翼状胬肉

眼角长疙瘩的治疗首先要看眼角长疙瘩的部位。眼角指内眼角，因为眼角有大眼角和小眼角两个。内眼角一般叫大眼角，外眼角叫小眼角。如果发生在内眼角，就是大眼角长疙瘩，还要看部位，如果发生在白眼珠部分长疙瘩，最多见翼状胬肉和睑裂斑两个病。胬肉比较大，可以做胬肉手术，是目前比较成熟的手术方式，胬肉会长，最后遮盖整个眼睛，如果是睑裂斑，就不需要进行干预，一般不长，也不会对眼睛造成影响。 如果是眼皮上长疙瘩，要诊断是麦粒肿，还是霰粒肿，还是其他肿瘤，最常见麦粒肿和霰粒肿。麦粒肿和霰粒肿俩不一样，麦粒肿是急性炎症，叫睑板腺炎，就像疖子一样疼，有红、肿、热、痛这些症状，而霰粒肿是慢性炎症，患者一般不疼，但是不疼不痒就长了疙瘩，治疗方法不一样，应该到正规医院进行正规诊断，正规治疗。

通常教科书要求如果清洁角膜，超过角膜炎内2mm以上的患者，胬肉就需手术切除。也有些患者可能相对外观要求较高，出于美容要求，胬肉较小时也可切除。对于需做内眼手术，如白内障手术术前，同时合并翼状胬肉，也需先进行翼状胬肉切除手术。还有因某些疾病需要配戴角膜接触镜患者，因为胬肉存在，也会影响角膜接触镜配戴，也需先进行翼状胬肉切除。总而言之，要根据病人需求，还有胬肉大小决定手术时机。手术方案的制定，有时可能进行单纯切除，有时还需联合自体结膜移植，甚至角膜炎干细胞移植，尽量降低复发几率。

翼状胬肉手术是眼表手术，因不进入眼内，所以相对风险较低，只是在眼表进行手术切除，一般不会影响视力，部分患者会暂时视力下降，但也有患者因胬肉引起角膜散光，胬肉切除后，视力会有改善。 因眼表有肌肉附着，翼状胬肉手术有时可能损伤眼表肌肉，但几率非常低。胬肉最主要的特点是易复发，但目前临床采用自体结膜移植，联合角膜干细胞移植，降低复发几率，所以胬肉手术是非常安全的手术。

翼状胬肉是眼科常见的一种外眼疾病，单眼或双眼发病，因其形状酷似昆虫的翅膀而命名，是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可以覆盖瞳孔区而严重影响视力，使局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生，并侵犯角膜而影响视觉的一个眼表疾病。 通常认为与风尘、日光、烟雾等长期慢性刺激有关，也有人认为由于泪膜异常、泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥，引起局部组织增生所致。其实从病因上面讲还与身体原因，如遗传、营养缺乏、过敏反应以及解剖因素等有关。翼状胬肉的高发人群，如电焊工人、冲浪运动员、海员、渔民等均是由较多的日光照射所致，这表明日光当中的紫外线照射是翼状胬肉发生的最主要危险因素，而慢性炎症刺激是胬肉发病的必要条件。

翼状胬肉一旦发生，药物治疗无效，而且也不会自行消除。胬肉较小而静止时通常不需要治疗，炎症反复发作，胬肉进行性发展，侵及角膜可以引起散光及视力下降，可进行手术治疗。在这里需要提到和一种疾病的鉴别就是睑裂斑，睑裂斑是一种阳光紫外线照射后引起的球结膜的变性病变，也位于睑裂部、球结膜，在角膜缘内外侧有黄白色的隆起斑，经过一定时间可逐渐扩大，睑裂斑这个疾病不侵入角膜，通常无需治疗。 翼状胬肉是眼科的常见病以及多发病，通常认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，也是睑裂部、球结膜以及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展呈三角形的病变组织，多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性炎症刺激有关，表现为球结膜鼻侧或颞侧的局部隆起病灶，并侵犯至角膜缘内。

