老年性阴道炎

阴道炎大致分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎以及细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的病因就是白色念珠菌，专业术语叫念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎就是念珠菌的感染，念珠菌是种真菌，脚气、灰指甲都是真菌感染。真菌喜欢潮湿。 如果女性或爱人有脚气、灰指甲，同房的过程中，真菌有可能进入到阴道里，阴道里是潮湿的环境，非常适合真菌发展、繁殖。当真菌发展到一定程度之后，会产生念珠菌性阴道炎，表现为阴道特别剧烈的瘙痒、豆腐渣样的白带。

甲硝唑片是由甲硝唑制成的片剂，是临床最常用的药物。甲硝唑片最常见的功效包括治疗滴虫，即阿米巴原虫，厌氧菌。所以甲硝唑片主要适用于以下疾病： 1、最常用于治疗滴虫性阴道炎，可选择口服，或者阴道里放甲硝唑，治疗滴虫效果非常好。用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎要注意夫妻同治，同时注意性卫生，不要到不干净的地方去，不要随便用别人的毛巾等； 2、厌氧菌通常引起阴道细菌性阴道病，甲硝唑的治疗效果较好； 3、老年性阴道炎：用甲硝唑治疗效果较好。 阴道用甲硝唑片一般7天为1个疗程，联合口服甲硝唑片，治疗上述疾病效果均较明显。但是大多数情况下不选择口服，阴道里边局部应用，就可以达到效果。

绝经两年后来月经并不是好的现象，要提高警惕。因为绝经时间越久越要考虑是否有发生恶性肿瘤的风险，包括宫颈和子宫内膜的恶性肿瘤可以导致绝经后出血，所以要去医院进行筛查，通过做宫颈的防癌检查看宫颈是否发生病变，通过B超检查看子宫内膜是否发生病变。另外，在绝经两年以后，可能会有人得老年性阴道炎，也会导致阴道壁有充血，阴道黏膜比较糟脆，容易出现接触性出血的情况，但是出血量比较少，颜色可能为鲜红色。如果把上述所有的情况都排除，确实也有人在绝经两年后再有一次额外的排卵，这种情况像来月经，持续时间、出血量都跟之前相同，包括来月经肚子坠胀的症状可能都相同。如果做B超、宫颈防癌检查都没事，这种情况也可以再继续观察。

女性在绝经后，同样会流水即分泌物。在大多数情况下，绝经后分泌物通常量较少。当出现分泌物量较多，类似于流水表现时，需要及时到医院检查，明确导致分泌物较多的原因。通常导致分泌物增多的原因，包括以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。当患有盆腔炎、输卵管炎症，以及输卵管积水时，通常会有明显排液表现；2、肿瘤因素：包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及卵巢癌，尤其是患输卵管癌时，经常会有明显排液表现。

女性绝经后，分泌液会明显减少。因此，大多数女性均会表现为阴道干涩、性交疼痛，即老年性阴道炎。绝经后由于卵巢功能衰退，卵巢所分泌的雌孕激素下降。阴道黏膜是雌激素的靶器官，阴道黏膜和肌层均有雌激素受体存在，雌激素下降后，阴道黏膜和阴道壁会发生萎缩、黏膜变薄，甚至出现出血点。由于阴道黏膜变薄、合成糖原减少、局部抵抗力下降，正常优势杆菌会减少，而异常杂菌、致病菌便会增多，所以老年性阴道炎发生率较高，高达30%-50%。大多数绝经女性，均会至少经历一次以上的老年性阴道炎，部分女性会出现症状，部分女性仅在体检中发现。如果发现老年性阴道炎时，可能分泌物会增多、变黄、瘙痒，部分女性可能仅表现为干涩。此时需要给予相应治疗，如通过抗生素加用局部雌激素软膏进行治疗。

