翼状胬肉

翼状胬肉需进行进行常规的眼科检查，如裂隙灯检查、验光检查视力及眼压、眼前节照相，检查时还应注意胬肉的发展范围，如是否侵犯到瞳孔区等。通过观察胬肉处于静止期还是发展期，从而依照其充血情况确定胬肉下一步的治疗方案。若胬肉处于发展阶段时，其头部可隆起，出现充血情况；若胬肉处于静止期，则其表明光滑，无充血、隆起等症状。

睑裂斑和翼状胬肉不难鉴别。其中，睑裂斑为角膜两侧的三角形黄白色隆起，其三角形的底部朝向角膜，处于局限不发展的固定状态；而翼状胬肉为睑裂斑结膜下的组织增生，若其发展严重时，可遮挡瞳孔，引起视力下降。 另外，睑裂斑与翼状胬肉亦有相似之处，如两者均发生在年长人群中，且诱因均与外界环境刺激有关，如阳光、紫外线刺激等。

翼状胬肉的发病原因尚未明确，多与以下因素有关： 1、环境因素：如风沙、灰尘、紫外线照射，常见于北方地区、高原地区； 2、遗传因素：尚未完全明确； 3、免疫因素：临床发现翼状胬肉细胞内可见浆细胞、免疫细胞。所以可以认为抵抗力下降或患有全身免疫性疾病，为胬肉发病的原因； 4、慢性炎症：翼状胬肉属于慢性炎症，如长期结膜炎、异物导致局部炎症组织增生，易形成结膜组织三角形增生。可在出门后带茶色墨镜以阻挡紫外线照射，延缓翼状胬肉生长。

眼球最敏感、最中心的部位称为黄斑，视检时多显黄色，褶皱较多，为视网膜的正常生理结构。若黄斑受到影响，患者可能出现视力受损；若病变部位为黄斑周边，一般对视力无影响。此外，黄斑亦表示眼球白眼珠部位发黄，多因患者年龄增长，脂肪沉积所致，属正常变化，无需特殊治疗。若睑裂斑部位向角膜生长，称为翼状胬肉，需进行相应治疗，但一般的睑裂斑多因年龄增长而出现发黄，无需进行特殊治疗。

翼状胬肉是眼科常见的多发病，表现为鼻侧结膜组织及结膜组织下增生，超过同鼻侧长到角膜。多由风沙、灰尘、紫外线照射等因素导致胬肉组织增生，常见于中老年人。中医称翼状胬肉为胬肉攀睛，因其形似昆虫翅膀，头部伸向角膜而得名。随胬肉增长可影响视力，目前临床未见特效疗法。若出现充血、红肿、眼睛异物感等症状，可适当给予抗生素眼药水滴眼，若胬肉达2-3mm，建议行手术治疗。

翼状胬肉的鉴别诊断如下： 1、假性胬肉：病因明确，患者多有外伤史、手术史、化学伤，病变可发生于角结膜的任何位置。如真性翼状胬肉好发于鼻侧； 2、睑裂斑：常见于中老年人，好发于鼻侧接近角巩缘部位，呈灰黄色局部隆起，较少超过角巩膜缘，但部分睑裂斑可炎症发展，演变为翼状胬肉； 3、眼部肿瘤：如乳头状瘤，常突出于睑目表面，可发生于眼部任何部位。病情发展较快，通过病理切片可明确诊断。

若患者翼状胬肉处于静止期，不建议使用任何药物，戴墨镜防止紫外线照射即可。若处于活动期，出现局部充血、水肿症状，甚至胬肉增加，可使用氧氟沙星等抗生素眼药水；若眼部分泌物增多，可局部外用糖皮质激素；若眼部出现干涩症状，可使用人工泪液减轻异物感。同时注意饮食清淡，少食用辛辣食物、忌烟酒。若经过定期随访、观察，发现翼状胬肉逐渐增长，建议进行手术治疗。

翼状胬肉的手术治疗方式分为胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。其中翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是临床常规治疗方式，即在局部麻醉状态下，将翼状胬肉的头部、体部切除并分离，取上方结膜组织带角膜缘0.5mm左右的干细胞，转移到缺损部位缝线固定。自体角膜缘干细胞移植除修补缺损部位之外，还可促进角膜上皮细胞修复，防止疾病复发。

翼状胬肉术后注意事项如下： 1、术后1周之内门诊复查，明确有无感染、出血、线头脱落，术后10天左右拆线； 2、术后每日外用3-4次抗生素眼药水、糖皮质激素，减轻局部炎症，防止瘢痕形成； 3、尽量避免眼球过度转动，同时防止眼部受到外界撞击，避免出血、移植制片脱落等现象，否则易影响手术效果； 4、清淡饮食，禁食辛辣食物、忌烟酒； 5、洗头、洗澡时避免水进入患侧眼内。

散光分为生理性散光和病理性散光。生理性散光或规则散光，散射只有两个方向，一个落在视网膜前，一个落在视网膜上，水平或者垂直方向的规则散光，可通过配戴眼镜进行矫正。病理性散光需针对病因进行治疗，有翼状胬肉可进行手术治疗；圆锥角膜需配戴硬性的角膜接触镜，纠正部分程度的散光。高度散光或在眼球发育过程中形成的特别不规则的散光，目前很难得到纠正。