老年性黄斑病变

玻璃体腔注药术应严格采用无菌技术，注射后一周内应监测患者情况，从而早期发现并治疗。术后应注意的有： 1、给予患者抗生素眼液，每天3-4次，共3-7天； 2、嘱患者不要洗脸，避免水进入眼内导致感染； 3、术后1周内需对患者进行监测，建议注射后1-3天在门诊进行裂隙灯显微镜检查； 4、若出现眼部疼痛或不适、眼涩、眼磨、眼红加重、畏光、流泪，或者出现眼前漂浮物、视力下降等症状应立即向医师汇报； 5、患者注意不要揉眼，忌吃辛辣刺激性食物，不要喝酒、抽烟等。

老年黄斑变性确切病因尚不特别清楚，因此很难有对因治疗的办法。但是根据大量研究结果表明，有几类危险因素，可根据这些病因来指导生活方式，预防老年黄斑变性的发生： 1、吸烟：研究表明吸烟人群比不吸烟人群患老年黄斑变性风险要大4倍，吸烟引起的氧化应激以及抗氧化物质的损耗导致视网膜损伤，因此要提倡戒烟； 2、遗传因素：目前已经证实多种基因与老年黄斑变性有相关性，因此如果家族中有人患老年黄斑变性，50岁以上要定期进行眼底检查； 3、避免长期紫外线暴露，建议太阳光强烈时出门要戴墨镜防护； 4、研究表明，老年黄斑变性与高血压、高血脂有关，因此要积极预防高血压、高血脂，不吃油腻如肥肉、油炸食品，多吃清淡蔬菜，因为蔬菜、水果中含有大量抗氧化物质，如微量元素锌、硒，多种维生素、叶黄素、胡萝卜素等，有较强的抗氧化能力，建议多吃一些。

黄斑病变的治疗需根据黄斑病变的性质来决定。儿童期发生的黄斑病变，多数是遗传性疾病，目前医学界没有特别有效的治疗方法；中年时期容易发生的黄斑病变是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多数患者无需治疗即可恢复视力，慢性的或反复发作的中浆患者可以进行激光治疗。治疗老年性黄斑病变的方法是眼内注射生物制剂，黄斑前膜和黄斑裂孔主要的治疗手段是手术治疗。

黄斑病变累及到很多人群，是一个很大的疾病谱。对于不同的黄斑病变引起的视力改变将来的预后不一样，有些病变可以引起失明，比如老年性黄斑病变，累及的人群量多，国家已经累计400多万的患者，多数都是中老年患者。因为人口的老龄化程度不断增加，基数还是在一年一年的攀升。大约有90%以上湿性的老年性黄斑变性都可以走向盲的阶段，致盲的周期基本上都在1年之内，如果不经治疗就会致盲，所以积极治疗对于这类疾病来讲很重要。 从医学角度上来讲，如果矫正视力＜0.05，看东西的范围＜5度，就可以界定为法定上的盲的概念，并不是完全眼前一片黑暗的情况下才是盲。当出现视力下降，徘徊在低视力0.3以下和盲的界限之间的时候，一定不要放弃。因为如果视力低于0.05，很可能生活自理都会出现问题。一旦体检发现早期的黄斑病变，一定要就诊于专科医院的眼底病门诊，区分黄斑病变的类型，是否需要及时治疗，才能得到合理的治疗方案，达到最好的视力预后。

黄斑属于眼部重要结构。类似身体心脏，为眼部最重要的解剖结构。且黄斑为视网膜上视敏度最高部位，相当于视力。黄斑发生病变时会严重影响到视力。而黄斑病变一般与年龄、外伤及其它疾病有关。 老年人可引起老年性黄斑病变，临床称为年龄相关性黄斑变性。临床症状为引起视物变形、视物模糊、扭曲、严重会影响生活。且黄斑发生病变可导致中心视力下降，临床大部分疾病均会波及到黄斑，引起黄斑病变，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等均会引起黄斑水肿，进而导致视力下降。

