翼状胬肉

预防术后感染、减轻充血、减轻术后复发。翼状胬肉术前、术后都可以滴一些滴眼液，效果有所差别。术前一般用一些常规的抗生素眼药水，为了预防术后感染，比如左氧氟沙星、妥布霉素等眼药水，但是对于充血特别严重，特别肥厚的胬肉，为了预防它的术后复发，可能术前会加一些低浓度的激素或者是非甾体消炎药，为了减轻充血，减轻术后复发。 术后常规点几种眼药水，第一是抗生素，预防感染的发生。第二就是要在术后的3天以后点一些低浓度的激素，因为做完胬肉之后，角膜上皮暂时是缺失的，要给它3天的时间，角膜上皮恢复后，才能用一些激素，用激素的目的也是为了预防术后的复发。第三种是人工泪液，因为胬肉术后，很多病人感觉眼睛不舒适，缺眼泪，眼睛很干燥，为了减轻不适的症状，要用一些人工泪来缓解症状。同时人工泪液也是为了冲刷走一些术后的炎症的因子，使术后的炎症减轻。 总的来说就是说术前、术后用的药不同，术前一般用抗生素，术后是抗生素、激素加人工泪液。

在门诊经常有很多老人家或者患者来问胬肉能不能治好，实际上能否治愈，应视具体情况而定，具体如下： 1、只点眼药水无法治愈：因为胬肉是增生的组织，眼药水只能缓解不适的症状，是不可能治愈翼状胬肉的； 2、只有手术才有可能治愈翼状胬肉：绝大部分的翼状胬肉经过细心的治疗与手术，都是可以治愈的，不再复发。即大部分人都是可以的，但是少数人也无法治愈，比如本身眼表的炎症非常严重，有严重的干眼症，或者经常有过敏性结膜炎，或者是家里的环境，周围环境不是特别好，这类情况下总是刺激胬肉组织，则容易复发； 3、经常所处的环境中：阳光特别强烈，风沙特别大，也会导致眼表总有炎症，是很容易复发的。但初次复发是可以通过手术把它治好，临床中有很多复发胬肉在我们这里得到了很好的治疗。但是也有个别的人总在复发，怎么治都没法治愈。即不是任何一个病都有100%的疗效，总的来说，翼状胬肉的绝大部分人都是可以通过手术治愈的。

首先要纠正，胬肉是左右眼都会犯的。并不是左眼容易犯或者左眼不容易犯，双眼都有可能犯翼状胬肉。翼状胬肉的发病常常和以下因素有关： 1、与紫外线照射有关：比如非洲或者热带地区，胬肉的发病率要高于高纬度地区； 2、与风沙有关：风沙很大的地方容易发生胬肉，比如新疆或者内蒙的沙漠地区，胬肉发生率也是比较高的； 3、与不良的生活习惯有关：比如眼表总处于慢性炎症的时候，也是容易发生组织增生的。现在最常见的慢性炎症，在生活中每个人都会遇到，比如总看手机引起的干眼症。 总之，胬肉是不分左右眼的，双眼的发生几率是一样的，一般胬肉是发生在两个眼的内眼角，往角膜中央长，但是个别的人，比如风沙大，或者日光照射比较强的地方，这个地方的人群会发生双头胬肉。即是指眼睛内外眼角都往中间长胬肉，最后严重的时候，会把整个角膜都遮住，是非常严重的情况。

翼状胬肉的治疗，根据胬肉的阶段，分别给予处理方法，具体如下： 1、在胬肉比较小的时候，常规是指爬到角膜上面≤2mm时，是胬肉的初发期，如果本身不是特别充血，不是特别隆起，不是特别肥厚，可建议采取点眼药水的方法治疗，比如点人工泪液，或者普拉洛芬类的药物，以预防充血； 2、如果胬肉长角膜≥2mm，则建议做手术治疗，即进行切除干细胞移植加结膜移植，大部分人都可以得到痊愈。但是少数人会发生复发性胬肉，在做完手术之后又长，而且长到角膜上，属于复发性胬肉。 对于复发性胬肉，早期没有长到角膜，则可用药物来控制，如用低浓度的激素来控制充血症状，有的人能够退回去。对于已经长到角膜上的复发性胬肉，建议做手术治疗，一定要做确确实实的干细胞移植，来防止复发； 3、对于比较严重的胬肉，一次性就将两个头都切除。而如果是双眼胬肉，则一般不建议同时做，做完一只眼后，最好休息2个周再做另一只眼，否则两个眼睛都遮住，炎症反应会很厉害，人体经受不住，而且炎症反应太厉害，容易复发。 总而言之，胬肉早期应进行药物治疗，在≧2mm的时候就需要手术治疗。

