翼状胬肉

翼状胬肉和麦粒肿是两个完全不同的疾病。 1、麦粒肿发生在眼皮上，发生部位主要有两个，一个是睫毛毛囊，一个靠近眼皮内侧叫睑板腺。当抵抗力下降或者有急性炎症时，局部就会发生红、肿、热、痛，急性的化脓性感染。如果经过积极的药物治疗，感染被控制，慢慢地就会吸收。但是有一部分患者发病比较急、比较重就会化脓，部分患者需要切开，把脓排出即可，有些患者自行破溃，脓会从皮肤面或者眼皮里面破溃，也可以好，但是会留下瘢痕； 2、翼状胬肉发生部位是在结膜，即白眼球上，通常是靠鼻子的一侧。它是一个结膜增生性疾病，患者多没有不舒服的感觉，只是看到眼睛的鼻子一侧有点发红，而且胬肉会不断从白眼珠往黑眼珠长，越长越大，胬肉是需要手术治疗的。

胬肉分为两个不同的时期，一个是静止期，静止期的胬肉充血比较轻，没有那么红，而且增生的速度比较缓慢。这种患者不必要着急手术，用人工泪液可以改善患者因为胬肉高起引起的磨的感觉。如果患者胬肉充血比较明显，把它归为进展期胬肉，此时胬肉会往前不断地生长，要考虑是否需要手术。当胬肉超过黑眼珠1-2mm之后，会建议患者进行手术治疗。手术之后每个患者都有可能复发，但是在手术中会根据不同的患者，如年龄不同、胬肉深浅不同或者胬肉范围不同，在手术上有小小的技巧，尽量去避免手术后胬肉的复发。目前复发的病人比较少。手术以后的护理也是比较重要的，因为在手术的远期有部分瘢痕形成，需要用人工泪液来改善患者偶尔出现的眼睛磨难受的情况。总而言之，胬肉如果进展到一定程度，还是要手术解决的。

发现白眼珠靠近鼻子一侧，比较局限的充血、发红时，怀疑得了翼状胬肉，首先要到医院去做检查。检查的目的，第一、是确认是否为翼状胬肉；第二、要和其他疾病做一个鉴别。往往医生会让你坐在裂隙灯前面看一眼，很容易就明确是否为翼状胬肉，当翼状胬肉超过黑眼珠，可能会建议手术。同时，还要做一个鉴别诊断，有巩膜炎、结膜炎的时候都会红。结膜炎往往还会伴有分泌物增多、痒或者其他的症状。巩膜炎当按压局部的时候会有疼痛的感觉，进行鉴别诊断后进一步治疗。

翼状胬肉的患者在生活中提醒注意以下几点： 1、饮食清淡，不要吃过于辛辣刺激的食物，如生葱、生蒜以及比较刺激的海鲜、洋葱等刺激性食物； 2、注意营养素合理摄入，比如多吃富含维生素A的食物，可以有效保护眼部，水果当中的蓝莓可以对眼睛起到抗氧化的作用； 3、饮食上注意粗细粮营养搭配，尤其是玉米、枸杞等都可以搭着吃，还有芹菜、苹果可以促进肠蠕动，防止便秘。便秘患者眼部容易有上火症状，即结膜充血的症状，所以尽量控制全身的机体平衡，提高免疫力。

翼状胬肉分两种情况，一种是静止性，经常看到眼科患者来就诊时，翼状胬肉虽然已经到黑眼珠，但翼状胬肉薄，也无充血，称为静止性翼状胬肉。如另一种是进展性，经常充血，不断向黑眼珠生长，甚至盖过瞳孔区，患者经常产生异物感，建议手术治疗。 通常静止性翼状胬肉不建议手术，建议患者做好预防措施，尽量减少风沙、灰尘以及紫外线刺激，平时佩戴太阳镜，进展性翼状胬肉最佳治疗方案是手术。

