老年性阴道炎

甲硝唑片是由甲硝唑制成的片剂，是临床最常用的药物。甲硝唑片最常见的功效包括治疗滴虫，即阿米巴原虫，厌氧菌。所以甲硝唑片主要适用于以下疾病： 1、最常用于治疗滴虫性阴道炎，可选择口服，或者阴道里放甲硝唑，治疗滴虫效果非常好。用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎要注意夫妻同治，同时注意性卫生，不要到不干净的地方去，不要随便用别人的毛巾等； 2、厌氧菌通常引起阴道细菌性阴道病，甲硝唑的治疗效果较好； 3、老年性阴道炎：用甲硝唑治疗效果较好。 阴道用甲硝唑片一般7天为1个疗程，联合口服甲硝唑片，治疗上述疾病效果均较明显。但是大多数情况下不选择口服，阴道里边局部应用，就可以达到效果。

盐酸左氧氟沙星可以治疗妇科炎症，但目前使用率较低。盐酸左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，属于广谱抗生素，尤其对非典型致病菌有效。在患有盆腔炎或宫颈炎时，可考虑使用盐酸左氧氟沙星进行治疗。但在临床中，目前使用盐酸左氧氟沙星的情况相对较少，因为氟喹诺酮类抗生素属于广谱抗生素，目前耐药率较高，因此相对较少选用其作为治疗药物。阴道炎又分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎等，对于细菌性阴道炎，通常使用硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑和替硝唑等，通常需针对厌氧菌进行治疗。对于滴虫性阴道炎，通常使用甲硝唑或奥硝唑类抗生素。对于霉菌性阴道炎，可使用抗真菌药物。对于老年性阴道炎，则应使用激素类药物。所以对于不同的妇科炎症，通常需针对性地选择药物治疗，某些特殊情况下可能会使用盐酸左氧氟沙星。

不同的妇科炎症，所引起的原因不同，具体妇科炎症以及相应的原因如下：一、非感染性外阴炎：可以是接触部分异物后的过敏反应，也可能是因为内裤透气性较差，所导致的非感染性皮炎。二、感染性外阴炎：1、细菌性阴道炎：又称为细菌性阴道病，通常由阴道的菌群失调导致；2、滴虫性阴道炎：通常因接触病原体，阴道毛滴虫所引起；3、霉菌性道炎：可以因为阴道菌群失调后，念珠菌过度繁殖导致，亦可通过性生活传播；4、老年性阴道炎：通常由于绝经，体内的雌激素水平下降后导致。三、急性宫颈炎： 通常由特殊的病原体感染引起，如衣原体 、支原体、淋球菌。四、盆腔炎：通常由自身抵抗力较差后，病原体入侵引起。病原体可以有衣原体、支原体、淋球菌，亦可由部分相对较普通的细菌感染引起。

常见的妇科炎症主要包括以下情况：1、外阴炎：外阴炎可分为感染性外阴炎和非感染性外阴炎，非感染性外阴炎可因月经期内裤不透气或使用卫生巾、护垫刺激皮肤导致皮炎。感染性外阴炎包括外阴的细菌感染，或者由于阴道炎、宫颈炎流出的分泌物导致的外阴感染；2、阴道炎：阴道炎是最常见的妇科炎症，阴道炎可进一步分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎；3、宫颈炎：宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎通常表现为脓性白带，宫颈处于充血、水肿情况。慢性宫颈炎通常表现为糜烂样的外观及宫颈肥大，或者宫颈囊肿，可能会出现接触性出血；4、盆腔炎：盆腔炎可进一步分为子宫内膜炎、输卵管炎和盆腹腔的腹膜炎。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少，导致阴道内pH值上升、局部抵抗力降低，造成致病菌易入侵、繁殖而引起的炎症疾病。其主要症状为阴道分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，部分女性还可出现尿频、尿急、尿痛等症状，临床多通过白带检查、分泌物涂片等进行确诊。对于老年性阴道炎的治疗，以增加阴道抵抗力以及抑制细菌生长为主，可选择激素以及抗生素栓剂。日常生活中，应注意会阴部的清洗，上环、取环等妇科手术后禁止性生活、盆浴等以免感染，出现阴道瘙痒等症状应及时预防，有助于预防老年性阴道炎。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH上升、局部抵抗力降低等，致病菌容易侵入繁殖，引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。 老年妇女需经常锻炼，增加机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。由于老年性阴道炎患者阴道局部的pH值较正常值升高，可使用乳酸液或醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长。针对细菌感染，阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星可收到较好效果。使用雌激素制剂治疗，可以改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力，降低老年性阴道炎的可能性。但雌激素一定要在医生的指导下使用。

