老年性阴道炎

多数阴道炎不会出血，但老年性阴道炎由于出现萎缩性改变，如黏膜变薄，对于症状比较严重的患者可能会有出血。阴道炎指的是各种病原体感染，或局部抵抗力下降所导致的炎症，包括细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、非特异性阴道炎等，表现为分泌物增多、豆渣样白带，分泌物发黄、异味，以及外阴瘙痒等症状，而出血并不是阴道炎常见的症状。老年性阴道炎由于阴道黏膜变薄，在雌激素作用下，既往阴道黏膜比较增厚，但绝经后雌激素下降阴道黏膜变薄，随着绝经时间延长可能会薄弱。另外，由于阴道局部的糖原合成减少、乳酸杆菌下降，容易合并各种阴道炎症，如果没有及时治疗，可能会形成阴道糜烂、溃疡，甚至粘连，继而引起出血的情况出现，因此出现阴道炎后应积极治疗。

阴道炎大致分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎以及细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的病因就是白色念珠菌，专业术语叫念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎就是念珠菌的感染，念珠菌是种真菌，脚气、灰指甲都是真菌感染。真菌喜欢潮湿。 如果女性或爱人有脚气、灰指甲，同房的过程中，真菌有可能进入到阴道里，阴道里是潮湿的环境，非常适合真菌发展、繁殖。当真菌发展到一定程度之后，会产生念珠菌性阴道炎，表现为阴道特别剧烈的瘙痒、豆腐渣样的白带。

女性绝经后，分泌液会明显减少。因此，大多数女性均会表现为阴道干涩、性交疼痛，即老年性阴道炎。绝经后由于卵巢功能衰退，卵巢所分泌的雌孕激素下降。阴道黏膜是雌激素的靶器官，阴道黏膜和肌层均有雌激素受体存在，雌激素下降后，阴道黏膜和阴道壁会发生萎缩、黏膜变薄，甚至出现出血点。由于阴道黏膜变薄、合成糖原减少、局部抵抗力下降，正常优势杆菌会减少，而异常杂菌、致病菌便会增多，所以老年性阴道炎发生率较高，高达30%-50%。大多数绝经女性，均会至少经历一次以上的老年性阴道炎，部分女性会出现症状，部分女性仅在体检中发现。如果发现老年性阴道炎时，可能分泌物会增多、变黄、瘙痒，部分女性可能仅表现为干涩。此时需要给予相应治疗，如通过抗生素加用局部雌激素软膏进行治疗。

女性绝经之后，白带会明显减少，但还会有少量白带，白带数量相对于绝经之前明显减少。如果突然之间白带数量增加，通常为阴道炎的表现，尤其是老年性阴道炎最为常见，也需要除外霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等其它阴道炎类型。女性绝经之后还会有少量白带，如果白带特别多，尤其伴有临床症状，比如阴道分泌物异味或者外阴阴道瘙痒，要及时就诊，取阴道分泌物送检，除外阴道炎。如果确实有阴道炎，要给予相应的特异药物治疗，其中常见的是老年性阴道炎，一般要给予复方甲硝唑栓治疗，必要时局部在除外禁忌症之后，可以给予局部的雌激素软膏应用。除了阴道炎，白带突然增多也要除外宫颈病变的可能，要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌导致的白带突然增多。

绝经之后出血，主要原因有以下几点：1、子宫内膜病变：子宫内膜病变有可能是子宫内膜炎，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌，子宫内膜癌是最不好的情况。所以如果绝经之后有阴道出血，一定要排查是否有子宫内膜癌，需要进行刮宫操作，一般推荐宫腔镜下刮宫，因为在宫腔镜之下看得比较清楚，如果有病灶，可以针对性进行取材，如果宫腔镜检查发现有息肉，也可以直接手术操作，把息肉取掉，疾病也会治疗好； 2、老年性阴道炎：老年性阴道炎的出血表现为少许出血，可能会有伴有阴道痒或者干涩，这种症状就是老年性阴道炎，因为在绝经之后，女性的阴道黏膜没有激素水平支撑或者已经下降到很低，阴道黏膜变薄，导致整体的抵抗力也会变差，容易产生老年性阴道炎的表现。老年性阴道炎表现为白带发黄、多，有的女性就会出现阴道出血点，这种情况就会出现有少许阴道出血。 所以对于绝经之后女性出现出血，有可能是良性病变，也可能是恶性病变，需要进一步检查。

