翼状胬肉

翼状胬肉的治疗方法如下： 1、当翼状胬肉充血后侵犯到角膜边缘时，若不进行手术治疗，需使用药物干预； 2、若胬肉充血严重时，可使用糖皮质激素类药物控制炎症及胬肉的发展； 3、若胬肉接近瞳孔区或遮挡瞳孔时，需采用手术治疗，彻底切除胬肉，临床常使用的手术方法为胬肉切除联合自体结膜移植。 另外，若患者长期滴用皮质激素类药物，可引起青光眼或白内障，应在医师的指导下正确使用。

临床多数翼状胬肉患者预后较佳，但由于胬肉治疗情况不同，其预后亦有所差别。若胬肉发展到瞳孔区前进行手术治疗，其预后较佳，不会影响视力。然而若患者处于偏远地区，无法取得及时治疗时，胬肉发展可遮挡瞳孔，影响视力，此时再进行手术治疗，其视力可能无法完全恢复。另外，翼状胬肉需定期复查，一旦发现患者出现问题，如结膜充血、严重干眼症等，可及时处理，给予相应治疗。

翼状胬肉手术的并发症包括： 1、过度分离胬肉时，可能会触碰内直肌。一旦内直肌出现损伤，患者可出现斜视、复视的情况。因此，手术过程中需尤其注意，切勿触碰内直肌； 2、手术过程中剥离胬肉时，可能误切角膜，使角膜表面不平整； 3、若手术过程中损伤泪阜，患者眼部可出现粘连等问题； 4、部分患者还会有感染症状，但若患者术前、术后正确使用抗菌素，可有效避免感染的出现。

翼状胬肉患者手术后的注意事项如下： 1、遵医嘱使用抗菌素，定期换药，可有效避免术后发生感染； 2、术后应合理使用药物，如皮质类固醇眼药水。若患者长期坚持使用一段时间，可使术后炎症反应完全消退，从而减少胬肉复发的机会； 3、清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物，因为辛辣刺激食物易引起眼睛红赤，促进胬肉的复发。

在外界环境的刺激下，睑裂斑的结膜及结膜下的组织增生，逐渐向角膜发展，继而形成的三角形肉状组织增生物,称为翼状胬肉。其为眼科常见疾病，可发生在患者角膜的鼻侧及颞侧，当翼状胬肉朝角膜方向发展时，可遮挡瞳孔，继而影响患者视力。另外，当胬肉红赤、肥厚，且头部隆起时，称为翼状胬肉进行期，反之则属于胬肉的静止期。

翼状胬肉的手术治疗方式分为胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。其中翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是临床常规治疗方式，即在局部麻醉状态下，将翼状胬肉的头部、体部切除并分离，取上方结膜组织带角膜缘0.5mm左右的干细胞，转移到缺损部位缝线固定。自体角膜缘干细胞移植除修补缺损部位之外，还可促进角膜上皮细胞修复，防止疾病复发。

若患者翼状胬肉处于静止期，不建议使用任何药物，戴墨镜防止紫外线照射即可。若处于活动期，出现局部充血、水肿症状，甚至胬肉增加，可使用氧氟沙星等抗生素眼药水；若眼部分泌物增多，可局部外用糖皮质激素；若眼部出现干涩症状，可使用人工泪液减轻异物感。同时注意饮食清淡，少食用辛辣食物、忌烟酒。若经过定期随访、观察，发现翼状胬肉逐渐增长，建议进行手术治疗。

胬肉术后发生结膜增生，医生或是患者都不愿意看到。如果发生结膜增生，在早期时由自己发现，即自己在照镜子时发现结膜长起一块，应尽早到医院复查。如果不是特别大、特别严重，医生会用低浓度的激素来抑制它的增生，大部分的人要治疗后，增生慢慢会缓解，最后回归于比较平坦的状态。但也有少数的人比较严重，处于一直增生的状态，医生可能会加大激素的用量。而最严重的情况是抑制不住增生，角膜又长成一个胬肉，叫做复发性翼状胬肉，只能进行手术治疗。 实际上结膜增生有时和医生的手术关系不一定非常大，可能与患者的个体差异、生活环境有关系。比如环境很干燥，阳光照射非常强，风沙非常大，即本身眼表总是处于炎症状态，就很容易增生。总而言之，轻度增生需要用药物治疗，严重增生需要手术干预。

预防术后感染、减轻充血、减轻术后复发。翼状胬肉术前、术后都可以滴一些滴眼液，效果有所差别。术前一般用一些常规的抗生素眼药水，为了预防术后感染，比如左氧氟沙星、妥布霉素等眼药水，但是对于充血特别严重，特别肥厚的胬肉，为了预防它的术后复发，可能术前会加一些低浓度的激素或者是非甾体消炎药，为了减轻充血，减轻术后复发。 术后常规点几种眼药水，第一是抗生素，预防感染的发生。第二就是要在术后的3天以后点一些低浓度的激素，因为做完胬肉之后，角膜上皮暂时是缺失的，要给它3天的时间，角膜上皮恢复后，才能用一些激素，用激素的目的也是为了预防术后的复发。第三种是人工泪液，因为胬肉术后，很多病人感觉眼睛不舒适，缺眼泪，眼睛很干燥，为了减轻不适的症状，要用一些人工泪来缓解症状。同时人工泪液也是为了冲刷走一些术后的炎症的因子，使术后的炎症减轻。 总的来说就是说术前、术后用的药不同，术前一般用抗生素，术后是抗生素、激素加人工泪液。

在门诊经常有很多老人家或者患者来问胬肉能不能治好，实际上能否治愈，应视具体情况而定，具体如下： 1、只点眼药水无法治愈：因为胬肉是增生的组织，眼药水只能缓解不适的症状，是不可能治愈翼状胬肉的； 2、只有手术才有可能治愈翼状胬肉：绝大部分的翼状胬肉经过细心的治疗与手术，都是可以治愈的，不再复发。即大部分人都是可以的，但是少数人也无法治愈，比如本身眼表的炎症非常严重，有严重的干眼症，或者经常有过敏性结膜炎，或者是家里的环境，周围环境不是特别好，这类情况下总是刺激胬肉组织，则容易复发； 3、经常所处的环境中：阳光特别强烈，风沙特别大，也会导致眼表总有炎症，是很容易复发的。但初次复发是可以通过手术把它治好，临床中有很多复发胬肉在我们这里得到了很好的治疗。但是也有个别的人总在复发，怎么治都没法治愈。即不是任何一个病都有100%的疗效，总的来说，翼状胬肉的绝大部分人都是可以通过手术治愈的。