老年性阴道炎

老年性阴道炎在医学上又称为萎缩性阴道炎，其主要是由于女性绝经之后，雌激素水平降低而造成外阴阴道黏膜较薄，容易遭受病原菌或者物理刺激影响而产生炎症，其是绝经后女性常见的一种炎症。有些女性有症状，检查可见其阴道黏膜有充血，少量分泌物，病人也会主诉有疼痛。有些病人只是在查体时有老年性阴道炎，到医院就诊时这部分病人没有任何症状，所以其在临床上治疗时也一样。 如果病人已经60-70岁，绝经时间较久，没有任何症状，只是查体发现有老年性阴道炎，有时药物刺激反而会加重阴道炎症。但是对于有症状的、已经确诊的老年性阴道炎患者，建议进行治疗。因为其会使女性外阴出现不适，而且会上行引起盆腔炎症，同时可引起泌尿道感染。所以老年性道炎患者，其治疗除局部给予栓剂之外，还要考虑雌激素降低的原因，所以还要给予雌激素药膏等。用雌激素制品时，要注意病人是否有应用的禁忌症。如果患者有肿瘤相关的乳腺癌、子宫内膜癌等，雌激素软膏要禁用，只能选择有润滑作用的药物缓解患者症状。

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，主要为绝经后卵巢功能减退，体内缺乏雌激素，导致阴道上皮黏膜变薄、萎缩，阴道抵抗力下降，从而容易致病，治疗方法通常如下： 1、补充雌激素，女性绝经后雌激素减少，补充雌激素是必要措施。很多病人质疑补充外来雌激素是否会导致子宫内膜癌或乳腺癌，目前我国使用的雌激素都相对安全，而且在使用雌激素时，医生都会建议患者定期复查乳腺和子宫内膜的厚度。老年人使用的雌激素以外用或局部使用为主，用量较小，造成的危害和副作用也较少； 2、老年性阴道炎有部分炎症，而且会产生菌群失调，因此还要使用抗菌药物，菌群正常后再补充阴道的有效益生菌调整阴道微环境。老年妇女还需注意保持外阴干燥，及时清洗内衣裤，避免形成逆行性感染。

老年性阴道炎的主要病因是雌激素水平过低，没有雌激素支撑，从而黏膜层变薄，所以变得特别容易感染，出现白带多和阴道干痛症状。其治疗方案首先要给老年人补充一定雌激素，而雌激素有口服和局部外用，这都要在医生指导下选择。因为激素用多后，老年人会出现其他问题，比如乳房胀痛、阴道出血等症状，所以要在医生指导下使用雌激素治疗。 另外，人体每天都要擦油，阴道也一样，当阴道因雌激素缺乏，没有分泌物时，可以局部使用中成药，比如康妇凝胶，可以让阴道黏膜变厚，可对阴道黏膜起到保护作用。

老年性阴道炎是因老年人没有雌激素，所以阴道壁会变得很薄、没有弹性，当有特殊情况时，比如性生活、没有注意清洁，这时阴道内菌群会通过阴道壁出现感染。 老年性阴道炎的主要诱因是雌激素水平低，根据诱因可以给这部分病人用雌激素软膏来让阴道壁加厚，增加抗击细菌能力。另外，还可以用具有润滑作用的药物和中药，比如康妇凝胶，能让局部细胞不要太干燥，变得比较润滑，有少许消炎去肿作用，效果也很好。老年性阴道炎不是一个阶段马上能治好，需要长期治疗。

老年性阴道炎主要的发生原因是老年人体内雌激素水平比较低，阴道黏膜比较薄，所以老年人经常会发生老年性阴道炎。在治疗的选择上主要是选用雌激素制剂，首选阴道局部应用雌激素制剂，比如雌三醇栓剂或者软膏，可以在阴道局部外抹，都可以有效的缓解老年性阴道炎的症状。 如果老年人没有激素替代治疗的禁忌症，也可以考虑进行激素替代治疗，既可补充体内的雌激素水平，也可以有效的缓解老年性阴道炎的发生。激素替代治疗除了可以预防老年性阴道炎以外，对于预防老年的骨质疏松和心血管疾病都非常有好处。老年人可以到妇科内分泌门诊评估是否符合激素替代治疗的适应症，对于老年女性的健康非常有好处。

老年性阴道炎可根据年龄和临床表现进行诊断，但是仍然应该提取阴道的分泌物，检查滴虫和念珠菌。此外，因为症状与其他子宫疾病的症状相同，还应该通过以下检查进行鉴别： 1、白带常规化验，脓球菌呈阳性； 2、分泌物涂片进行微生物学检查，排除滴虫、假丝酵母菌感染； 3、涂片行革兰氏染色，查细胞内有无革兰氏阴性双球菌，并可做分泌物的淋球菌培养，除外淋球菌性的感染； 4、分泌物的阴道pH值检测＞4.5； 5、通过分段诊刮、组织活检来排除生殖道的恶性肿瘤； 6、必要时候可以进行宫腔镜的检查。

老年妇女在生活中要特别注意自我护理，同时注意饮食调理，避免加重阴道炎症状，饮食要求有以下几方面： 1、饮食应清淡且富含营养，可以适当多吃牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果； 2、饮食适合稀软清淡，可选用粳米、糯米、核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物； 3、忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣、刺激性的食物； 4、忌食海鲜发物和腥膻之物； 5、忌食甜腻的食物和油腻的食物。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少，使阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵、繁殖引起炎症的疾病。老年性阴道炎的主要症状为阴道分泌物增多以及外阴的瘙痒和灼热感，检查时可见阴道呈老年性改变，上皮萎缩、皱襞消失，上皮变平滑、菲薄，阴道黏膜充血、红肿，黏膜有出血点或者出血斑。炎症严重的时候会形成阴道壁粘连，粘连严重的时候可造成阴道的狭窄甚至闭锁，炎症分泌物流出不畅可形成阴道的积脓甚至宫腔积脓，但是目前这种情况比较少见。