女性有妇科炎症时，由于病原菌入侵，会使得白带内白细胞，即脓球细胞增加，这些细胞和白带分泌物混合就会成为绿色的白带。妇科常见的炎症是阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体感染的阴道炎、老年性阴道炎等，这些炎症都可以使白带性状发生改变，导致出现绿色的白带。所以当女性出现白带异常以后，应该到医院做白带常规检查，了解是什么病原菌感染引起白带异常，然后根据检查结果针对性用药，这样治疗效果更好。此外还有炎症，如妇科的盆腔炎、子宫内膜炎等，有时也会引起白带异常、白带出现黄绿色的情况，此时通常需要用口服药物治疗盆腔炎症。

甲硝唑是一种唑类药物，主要作用于滴虫，即阿米巴原虫，厌氧菌等。所以对于上述两种病原菌引起的阴道炎，治疗效果均比较好，具体内容如下： 1、滴虫性阴道炎：应用甲硝唑以后，很快就会起作用。但是滴虫性阴道炎要夫妻同治，就是男性也要用甲硝唑进行治疗，甲硝唑可以口服，也可以阴道局部用药。还有一种替硝唑也是唑类药物，对滴虫性阴道炎非常有效； 2、常见的厌氧菌感染就是细菌性阴道病，该情况用甲硝唑的效果也比较好； 3、老年性阴道炎用甲硝唑的效果较明显，主要原因是因为阴道里边厌氧菌比较多，厌氧菌繁殖比较频繁，常规对老年性阴道炎用甲硝唑，会产生比较好的作用。

不同的妇科炎症，所引起的原因不同，具体妇科炎症以及相应的原因如下：一、非感染性外阴炎：可以是接触部分异物后的过敏反应，也可能是因为内裤透气性较差，所导致的非感染性皮炎。二、感染性外阴炎：1、细菌性阴道炎：又称为细菌性阴道病，通常由阴道的菌群失调导致；2、滴虫性阴道炎：通常因接触病原体，阴道毛滴虫所引起；3、霉菌性道炎：可以因为阴道菌群失调后，念珠菌过度繁殖导致，亦可通过性生活传播；4、老年性阴道炎：通常由于绝经，体内的雌激素水平下降后导致。三、急性宫颈炎： 通常由特殊的病原体感染引起，如衣原体 、支原体、淋球菌。四、盆腔炎：通常由自身抵抗力较差后，病原体入侵引起。病原体可以有衣原体、支原体、淋球菌，亦可由部分相对较普通的细菌感染引起。

凤尾草虽然有清热解毒的功效，可以用于治疗炎症，但不能单独用于治疗妇科炎症。凤尾草仅作为中药配方中的一味药，自身无较大功效，不可能一药包治百病。中药是调理作用，明确有急性炎症时，用中药效果较差，中西医结合治疗须结合得恰到好处。妇科炎症种类较多，且有不同部位，有下生殖道炎症，也有上生殖道炎症。常见的有阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症。阴道炎症分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎，不同种类治疗方案均不一致。盆腔炎症可以用活血、化瘀、祛湿的一些中药治疗。所以出现部分症状，要到医院检查白带常规，进行对症性、针对性治疗。

老年性阴道炎一般用药物治疗，最常用凝胶剂，即含有甲硝唑类的药物。一般是一周一个疗程，可在治疗后定期做检查。如果没有其它症状和自我感觉，用一周的药即可。除了用凝胶剂类的药物外，因与激素水平相关，绝经后出现阴道黏膜改变，也可选择雌激素软膏，但雌激素软膏建议不要频繁使用，如一周可以间隔2-3天局部用药，可以缓解阴道黏膜的干涩及局部因雌激素缺乏引起的变薄，提高局部抵抗能力。 总之，老年性阴道炎除用凝胶类，如含有甲硝唑类的抗生素药物外，建议加上雌激素软膏，即含雌激素类药物，但是雌激素类药物，包括局部用药也要有所考虑，如对于有分泌激素性肿瘤的患者，要尽量少用，如有乳腺癌、妇科卵巢癌等激素相关疾病，要慎重使用含雌激素类药物。 老年性阴道炎较常见，一般会有分泌物增多等不适表现，尤其是绝经后较易出现。阴道黏膜上皮变薄，激素水平下降引起局部抵抗能力下降，在妇科检查时会出现阴道黏膜充血、分泌物异常等表现。