凝胶类产品可以促进伤口恢复。

老年斑祛除后，如果不注意或随着年龄的增大还会再发生。老年斑也叫脂溢性角化病，常见于老年人，也可以发生于青年人。此类色素沉着性皮肤病可以表现为斑片型，也可以表现为疣状增生型。 老年斑可以用冷冻、激光，或外用药物等方法进行治疗。但因为老年斑的发生有遗传性因素，所以有可能不日晒，随着年龄的增长也还会再发生。如果不注重日晒，年轻人也可以发生老年斑，所以防晒是重中之重。 另外，还要注意避免HPV感染，可能会减少老年斑的发生。所以，老年斑祛除后，如果不注意或者随着年龄的增大可以再发生。

色素痣一般情况下不会出现结痂。如果色素痣出现结痂，要考虑是否是由于搔抓引起结痂或破溃。一旦色素痣出现破溃，就要考虑将其切除，做病理检查，明确色素痣有无其他变化。 另外，色素痣结痂还要考虑诊断是否明确，有一些黑色的肿物、黑色的丘疹，比如色素性的老年斑，也是黑色的，与色素痣有时很难区别，可以到正规的医院做皮肤镜的检查。皮肤镜检查是无创的，可以帮助我们诊断是色素痣还是脂溢性角化，脂溢性角化即老年斑、老年疣，这两种疾病的治疗方法不同。

去斑首先要明确斑是什么类型，脸上的斑最常见的年轻人可能更多的是雀斑，就是在颊部会有很多米粒大的棕色斑，很小的时候就有，而且父母有一方会有，属于典型的常染色体显性遗传，这就是雀斑。雀斑一定要注意防晒，尤其夏天会比较严重，治疗现在用药物的手段很难去除，要采用光电技术才能把它去除掉。如可以选择光子嫩肤，数量比较多的时候，可以选择光子嫩肤的治疗，若数量比较少，可以结合激光治疗，针对色素激光治疗以后需注意严格防晒，因为这是遗传病，很容易反复发生。 另一种情况是晒斑，即常说的老年斑，晒斑分两种情况，如比较隆起的时候，可以选择冷冻治疗；若是扁平的，可以选择用调Q激光或光子，同样利用光电技术治疗。治疗以后需要注意严格防晒，若不注意防晒可能会出现复发的情况。

去除面部黑色素即去斑，首先需明确面部黑色素属于何种问题，有的是先天性痣，有的是色素痣，即痦子。还有后天出现的光老化斑、雀斑或老年斑，所以明确黑色素成因后采取治疗。若为色素痣，多数情况下不提倡给予治疗，如出于美容的目的，可给予改善。其它色斑，美化较多采用激光仪器或光电仪器等进行改善，具体何种斑用何种机器，需前往正规皮肤科诊所或医美机构咨询和治疗。

中国女性面部美容问题当中，色斑问题是比较突出、名列前茅的，尤其在我们热带的海南三亚，烈日炎炎，我们可以看到从儿童时期，有很多小朋友就可以看到他的面部或者身体其它部位有雀斑，长咖啡斑。随着年龄增长，在30岁左右晒斑或者黄褐斑又会悄悄爬上面颊；到了中老年以后，老年斑、褐青色痣这些问题就会暴露在脸上。所以通常我们最常见的就是会看到有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、晒斑、老年斑，当然，有一些人为的，像纹身、纹眉这些也是属于临床当中比较常见的斑。

色斑指的是皮肤色素增加性疾病，表现为皮肤黑色素细胞数量增多或者功能活跃，有些疾病这两种情况同时存在。皮肤色素增加性疾病有很多种，常见的主要有雀斑、黄褐斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、颧部褐青色痣、炎症后色素沉着等等。激光是一种人工产生的特殊光源，它用于医疗的原理是选择性光热作用，选择性光热作用指的是激光作用于皮肤组织后能被某个特定的组织吸收，这个组织叫做靶组织，不同波长的激光穿透深度不同，作用的靶组织不同，可以用于治疗不同的疾病。激光作用的时间极短，大多是微秒、毫秒级，在安全的治疗时间内产生的能量不足以通过靶组织扩散到周围，对周围正常组织的热损伤很小，激光祛斑就是通过这个原理，选择针对黑色素细胞的激光达到淡化甚至去除色斑，有效改善局部皮肤外观的目的。激光是目前治疗皮肤色素性疾病最有效、副作用最小的方法。

激光祛斑在临床上是比较倾向选择的好技术，若要达到完美效果主要有以下几个方面： 1、要精准选择病种：比如临床上的色素性疾病，有些治疗效果非常好，但有些效果不好，甚至有些就不能采取激光治疗。比如常见的雀斑、老年斑、咖啡斑等病种，雀斑、老年斑效果非常好，但是咖啡斑有一定复发性。黄褐斑激光治疗一定要慎重，有激发色沉的可能和风险。在选择病种时，一定要把控好病种的选择。 2、要选择好的技术及设备，就目前来说，治疗色斑性疾病一般选择调Q激光，或是宽光谱的光子强光也可以，具体是选择调Q激光还是光子需要根据临床病种特点来确定，有一些面积比较大且比较浅的可以选择光子，而对于比较深的可以选择激光； 3、同时操作医生一定要有临床经验以及经过严格培训； 4、而且对于设备把控，参数选择也非常重要。