翼状胬肉

首先要纠正，胬肉是左右眼都会犯的。并不是左眼容易犯或者左眼不容易犯，双眼都有可能犯翼状胬肉。翼状胬肉的发病常常和以下因素有关： 1、与紫外线照射有关：比如非洲或者热带地区，胬肉的发病率要高于高纬度地区； 2、与风沙有关：风沙很大的地方容易发生胬肉，比如新疆或者内蒙的沙漠地区，胬肉发生率也是比较高的； 3、与不良的生活习惯有关：比如眼表总处于慢性炎症的时候，也是容易发生组织增生的。现在最常见的慢性炎症，在生活中每个人都会遇到，比如总看手机引起的干眼症。 总之，胬肉是不分左右眼的，双眼的发生几率是一样的，一般胬肉是发生在两个眼的内眼角，往角膜中央长，但是个别的人，比如风沙大，或者日光照射比较强的地方，这个地方的人群会发生双头胬肉。即是指眼睛内外眼角都往中间长胬肉，最后严重的时候，会把整个角膜都遮住，是非常严重的情况。

翼状胬肉的治疗，根据胬肉的阶段，分别给予处理方法，具体如下： 1、在胬肉比较小的时候，常规是指爬到角膜上面≤2mm时，是胬肉的初发期，如果本身不是特别充血，不是特别隆起，不是特别肥厚，可建议采取点眼药水的方法治疗，比如点人工泪液，或者普拉洛芬类的药物，以预防充血； 2、如果胬肉长角膜≥2mm，则建议做手术治疗，即进行切除干细胞移植加结膜移植，大部分人都可以得到痊愈。但是少数人会发生复发性胬肉，在做完手术之后又长，而且长到角膜上，属于复发性胬肉。 对于复发性胬肉，早期没有长到角膜，则可用药物来控制，如用低浓度的激素来控制充血症状，有的人能够退回去。对于已经长到角膜上的复发性胬肉，建议做手术治疗，一定要做确确实实的干细胞移植，来防止复发； 3、对于比较严重的胬肉，一次性就将两个头都切除。而如果是双眼胬肉，则一般不建议同时做，做完一只眼后，最好休息2个周再做另一只眼，否则两个眼睛都遮住，炎症反应会很厉害，人体经受不住，而且炎症反应太厉害，容易复发。 总而言之，胬肉早期应进行药物治疗，在≧2mm的时候就需要手术治疗。

翼状胬肉本身就是一个术后复发率比较高的疾病，有人统计单纯切除术复发率往往到30%-50%，联合自体角膜缘干细胞移植术术后复发率大概在5%左右，但是还是有很高的复发率。因此我们需要知道一些简单的知识：如何通过自己尽可能的降低手术的复发。第一个就是术后一定要有良好的环境，空气的污染还有室内的污染，比如说有些人喜欢去棋牌室玩牌，棋牌室好多抽烟的，空气不好，在这种环境中往往会使伤口感染，如果伤口感染以后就会很大程度的增大它的复发率，有的人住在高原他在平原做完手术回去以后，一定要注意避免高原紫外线的这种强刺激，出门可以戴一个草帽或者有防紫外线的眼镜，来遮挡紫外线对眼睛局部伤口的直射，从而减轻它的复发。还有就是定期眼科医生的检查，医生检查会及时发现复发的因素并终止，这样的话即使复发也不会产生很严重的后果。

翼状胬肉在手术中我们会对你的结膜去切割或进行手术操作，所以术后往往都会出现结膜下的淤血，甚至局部结膜的充血，这种情况往往在术后三天到一周就会明显的减轻，同时术后眼睛磨痛的症状也会在三天到一周的时间逐渐减轻。如果是正常的手术引起的淤血，我们不需要特殊的处理，静等它的吸收就可以了。但如果你觉得症状在术后不是一个减轻的过程，而是逐步加重的过程，比如说术后眼睛红越来越重，同时伴有很多的分泌物，眼睛磨痛的症状也是一天天加重，那么你应该及时在当地医院就诊排除感染，如果是感染一定要尽早治疗。若不尽早治疗，轻则它会导致胬肉的复发，使角膜的伤口发炎导致白斑，严重的伤口可能出现溃疡逐渐加深，甚至出现眼球的穿孔，所以一旦出现症状加重就一定要及时就诊。

