翼状胬肉

翼状胬肉随着病情的发生发展，前后表现有所差异。在病变早期患者往往没有明显的症状，但是随着胬肉向角膜方向不断延展，患者可能会出现眼部充血，自己可以观察到有肉类组织在黑眼仁上趴着，这时患者会主动到医院就诊。随着胬肉的进展，会影响到角膜的曲率，从而引起患者的散光状态，表现为视物模糊。病情再进一步进展的时候，翼状胬肉会遮挡到瞳孔区，造成病人的视力严重下降，明显遮挡感。甚至有的病人还会引起眼球运动的限制，这时候要提醒患者及早到医院进行治疗，根据情况行必要的手术治疗。

翼状胬肉的患者根据病因以及其发生、发展的特点，特别要提醒患者注意以下几点： 1、尽量避免在户外长时间停留或者从事长期户外工作，因为户外风沙、紫外线可对眼部直接造成刺激，长期在户外工作的人建议戴户外防护镜； 2、风沙、紫外线强的天气，外出要戴墨镜，以保护结膜，防止结膜组织增生； 3、平时注意锻炼身体，提高睡眠质量，防止机体免疫力下降，保持充足的睡眠； 4、尽量避免近距离长时间用眼，如手机、电脑等会对眼部造成辐射而引起翼状胬肉； 5、眼部如果出现任何不适，及早就诊，以免延误疾病的诊断和治疗。

翼状胬肉的诱发因素主要与环境因素相关，如风沙、粉尘、烟尘，尤其是紫外线照射，所以多发生在渔民、农民，或野外勘探等长期在户外活动的人群中。翼状胬肉还与个人体质相关，包括遗传、营养等因素，亦可导致翼状胬肉。此外，内膜不稳定也可引起结膜下组织慢性炎症，结膜组织变性会引起弹力纤维增生，可诱发胬肉。翼状胬肉原因较多，临床上需要积极预防。 翼状胬肉为眼科的常见疾病病，俗称“鱼肉”，患者主要表现是在睑裂区球结膜或结膜下可见三角形结构，组织可向角膜内发展。患者可出现眼红、异物感、眼痛、视力下降等症状，若侵犯角膜则会导致视力下降。

翼状胬肉术后注意事项如下： 1、术后1周之内门诊复查，明确有无感染、出血、线头脱落，术后10天左右拆线； 2、术后每日外用3-4次抗生素眼药水、糖皮质激素，减轻局部炎症，防止瘢痕形成； 3、尽量避免眼球过度转动，同时防止眼部受到外界撞击，避免出血、移植制片脱落等现象，否则易影响手术效果； 4、清淡饮食，禁食辛辣食物、忌烟酒； 5、洗头、洗澡时避免水进入患侧眼内。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

翼状胬肉为球结膜以及纤微血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖性病变引起的疾病，在我国发病率是2%-5%。其发病机制比较复杂，通常认为与长期暴露于烟尘、风沙、日光以及受冷热刺激有关，使角膜缘部的血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症，组织增生以后呈纤维细胞增殖，淋巴细胞和浆细胞的浸润，最终形成翼状胬肉，其形状酷似昆虫的翅膀而得名。该病好发于老年人，多数发生在球结膜的鼻侧，少数发生在球结膜的颞侧。 早期症状不明显，表现为结膜轻度隆起，随着病情的进展，胬肉逐渐超过角膜缘，部分患者表现为充血、发红、有异物感、眼干、眼痒等不适。比较严重的病例，胬肉遮盖瞳孔区遮挡视物，给患者的生活带来诸多不便。对于长时间处在阳光照射强的环境中的人群，建议平时戴太阳镜、防晒帽和遮阳伞来有效防护紫外线辐射，可以减少本病的发生。

翼状胬肉的治疗，根据胬肉的阶段，分别给予处理方法，具体如下： 1、在胬肉比较小的时候，常规是指爬到角膜上面≤2mm时，是胬肉的初发期，如果本身不是特别充血，不是特别隆起，不是特别肥厚，可建议采取点眼药水的方法治疗，比如点人工泪液，或者普拉洛芬类的药物，以预防充血； 2、如果胬肉长角膜≥2mm，则建议做手术治疗，即进行切除干细胞移植加结膜移植，大部分人都可以得到痊愈。但是少数人会发生复发性胬肉，在做完手术之后又长，而且长到角膜上，属于复发性胬肉。 对于复发性胬肉，早期没有长到角膜，则可用药物来控制，如用低浓度的激素来控制充血症状，有的人能够退回去。对于已经长到角膜上的复发性胬肉，建议做手术治疗，一定要做确确实实的干细胞移植，来防止复发； 3、对于比较严重的胬肉，一次性就将两个头都切除。而如果是双眼胬肉，则一般不建议同时做，做完一只眼后，最好休息2个周再做另一只眼，否则两个眼睛都遮住，炎症反应会很厉害，人体经受不住，而且炎症反应太厉害，容易复发。 总而言之，胬肉早期应进行药物治疗，在≧2mm的时候就需要手术治疗。

翼状胬肉为眼科常见疾病，对于已经形成的小型胬肉，可局部应用抗炎眼药水治疗。如果眼部发红严重，可应用激素类眼药水，控制炎症、延缓胬肉增长。 对于较大或肥厚，甚至侵犯角膜，严重影响视力的胬肉，应给予手术处理。手术有两种方式，一是单纯进行胬肉切除术，这种手术方式可暂时解除胬肉的影响，但术后复发率高。二是目前临床常用的胬肉切除加自体干细胞移植，效果理想，且术后复发率低。

结膜角膜缘自体移植术主要适用于角膜缘干细胞功能障碍的疾病，这一类疾病包括最常见有翼状胬肉，翼状胬肉就是因为各种病因，比如阳光、紫外线照射等，导致角膜缘干细胞功能障碍，使得结膜的组织向角膜生长。另外外伤，比如酸烧伤、碱烧伤、热烧伤等都可以导致角膜缘干细胞的功能障碍，这时候结膜就向角膜去生长，形成角膜的血管翳等。包括炎症也可以引起来，比如沙眼，包括病毒感染、细菌感染也可以引起角膜缘功能障碍，导致干细胞的丢失而使得角膜结膜化，这些都是要通过手术来完善功能。采取自体的角膜缘干细胞移植，当然前提条件是自身干细胞功能是好的。如果左眼有问题，右眼也可以移植到左眼，但大多数情况下，面积小可以用左眼用左眼，右眼用右眼的角膜干细胞移植。

眼球最敏感、最中心的部位称为黄斑，视检时多显黄色，褶皱较多，为视网膜的正常生理结构。若黄斑受到影响，患者可能出现视力受损；若病变部位为黄斑周边，一般对视力无影响。此外，黄斑亦表示眼球白眼珠部位发黄，多因患者年龄增长，脂肪沉积所致，属正常变化，无需特殊治疗。若睑裂斑部位向角膜生长，称为翼状胬肉，需进行相应治疗，但一般的睑裂斑多因年龄增长而出现发黄，无需进行特殊治疗。