眼底出血不会自愈，眼底出血会影响患者视力，造成视物模糊，严重的会因此失明。眼底出血可以是眼科本身疾病所导致的眼底出血，比如视网膜静脉阻塞、老年性黄斑病变、视网膜动脉硬化、中心性渗出性视网膜病变。部分眼底出血是由全身疾病引起，比如糖尿病、高血压，还有严重肾病、血液病都会导致眼底出血。 一旦发生眼底出血，一定要早期去正规医院眼科进行治疗，不要在家里等着它自己好，这样可能会越来越严重，并发症也会越来越多，治疗效果也不好，有时还会致盲。比如糖尿病视网膜病变，部分患者不知道自己有糖尿病，检查时已经有眼底出血，如果还在家等着，患者也不知道自己还有糖尿病，血糖也会越来越高，眼底出血也会越来越重，会造成恶性循环，耽误病情。所以，眼底病一定要去正规医院进行治疗。

眼底出血可以由眼科本身疾病引起，常见的是视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜动脉硬化、老年性黄斑病变、视网膜静脉周围炎。 另外，眼底出血还可以由全身疾病引起，比如糖尿病可以引起眼底出血，高血压也会引起眼底出血，还有严重的肾病、血液方面的疾病都可以导致眼底出血。眼底出血会影响患者视力，如视物模糊，一定要重视眼底出血，早发现、早治疗，这样治疗效果才能更好，生活质量才能有所提高。

老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是根据年龄有关的一类眼底退行性病变，年龄越大，患病率越高，是欧美国家老年人第一位致盲性眼病。目前我国随着人口老龄化及人均寿命的提高也非常普遍，所以50岁以上老年人注意排除该病。 公认发病原因主要是吸烟导致的氧化应激以及抗氧化物质损耗，导致视网膜损伤。研究显示，吸烟人群比不吸烟人群患老年性黄斑变性风险要大4倍；此外，遗传因素是近年重要发现，目前证实有多种基因与老年性黄斑变性有相关性，因此有家族史的相对而言，可能得病几率要大一些；还有就是长期紫外线暴露，建议太阳光强烈时，出门要戴墨镜防护；黄斑变性发生与高血压、高血脂相关，因此要积极预防高血压、高血脂；某些维生素、叶黄素、微量元素，比如锌、硒的缺乏，也会增加老年黄斑变性风险。

老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是跟年龄有关的一类眼底退行性病变。目前我国随着人口老龄化以及人均寿命的提高也非常常见，因为此疾病是发生在视网膜上视觉最敏锐的区域黄斑区，所以对患者中心视力影响非常明显。 老年黄斑变性分为两种，一种是干性黄斑变性，一种是湿性黄斑变性。因为此病是衰老性疾病，无法彻底根治。如果没有及时发现，到晚期大面积出血形成瘢痕，再好的药物也无法控制。 眼内注射抗VEGF药物通常是一个月注射一次，连续三次，这是基础治疗。每个月要复查OCT，检查有没有活动性病变，如果有新鲜出血或者水肿没有消退，做OCTA发现有新生血管，则需要再次注射。如果眼底出血已经吸收，OCT检查黄斑水肿也消退，视力已经稳定，可以复查时间延长到两个月、三个月。一旦患者再次出现视力下降，检查又有活动性病变，需要重新进行抗VEGF治疗，直到视力再次稳定。

医生建议黄斑病变患者多食用橙色的食物，比如南瓜、胡萝卜。因为这些食物中富含多种β胡萝卜素、叶黄素和多种维生素，可以起到营养黄斑的作用。当然，其它的蔬菜和水果也必不可少，都能够营养眼睛、营养黄斑。 黄斑病变会影响患者视力，严重的会导致失明，所以建议患者早发现早治疗，到正规医院进行合理治疗，比如老年性黄斑病变在黄斑病变中发生率较高，致盲率也较高，要早期发现给患者做OCT检查，确诊后可以用中医中药进行治疗，还可以用针灸进行治疗。平时生活上要注意多食用橙色的食物，对黄斑病变有好处，避免长时间用眼熬夜，尤其在黑夜关了灯的情况下看手机对黄斑病影响不好。