翼状胬肉

翼状胬肉是眼科门诊常见的一种疾病，以双眼内眼角多见，好发于处于风沙大、紫外线强的环境的人群。如果患者存在翼状胬肉，可能会出现眼睛流泪，而更多的患者认为翼状胬肉影响美观，属于主要的手术目的。 手术总体非常简单，在门诊进行手术时在显微镜底下就可以彻底切除。但通常并不能只进行简单的翼状胬肉切除，周边结膜移植治疗翼状胬肉取得了非常好的效果。如果只做简单切除则会复发，而且比第一次生长得更快。只有切除后进行结膜移植手术，才能将手术的复发率降到最低。

临床上当胬肉持续进展侵犯角膜甚至涉及瞳孔区时，也就是挡住了黑眼睛，明显影响患者视物的时候，就到了必须手术的时间。建议患者到正规医院治疗，术前检查包括常规的视力、裂隙灯、眼压、验光、眼球活动度检查。因为手术需要在手术室完成，还需要完善术前的全身检查，其中包括血常规、肝肾功能、出凝血时间，还有术前传染病、血压、血糖、心电图和胸片等。 对于患有糖尿病和高血压的患者，需要积极控制血糖及血压，血糖高会增加感染机会，血压高会增加术中出血风险，这些患者最好待血糖和血压正常以后才能实施手术。所有检查完成无绝对手术禁忌症即可进行手术。术前3天常规患眼点用抗生素滴眼液，比如左氧氟沙星，每天4次，术前1天行泪道冲洗。同时术前注意避免感冒、不吸烟，如果有感冒、咳嗽，不利于术后切口恢复。

眼睛长息肉，不是专业的术语，而是指通常所说的翼状胬肉。胬肉是从眼球鼻侧的白眼珠表面的膜，即结膜位置开始长，膜状有点像昆虫的小翅膀形状，膜除了增厚的表现外，还会有丰富的血管，也就是所谓的息肉比较薄，而且比较红。如果在白眼珠表面，除外观上可能有些影响之外，不会对视力造成影响，但是息肉有不断生长的特点，它会往角膜上，也就是往旁边的黑眼珠上长，当长得比较多的时候，会牵拉角膜造成散光，病人的视力会有不同程度的下降，如果再继续生长到瞳孔区，遮挡瞳孔区，对视力的影响更大。建议病人在翼状胬肉有生长的趋势，而且长得比较快的时候就进行手术治疗，因为这种疾病没有药物能够控制，如果待长到瞳孔区再进行手术，手术后手术部位可能仍然不会特别平整、光滑，对视力仍然会造成影响，所以建议病人在适当的时机就进行手术，不要太拖延。

结膜角膜缘自体移植术，主要是提供角膜缘干细胞，翼状胬肉就是因为角膜缘的干细胞功能障碍导致，所以可以取一段含有角膜缘干细胞的结膜组织弥补翼状胬肉切除以后留下的空缺，完善角膜缘的干细胞功能。当然翼状胬肉的手术还要包括单纯切除方法，还有翼状胬肉转移的方法，但最好是使用自体干细胞的移植改善、完善角膜缘干细胞的功能，效果总体还是很好，当然也有少量的复发。

球结膜下出血(结膜出血)是由于结膜的血管破裂和渗透性增加引起的，很少能找到确切的病因，可能导致球结膜下出血的病因有结膜血管破裂(如外伤或头部挤压伤)、某些类型的结膜炎、高血压、肾炎、结膜下注射后、斜视、翼状胬肉、视网膜脱离、结膜肿物切除术后等等。另外，也有一些常见的诱因，如剧烈的咳嗽、呕吐、用力大便后或者伤者用力揉眼睛等，都可以诱发结膜下出血。

眼睛里长小白疙瘩较笼统，比如是眼表还是眼内长小白疙瘩。如果是在眼表，翼状胬肉、结膜囊肿、角膜皮样瘤等，均会导致患者眼睛里长小白疙瘩，此外，如果是儿童，还要排除视网膜母细胞瘤等情况。 因此发现眼睛里长小白疙瘩，要及时到医院就诊。根据小白疙瘩长的部位判断患者病情，经过医生体格检查、辅助设备进行检查，取得正确诊断后进行相应处理。

若患者翼状胬肉处于静止期，不建议使用任何药物，戴墨镜防止紫外线照射即可。若处于活动期，出现局部充血、水肿症状，甚至胬肉增加，可使用氧氟沙星等抗生素眼药水；若眼部分泌物增多，可局部外用糖皮质激素；若眼部出现干涩症状，可使用人工泪液减轻异物感。同时注意饮食清淡，少食用辛辣食物、忌烟酒。若经过定期随访、观察，发现翼状胬肉逐渐增长，建议进行手术治疗。

翼状胬肉属于结膜变性疾病，治疗包括保守治疗、非保守治疗两类。具体方法如下: 1、保守治疗:减轻炎症反应，抑制胬肉生长； 2、手术治疗:翼状胬肉有一定的复发率，最主流的手术方式为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，复发率较低。还有自体结膜瓣移植、自体羊膜移植、单纯切除等方法方法。其中单纯切除手术复发率较高。对于复发性翼状胬肉，可以通过丝裂霉素进行角膜缘干细胞贴敷，明显减少再复发率。药物治疗主要采取人工泪液，需要在临床医生指导下选择用药。

翼状胬肉属于慢性疾病，发病初期表现为角膜轻度隆起，随病情进展，胬肉逐渐超过角膜缘。早期症状不明显，往往并无察觉。部分患者表现为角膜充血、异物感、眼干、眼痒等不适感觉。胬肉侵及角膜缘，不断向瞳孔中央进展，出现角膜散光，且无法通过眼镜去矫正，散光也会对视功能造成影响。严重者遮盖整个瞳区，影响视力、造成视力下降，需要积极治疗。

翼状胬肉术后有常规的拆线时间，即标准拆线时间。通常情况下在术后14天拆线。可根据病人各自的情况进行调整，比如病人来自比较远的地方，要在医院住很长时间，考虑到费用问题，也可考虑10天或者是12天拆线。 其次，如果病人是老年人，或者有糖尿病等其他的问题，愈合较慢，可以考虑16-18天拆线。即可以根据患者术后愈合的情况来判断拆线时间，如果长得挺好的，可提前一点时间拆线。 如果觉得到14天的时候还有一些地方没有完全愈合，比如有的地方伤口还有一点裂开，则可以延长拆线的时间。 另外，拆线之后也需要注意一些问题。首先拆线之后尽量不要让眼睛发生感染，比如细菌感染、病毒感染。其次，避免发生感冒的问题。因为感冒会加重眼部的炎症。术后炎症一旦加重，容易发生结膜增生或者胬肉复发的问题，所以术后要预防眼部和全身的各种炎症。 综上所述，拆线时间基本是术后14天，但根据具体情况可以酌情提前或推后2-4天。