老年性阴道炎患者的注意事项如下： 1、由于老年妇女阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活的时候有可能损伤阴道黏膜及阴道内的血管，使细菌乘机侵入，建议在性生活前将阴道口涂少量的润滑剂，以润滑阴道、减少摩擦； 2、发生老年性阴道炎时，不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然可以暂时缓解外阴的瘙痒，但会使外阴的皮肤干燥、粗糙，加重瘙痒症状，清洗外阴时适合使用温水清洗； 3、患病期间应该每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉的布料制作。

老年性阴道炎长期不愈可导致外阴阴道分泌物增多、稀薄，甚至有外阴烧灼不适和瘙痒感。如果患者有性生活，会有性交疼痛。另外有阴道黏膜局部的充血及炎症的反复发作，引起散在的出血点，甚至是点状的出血斑，有时候会有表面的溃疡形成。如果溃疡比较严重，会使局部会阴皮肤形成粘连，特别是左右两侧粘连在一起。如果粘连严重，会形成狭窄甚至阴道的闭锁，从而导致炎性分泌物引流不畅，形成阴道局部的脓肿或者宫腔积脓。这种情况下患者就会出现寒战、高热甚至败血症、表面长期溃烂等情况。

更年期外阴炎常见症状有外阴烧灼不适、瘙痒、干涩、疼痛，以及分泌物增多，呈淡黄色，严重者会出现性交痛、尿痛、阴道出血等症状。患者可以应用复方黄柏洗液清洗，阴道上苦参凝胶或者甲硝唑栓、保妇康栓等，也可以使用雌激素软膏涂抹外阴以及阴道，增加局部黏膜皮肤的抵抗力。由于更年期女性卵巢功能下降、雌激素水平降低，外阴阴道黏膜萎缩、变薄，局部抵抗力降低，容易引起需氧菌等致病菌感染，从而引起阴道炎、外阴炎，又称老年性阴道炎或者萎缩性阴道炎。患者在治疗同时要注意保持外阴清洁，穿棉质、宽松的内裤，保证充足睡眠，性生活时可以使用润滑剂。平时多参加运动锻炼，增加身体免疫力，多食用含植物雌激素高的食品，如黄豆制品、蜂蜜、蜂王浆等，还可以在医生指导下应用激素替代治疗，如补佳乐等，预防更年期阴道炎症、外阴炎等疾病。

不规则子宫出血包括子宫疾病、卵巢疾病、宫颈疾病、阴道疾病，具体如下： 1、老年性阴道炎：可以有不规则出血，绝经后出血； 2、宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈癌、宫颈糜烂； 3、子宫疾病：如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症都可以引起阴道不规则出血； 4、卵巢疾病：内分泌出现问题，导致激素水平不稳，出现不规则阴道出血，像无排卵月经；还有黄体萎缩、黄体发育不好、卵巢早衰，因为内分泌失调，内分泌不稳以后，激素水平波动大，可以出现不规则阴道出血，以及甲亢、甲减，因为甲状腺对卵巢有影响，均可引起卵巢功能障碍，引起不规则的阴道出血。