翼状胬肉的诱发因素主要与环境因素相关，如风沙、粉尘、烟尘，尤其是紫外线照射，所以多发生在渔民、农民，或野外勘探等长期在户外活动的人群中。翼状胬肉还与个人体质相关，包括遗传、营养等因素，亦可导致翼状胬肉。此外，内膜不稳定也可引起结膜下组织慢性炎症，结膜组织变性会引起弹力纤维增生，可诱发胬肉。翼状胬肉原因较多，临床上需要积极预防。 翼状胬肉为眼科的常见疾病病，俗称“鱼肉”，患者主要表现是在睑裂区球结膜或结膜下可见三角形结构，组织可向角膜内发展。患者可出现眼红、异物感、眼痛、视力下降等症状，若侵犯角膜则会导致视力下降。

翼状胬肉为眼科常见疾病，对于已经形成的小型胬肉，可局部应用抗炎眼药水治疗。如果眼部发红严重，可应用激素类眼药水，控制炎症、延缓胬肉增长。 对于较大或肥厚，甚至侵犯角膜，严重影响视力的胬肉，应给予手术处理。手术有两种方式，一是单纯进行胬肉切除术，这种手术方式可暂时解除胬肉的影响，但术后复发率高。二是目前临床常用的胬肉切除加自体干细胞移植，效果理想，且术后复发率低。

如果发生双眼翼状胬肉，应及时到医院就诊。医生会根据胬肉程度，还有患者的局部体征或局部症状进行相应治疗，比如可指导患者采取防护措施，如防尘、防风沙，防日光、紫外线照射等，尽量减少刺激因素，阻止胬肉进展。 对于局部刺激症状较明显的患者，可能有异物感或眼部干涩，可进行人工泪液治疗。还有局部充血症状较明显的患者，可使用非甾体类抗炎药，甚至可短期应用低浓度激素，减轻局部充血、炎症。对于已经侵犯到瞳孔区、较大的胬肉，必须采取手术治疗，进行切除。

结膜角膜缘自体移植，实际上是在角膜缘取一部分带有角膜缘干细胞的结膜进行自体移植，自体移植就是自己给自己移植。主要是用于角膜缘干细胞的功能缺陷，比如翼状胬肉是比较常见的一种疾病，因为角膜缘干细胞功能障碍导致；还有比如外伤、手术等其他导致角膜干细胞功能缺陷，而引起结膜组织向角膜生长，导致视功能下降，需要采取自体干细胞的移植，完善角膜缘的干细胞的功能，防范结膜缘性组织向角膜上生长，保证、提升视功能。

结膜角膜缘自体移植术，主要是提供角膜缘干细胞，翼状胬肉就是因为角膜缘的干细胞功能障碍导致，所以可以取一段含有角膜缘干细胞的结膜组织弥补翼状胬肉切除以后留下的空缺，完善角膜缘的干细胞功能。当然翼状胬肉的手术还要包括单纯切除方法，还有翼状胬肉转移的方法，但最好是使用自体干细胞的移植改善、完善角膜缘干细胞的功能，效果总体还是很好，当然也有少量的复发。

结膜角膜缘自体移植术主要适用于角膜缘干细胞功能障碍的疾病，这一类疾病包括最常见有翼状胬肉，翼状胬肉就是因为各种病因，比如阳光、紫外线照射等，导致角膜缘干细胞功能障碍，使得结膜的组织向角膜生长。另外外伤，比如酸烧伤、碱烧伤、热烧伤等都可以导致角膜缘干细胞的功能障碍，这时候结膜就向角膜去生长，形成角膜的血管翳等。包括炎症也可以引起来，比如沙眼，包括病毒感染、细菌感染也可以引起角膜缘功能障碍，导致干细胞的丢失而使得角膜结膜化，这些都是要通过手术来完善功能。采取自体的角膜缘干细胞移植，当然前提条件是自身干细胞功能是好的。如果左眼有问题，右眼也可以移植到左眼，但大多数情况下，面积小可以用左眼用左眼，右眼用右眼的角膜干细胞移植。