翼状胬肉本身就是一个术后复发率比较高的疾病，有人统计单纯切除术复发率往往到30%-50%，联合自体角膜缘干细胞移植术术后复发率大概在5%左右，但是还是有很高的复发率。因此我们需要知道一些简单的知识：如何通过自己尽可能的降低手术的复发。第一个就是术后一定要有良好的环境，空气的污染还有室内的污染，比如说有些人喜欢去棋牌室玩牌，棋牌室好多抽烟的，空气不好，在这种环境中往往会使伤口感染，如果伤口感染以后就会很大程度的增大它的复发率，有的人住在高原他在平原做完手术回去以后，一定要注意避免高原紫外线的这种强刺激，出门可以戴一个草帽或者有防紫外线的眼镜，来遮挡紫外线对眼睛局部伤口的直射，从而减轻它的复发。还有就是定期眼科医生的检查，医生检查会及时发现复发的因素并终止，这样的话即使复发也不会产生很严重的后果。

随着现在我们手术水平的提高，手术条件的改善，无菌的手术室、越来越微创的手术以及显微镜的应用，翼状胬肉术后感染越来越少，同时抗生素的日新月异也使感染降到了最低。一旦出现了术后的感染，轻的话我们完全可以通过点抗生素的眼药水就能够控制，如果严重的话我们可以进行结膜下抗生素的注射，甚至手术的治疗，绝大部分病人预后都是非常好的。那我们如何预防术后感染：首先手术以后我们一定要注意伤口的清洁，一定要按时滴眼药水，药水不要被污染，我们所处的环境一定不要去那些空气不好的地方，同时尽量不要揉眼，因为我们眼睛有缝线，并且缝线很细，过度揉眼可能会使伤口缝线出现断裂，最终导致不良的后果。

翼状胬肉在手术中我们会对你的结膜去切割或进行手术操作，所以术后往往都会出现结膜下的淤血，甚至局部结膜的充血，这种情况往往在术后三天到一周就会明显的减轻，同时术后眼睛磨痛的症状也会在三天到一周的时间逐渐减轻。如果是正常的手术引起的淤血，我们不需要特殊的处理，静等它的吸收就可以了。但如果你觉得症状在术后不是一个减轻的过程，而是逐步加重的过程，比如说术后眼睛红越来越重，同时伴有很多的分泌物，眼睛磨痛的症状也是一天天加重，那么你应该及时在当地医院就诊排除感染，如果是感染一定要尽早治疗。若不尽早治疗，轻则它会导致胬肉的复发，使角膜的伤口发炎导致白斑，严重的伤口可能出现溃疡逐渐加深，甚至出现眼球的穿孔，所以一旦出现症状加重就一定要及时就诊。

翼状胬肉手术几天拆线，我们下面从这几个方面来向大家介绍一下： 如果说手术做的是正常的结膜缝线，那么术后一般一周左右拆线就是可以的。 如果手术做的是羊膜的移植，因为羊膜需要缝线才能在逐步贴附，等待羊膜吸收消溃以后我们才可以拆线，如果提早拆线的话那么羊膜就会脱落，这样的拆线时间大概在术后三周到四周。 还有的人认为翼状胬肉不需要拆线，其实不是这样的，翼状胬肉的缝线在局部时间久了其实它本身也是一个刺激，这种刺激会引起翼状胬肉的复发。 如果在术后线头使伤口摩擦导致伤口充血明显，我们可能会提前拆线，或者把线头剪短让它不再摩擦伤口，总之我们要在医生的指导下，听医生安排拆线的时间。

我们提到它的手术方式我们不得不了解一下翼状胬肉，它是一个术后复发率非常高的疾病，所以翼状胬肉的手术方式在不断的优化。 最早我们在一些中医古籍中可以看到一种叫勾割法的治疗方法，那么顾名思义就是勾起来割掉这么一个方法来治疗翼状胬肉，解放以后我们眼科手术比较多的做的是单纯切除术。 翼状胬肉单纯切除术复发率还是比较大的，它的复发率往往都高于30%，为了降低复发率我们在单纯胬肉切除术之上，我们增加了结膜下的转移术又称转位术，还有我们自体球结膜的移植术。 这些都是基于单纯切除术的基础上所进行的一些改良，那么现在我们所多用的是在翼状胬肉单纯切除术的基础上所联合的自体角膜缘干细胞移植术。 它的复发率大概在5%左右，已经明显降低了，同时我们还有羊膜的移植术，以及我们在术中应用丝裂霉素等等，这些手术的方式总体就是在避免它术后复发上去进一步的改善和优化。

翼状胬肉是一种结膜的血管增生性疾病，表现为在靠近鼻侧地方，红红的长满血管的组织慢慢爬进角膜。它的病因很多，在青藏高原上会发现胬肉的患者比较多，所以认为它和长期紫外线照射有关系。部分患者有一定的遗传病史，还有一些没有任何原因，所以胬肉是一个多因素的且目前病因并不完全明确的疾病。当它不断往眼睛里面长的时候，会慢慢长到角膜中央遮挡瞳孔引起视力下降。所以在一般情况下，会对不断进展的胬肉进行手术切除，防止它影响视力。