老年人绝经后出现出血，要引起足够重视，虽然不会突然威胁生命，但通常预示不好的结局，具体如下：1、子宫内膜病变：包括子宫内膜癌等，都可引起子宫出血；2、阴道炎：老年性阴道炎也可以引起绝经后出血，患者通常经过阴道分泌物化验和医生检查进行确诊；3、宫颈病变：老年人出现宫颈病变、宫颈癌前期病变，或宫颈癌时，也可引起绝经后出血症状；4、其它疾病：如卵巢、输卵管病变，老年人出现卵巢及输卵管病变时也会出现绝经后出血的症状。

女性绝经之后，白带会明显减少，但还会有少量白带，白带数量相对于绝经之前明显减少。如果突然之间白带数量增加，通常为阴道炎的表现，尤其是老年性阴道炎最为常见，也需要除外霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等其它阴道炎类型。女性绝经之后还会有少量白带，如果白带特别多，尤其伴有临床症状，比如阴道分泌物异味或者外阴阴道瘙痒，要及时就诊，取阴道分泌物送检，除外阴道炎。如果确实有阴道炎，要给予相应的特异药物治疗，其中常见的是老年性阴道炎，一般要给予复方甲硝唑栓治疗，必要时局部在除外禁忌症之后，可以给予局部的雌激素软膏应用。除了阴道炎，白带突然增多也要除外宫颈病变的可能，要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌导致的白带突然增多。

女性有妇科炎症时，由于病原菌入侵，会使得白带内白细胞，即脓球细胞增加，这些细胞和白带分泌物混合就会成为绿色的白带。妇科常见的炎症是阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体感染的阴道炎、老年性阴道炎等，这些炎症都可以使白带性状发生改变，导致出现绿色的白带。所以当女性出现白带异常以后，应该到医院做白带常规检查，了解是什么病原菌感染引起白带异常，然后根据检查结果针对性用药，这样治疗效果更好。此外还有炎症，如妇科的盆腔炎、子宫内膜炎等，有时也会引起白带异常、白带出现黄绿色的情况，此时通常需要用口服药物治疗盆腔炎症。

老年性阴道炎一般用药物治疗，最常用凝胶剂，即含有甲硝唑类的药物。一般是一周一个疗程，可在治疗后定期做检查。如果没有其它症状和自我感觉，用一周的药即可。除了用凝胶剂类的药物外，因与激素水平相关，绝经后出现阴道黏膜改变，也可选择雌激素软膏，但雌激素软膏建议不要频繁使用，如一周可以间隔2-3天局部用药，可以缓解阴道黏膜的干涩及局部因雌激素缺乏引起的变薄，提高局部抵抗能力。 总之，老年性阴道炎除用凝胶类，如含有甲硝唑类的抗生素药物外，建议加上雌激素软膏，即含雌激素类药物，但是雌激素类药物，包括局部用药也要有所考虑，如对于有分泌激素性肿瘤的患者，要尽量少用，如有乳腺癌、妇科卵巢癌等激素相关疾病，要慎重使用含雌激素类药物。 老年性阴道炎较常见，一般会有分泌物增多等不适表现，尤其是绝经后较易出现。阴道黏膜上皮变薄，激素水平下降引起局部抵抗能力下降，在妇科检查时会出现阴道黏膜充血、分泌物异常等表现。

老年性阴道炎不会癌变。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，以细菌感染为主，是雌激素水平降低、局部抵抗力下降导致。通常发生于绝经后女性，包括自然绝经及人工绝经。 绝经后卵巢功能衰退或消失，导致雌激素水平下降，阴道壁逐渐萎缩，黏膜逐渐变薄，上皮细胞糖原含量减少、阴道pH值上升、阴道内环境改变，所以导致局部抵抗力降低，致病菌过度繁殖，从而引发炎症。 老年性阴道炎主要症状为外阴灼热不适、瘙痒、淡黄色阴道分泌物增多。感染较严重时，阴道出现脓血性分泌物，妇科检查可见阴道皱襞消失、黏膜萎缩、菲薄、充血，甚至存在小出血点及溃疡。由于老年性阴道炎只是病原菌感染所致，故不会出现癌变现象，可通过补充雌激素、增加抵抗力，局部使用抗生素抑制细菌生长。