翼状胬肉

眼球最敏感、最中心的部位称为黄斑，视检时多显黄色，褶皱较多，为视网膜的正常生理结构。若黄斑受到影响，患者可能出现视力受损；若病变部位为黄斑周边，一般对视力无影响。此外，黄斑亦表示眼球白眼珠部位发黄，多因患者年龄增长，脂肪沉积所致，属正常变化，无需特殊治疗。若睑裂斑部位向角膜生长，称为翼状胬肉，需进行相应治疗，但一般的睑裂斑多因年龄增长而出现发黄，无需进行特殊治疗。

翼状胬肉的发病原因尚未明确，多与以下因素有关： 1、环境因素：如风沙、灰尘、紫外线照射，常见于北方地区、高原地区； 2、遗传因素：尚未完全明确； 3、免疫因素：临床发现翼状胬肉细胞内可见浆细胞、免疫细胞。所以可以认为抵抗力下降或患有全身免疫性疾病，为胬肉发病的原因； 4、慢性炎症：翼状胬肉属于慢性炎症，如长期结膜炎、异物导致局部炎症组织增生，易形成结膜组织三角形增生。可在出门后带茶色墨镜以阻挡紫外线照射，延缓翼状胬肉生长。

翼状胬肉的手术治疗方式分为胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。其中翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是临床常规治疗方式，即在局部麻醉状态下，将翼状胬肉的头部、体部切除并分离，取上方结膜组织带角膜缘0.5mm左右的干细胞，转移到缺损部位缝线固定。自体角膜缘干细胞移植除修补缺损部位之外，还可促进角膜上皮细胞修复，防止疾病复发。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的疗效确切，复发率较低，与单纯胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植术的复发率最低。临床中部分患者复发的原因为角结膜下胬肉组织未清理干净，以及生长细胞残留。由于角膜缘干细胞具有再生能力，可以促进角膜上皮修复，同时起到屏障作用，可防止增生组织通过角膜缘，降低复发率。术后愈合较快，且不会发生排斥反应。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

翼状胬肉属眼睛受到外界刺激而引起的慢性炎症性病变，单眼或双眼均可发生，为睑裂部球结膜与角膜上赘生组织侵入角膜后逐渐增大而成，因睑裂部结膜与结膜下组织发生变性、肥厚、增生而引起。翼状胬肉治疗主要包括以下两方面： 1、药物治疗：静止型胬肉未侵入角膜未影响视力，无需治疗；但合并沙眼或慢性结膜炎患者，可使用抗生素或糖皮质激素眼药水治疗； 2、手术治疗：进展型胬肉或胬肉浸润至角膜并影响视力者，需进行胬肉切除，但翼状胬肉术后容易复发，建议进行β射线照射，以防术后复发。此外，患者治疗期间需禁食刺激性食物。

散光分为生理性散光和病理性散光。生理性散光或规则散光，散射只有两个方向，一个落在视网膜前，一个落在视网膜上，水平或者垂直方向的规则散光，可通过配戴眼镜进行矫正。病理性散光需针对病因进行治疗，有翼状胬肉可进行手术治疗；圆锥角膜需配戴硬性的角膜接触镜，纠正部分程度的散光。高度散光或在眼球发育过程中形成的特别不规则的散光，目前很难得到纠正。

翼状胬肉属于眼表手术，白内障手术属于内眼手术，同时进行的过程中，可能增加内眼手术的感染几率，因此胬肉手术和白内障手术不可以同时进行。翼状胬肉切除属于眼表手术，而且当翼状胬肉较大时会影响到白内障的手术操作，因此当患者出现翼状胬肉，以及白内障时，建议先进行翼状胬肉的切除，并在切除术后2-3个月角膜情况恢复透亮时，再进行白内障的手术切除。翼状胬肉的手术切除，现在较为流行的手术切除方式，为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，此手术方式以后，翼状胬肉复发的几率会明显减轻。白内障手术的主流手术方式为，超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入，手术过程是利用超声能量，将混浊的晶状体进行乳糜样的粉碎后，再抽出眼内，然后将折叠晶体通过切口植入眼内，达到改善视觉效果的目的，另外翼状胬肉的摘除以后，也会明显改善白内障术后的视觉质量。

翼状胬肉手术治疗的适应症如下： 1、当翼状胬肉处于进行期时，且胬肉充血肥厚，头部隆起时，可进行手术治疗； 2、患者认为翼状胬肉影响美观时，可进行手术治疗； 3、翼状胬肉已侵犯到瞳孔或接近瞳孔时，可进行手术治疗； 4、胬肉发展影响眼球转动时，可进行手术治疗； 5、胬肉影响眼部的其它的手术操作时，如进行白内障手术前，可进行手术治疗。

翼状胬肉手术的并发症包括： 1、过度分离胬肉时，可能会触碰内直肌。一旦内直肌出现损伤，患者可出现斜视、复视的情况。因此，手术过程中需尤其注意，切勿触碰内直肌； 2、手术过程中剥离胬肉时，可能误切角膜，使角膜表面不平整； 3、若手术过程中损伤泪阜，患者眼部可出现粘连等问题； 4、部分患者还会有感染症状，但若患者术前、术后正确使用抗菌素，可有效避免感染的出现。