翼状胬肉术后结膜增生其实就是术后复发，虽然治疗翼状胬肉的手术方式多样，但其复发的问题依然是眼科医生治疗该病的难点所在，因而对于手术方式的选择至关重要。预防复发从手术方式的选择到术后药物的处理，都可降低结膜增生的概率。术中应尽量切除胬肉侵犯区域病变组织，特别是鼻侧体部翼状胬肉组织。活动病变位于结膜下组织内，因此手术时应清除角膜下全部病变组织，否则术后胬肉容易复发。 适量延长糖皮质激素以及非甾体类抗炎药物的应用时间，减轻眼表局部炎症反应。对于复发性胬肉患者，可用塞替派滴眼液点眼，每天3次，能明显抑制血管新生，并且有抑制血管纤维以及细胞分裂的作用。若有结膜增生倾向的患者，可与激光或冷冻结膜增生区域的血管，加强术后术眼药物治疗、术眼的护理、提高手术医师的意识、加强患者对病情的理解、术后注意事项、卫生教育等方面的宣教，以减少翼状胬肉术后的复发。

翼状胬肉的治疗以手术为主，通常认为单纯翼状胬肉切除复发率最高，可高达24%-89%，联合各种组织移植能明显降低复发率10%。翼状胬肉手术主要分为单纯翼状胬肉切除，还有切除加各种组织移植，包括结膜瓣的移植、羊膜移植、角膜缘的移植，各种术式的复发率不一样。翼状胬肉术后复发率与手术医师操作的方式不同，术后术眼的药物治疗、术眼的护理不同、患者术后依从性不同而复发率有显著的差别。从手术源头降低复发率，具体如下： 1、要保证将胬肉组织彻底清除，尤其是对残存血管纤维组织进行彻底清扫，以降低残留组织对患者角膜的影响； 2、要在手术过程当中尽量避免破坏患者的角膜实质层，以降低对患者角膜的损伤，以防术后患者因角膜损伤而引起视力缺损及视力下降，保护患者角膜的功能正常； 3、要加强对患者翼状胬肉术后护理和抗炎治疗。

临床上当胬肉持续进展侵犯角膜甚至涉及瞳孔区时，也就是挡住了黑眼睛，明显影响患者视物的时候，就到了必须手术的时间。建议患者到正规医院治疗，术前检查包括常规的视力、裂隙灯、眼压、验光、眼球活动度检查。因为手术需要在手术室完成，还需要完善术前的全身检查，其中包括血常规、肝肾功能、出凝血时间，还有术前传染病、血压、血糖、心电图和胸片等。 对于患有糖尿病和高血压的患者，需要积极控制血糖及血压，血糖高会增加感染机会，血压高会增加术中出血风险，这些患者最好待血糖和血压正常以后才能实施手术。所有检查完成无绝对手术禁忌症即可进行手术。术前3天常规患眼点用抗生素滴眼液，比如左氧氟沙星，每天4次，术前1天行泪道冲洗。同时术前注意避免感冒、不吸烟，如果有感冒、咳嗽，不利于术后切口恢复。

眼睛长息肉，不是专业的术语，而是指通常所说的翼状胬肉。胬肉是从眼球鼻侧的白眼珠表面的膜，即结膜位置开始长，膜状有点像昆虫的小翅膀形状，膜除了增厚的表现外，还会有丰富的血管，也就是所谓的息肉比较薄，而且比较红。如果在白眼珠表面，除外观上可能有些影响之外，不会对视力造成影响，但是息肉有不断生长的特点，它会往角膜上，也就是往旁边的黑眼珠上长，当长得比较多的时候，会牵拉角膜造成散光，病人的视力会有不同程度的下降，如果再继续生长到瞳孔区，遮挡瞳孔区，对视力的影响更大。建议病人在翼状胬肉有生长的趋势，而且长得比较快的时候就进行手术治疗，因为这种疾病没有药物能够控制，如果待长到瞳孔区再进行手术，手术后手术部位可能仍然不会特别平整、光滑，对视力仍然会造成影响，所以建议病人在适当的时机就进行手术，不要太拖延。

眼球最敏感、最中心的部位称为黄斑，视检时多显黄色，褶皱较多，为视网膜的正常生理结构。若黄斑受到影响，患者可能出现视力受损；若病变部位为黄斑周边，一般对视力无影响。此外，黄斑亦表示眼球白眼珠部位发黄，多因患者年龄增长，脂肪沉积所致，属正常变化，无需特殊治疗。若睑裂斑部位向角膜生长，称为翼状胬肉，需进行相应治疗，但一般的睑裂斑多因年龄增长而出现发黄，无需进行特殊治疗。