白眼球上长了胬肉即翼状胬肉，是眼睛长期受外界刺激，引起慢性炎症性病变，主要是结膜或者结膜下组织增生，往角膜方向发展、生长，引起的一种改变。翼状胬肉治疗如下： 1、如果翼状胬肉较小，没有长到角膜上，这时可以不采取特殊处理，对症治疗即可。如出现干眼症表现，可以点人工泪液进行缓解；如果怀疑有慢性炎症，可以点抗生素或者激素眼药水缓解症状； 2、如果翼状胬肉已经长到角膜上，甚至到达瞳孔影响到视力，需要手术治疗。现在翼状胬肉手术要将长到角膜上的胬肉切除，再从另外的位置上取一块结膜组织，即角膜缘干细胞移植补到此位置上，这样就会大大减少翼状胬肉的复发。如果不做角膜缘干细胞移植，复发的几率较大，所以现在翼状胬肉手术，一般要做角膜缘干细胞移植。

眼角长疙瘩的治疗首先要看眼角长疙瘩的部位。眼角指内眼角，因为眼角有大眼角和小眼角两个。内眼角一般叫大眼角，外眼角叫小眼角。如果发生在内眼角，就是大眼角长疙瘩，还要看部位，如果发生在白眼珠部分长疙瘩，最多见翼状胬肉和睑裂斑两个病。胬肉比较大，可以做胬肉手术，是目前比较成熟的手术方式，胬肉会长，最后遮盖整个眼睛，如果是睑裂斑，就不需要进行干预，一般不长，也不会对眼睛造成影响。 如果是眼皮上长疙瘩，要诊断是麦粒肿，还是霰粒肿，还是其他肿瘤，最常见麦粒肿和霰粒肿。麦粒肿和霰粒肿俩不一样，麦粒肿是急性炎症，叫睑板腺炎，就像疖子一样疼，有红、肿、热、痛这些症状，而霰粒肿是慢性炎症，患者一般不疼，但是不疼不痒就长了疙瘩，治疗方法不一样，应该到正规医院进行正规诊断，正规治疗。

通常教科书要求如果清洁角膜，超过角膜炎内2mm以上的患者，胬肉就需手术切除。也有些患者可能相对外观要求较高，出于美容要求，胬肉较小时也可切除。对于需做内眼手术，如白内障手术术前，同时合并翼状胬肉，也需先进行翼状胬肉切除手术。还有因某些疾病需要配戴角膜接触镜患者，因为胬肉存在，也会影响角膜接触镜配戴，也需先进行翼状胬肉切除。总而言之，要根据病人需求，还有胬肉大小决定手术时机。手术方案的制定，有时可能进行单纯切除，有时还需联合自体结膜移植，甚至角膜炎干细胞移植，尽量降低复发几率。

翼状胬肉是眼科常见的一种外眼疾病，单眼或双眼发病，因其形状酷似昆虫的翅膀而命名，是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可以覆盖瞳孔区而严重影响视力，使局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生，并侵犯角膜而影响视觉的一个眼表疾病。 通常认为与风尘、日光、烟雾等长期慢性刺激有关，也有人认为由于泪膜异常、泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥，引起局部组织增生所致。其实从病因上面讲还与身体原因，如遗传、营养缺乏、过敏反应以及解剖因素等有关。翼状胬肉的高发人群，如电焊工人、冲浪运动员、海员、渔民等均是由较多的日光照射所致，这表明日光当中的紫外线照射是翼状胬肉发生的最主要危险因素，而慢性炎症刺激是胬肉发病的必要条件。

翼状胬肉术后结膜增生其实就是术后复发，虽然治疗翼状胬肉的手术方式多样，但其复发的问题依然是眼科医生治疗该病的难点所在，因而对于手术方式的选择至关重要。预防复发从手术方式的选择到术后药物的处理，都可降低结膜增生的概率。术中应尽量切除胬肉侵犯区域病变组织，特别是鼻侧体部翼状胬肉组织。活动病变位于结膜下组织内，因此手术时应清除角膜下全部病变组织，否则术后胬肉容易复发。 适量延长糖皮质激素以及非甾体类抗炎药物的应用时间，减轻眼表局部炎症反应。对于复发性胬肉患者，可用塞替派滴眼液点眼，每天3次，能明显抑制血管新生，并且有抑制血管纤维以及细胞分裂的作用。若有结膜增生倾向的患者，可与激光或冷冻结膜增生区域的血管，加强术后术眼药物治疗、术眼的护理、提高手术医师的意识、加强患者对病情的理解、术后注意事项、卫生教育等方面的宣教，以减少翼状胬肉术后的复发。