罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高与贫血并无明确的关系，血糖高是由于一种代谢性的原因，通常是由遗传和环境共同导致，患者血浆葡萄糖出现代谢异常，表现的是血浆葡萄糖浓度增加。贫血主要表现为血红蛋白的减少，红细胞数目减少，贫血通常是由于铁、叶酸的不足，或者是由破坏、消耗性的因素所导致，所以血糖高和贫血之间并无太多的联系。\n针对血糖高以及贫血的治疗方案也不一样，通常针对血糖高需要进行饮食控制、运动结合，同时要加用降血糖的药物。针对贫血反而应该在平时的饮食当中增加些营养，比如增加肉类、猪肝以及其他的深色蔬菜等，所以两者在治疗方案上也是迥异。

高血糖会不会遗传，主要取决于导致高血糖的原因。有些高血糖是一过性的应激因素所引起，如患者在创伤以后、围手术期或者是其他的应激状态下，由于升糖激素水平的分泌导致血糖一过性的升高，这种高血糖不会遗传。如果是由于慢性代谢性的因素所引起来的高血糖，会有遗传倾向，像2型糖尿病引起的高血糖，与遗传因素和背景均具有关系。尤其在遗传背景方面，2型糖尿病患者遗传倾向比较明显。所以家族当中，如果有2型糖尿病的患者，确实要加强血糖监测，必要时要进行75g糖耐量试验的检查。其他类型的糖尿病与遗传也明确相关，如线粒体糖尿病像MODY，还有脂肪萎缩性的糖尿病，与遗传均有强烈的关系，所以这些特殊类型糖尿病患者通常容易出现遗传的倾向。当然也不要过于惧怕遗传所导致的血糖水平升高，通常对于血糖水平升高，通过饮食干预、运动结合以及在医生的指导下进行药物治疗，血糖就可以控制良好。任何疾病的发病，均与遗传背景和环境因素相关。

如果血尿酸水平≥420μmol/L需要考虑存在高尿酸血症，高尿酸血症由于嘌呤代谢障碍引起，因为尿酸是嘌呤的代谢产物。如果内源性或者外源性嘌呤生成过多，或者由于肾脏原因导致尿酸排泄减少 ，都会导致尿酸水平过高。某些疾病也会导致尿酸消耗过高，出现低尿酸状态 ，进行营养物质的补充可以纠正。如果高尿酸血症长期控制不佳时，会导致尿酸盐沉积于软组织、关节和肾脏中，诱发痛风性关节炎和痛风性肾病，痛风性关节炎在发作时，患者的关节会出现红、肿、热、痛，而且疼痛可能难以耐受。痛风性肾病会导致尿酸盐沉积肾脏中，形成结石、结晶，严重时会导致慢性肾功能不全，还容易出现心脑血管疾病，所以对于尿酸异常需要引起重视。高尿酸血症的患者，在饮食上要限制高嘌呤类食物摄入，如动物内脏、海产品以及肉类，每天多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，帮助促进尿酸排出。

甲状腺疾病的症状主要取决于甲状腺疾病的具体类型，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进症：最常见的病因为格雷夫斯病，主要症状为颈部增粗，伴有突眼、怕热、多汗、心悸、进食增多、体重进行性下降，有些患者会出现腹泻的症状；2、甲状腺功能减退症：患者表现为怕冷、乏力、劳动力下降、嗜睡、皮肤粗糙、浮肿；3、亚急性甲状腺炎：患者有颈部的异常疼痛，可以放射到牙龈、耳后、头部等，患者除颈部疼痛还会出现发热症状。所以不同的甲状腺疾病，症状、表现不尽相同。

甲状腺疾病治疗取决于具体的甲状腺疾病的种类，包括以下几类：一、功能异常的甲状腺疾病：甲状腺疾病如果是由于功能异常所导致，通常可以使用药物进行治疗。1、甲状腺功能亢进症是由于各种原因导致患者体内甲状腺激素合成，以及分泌过多所引起，这时首先在饮食上要忌碘饮食，减少富碘食物，如海带、紫菜，其次可以使用口服抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗方式来治疗甲状腺功能亢进症，但是要在医生的指导下去进行选择。2、针对甲状腺功能减退症，选择甲状腺激素进行替代治疗即可，通过激素替代治疗可以让甲状腺功能逐渐恢复到正常，不会让患者出现生长发育的异常以及低代谢的状态；二、甲状腺结节：如果甲状腺疾病表现为甲状腺结节，建议要根据甲状腺结节彩超的结果来进行判断。1、如果考虑是良性结节，而且患者没有压迫症状，通常定期观察与随访即可，但是如果有压迫症状，即使是良性结节通常也会建议手术。2、如果考虑是甲状腺的恶性结节，也就是甲状腺癌，建议患者在必要的时候，进行甲状腺的细胞穿刺学来进一步的明确，如果明确恶性细胞的存在，患者最好选择手术治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕妇血糖高可以吃红米饭，孕妇血糖高，每天的碳水化合物，也就是主粮，也应该按照比例摄入，否则碳水化合物不足则会导致孕妇、胎儿能量供应不足。红米饭当中主要是白米夹杂了红米，煮出来呈红色，其中的粗纤维含量要高于白米饭，故孕妇出现血糖高时可以进食。\n孕妇可以按照孕期体重计算出每天摄入的总热卡，根据总热卡进行每天各种营养成分的分配，通常建议碳水化合物应该占到50%-60%，可以根据总热卡决定好每天的主量，也就是红米饭摄入的数量。另外，在进食方面，针对主粮也可以采用少量多餐的进食方式，不要一次进食太多，要分餐进行，如此就可以减少对餐后血糖波动的影响。孕妇出现血糖高，其特点就是以餐后血糖升高为主。如果吃红米饭时控制好数量，少量多餐进食，对孕妇血糖高就不会造成太大危险。当然，如果通过饮食控制以后血糖控制不理想，孕妇应该加用胰岛素进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
打完胰岛素后，餐后血糖多少正常因人而异，主要分析如下：\n1、正常人群：不是处于特殊阶段的人群，通常建议打完胰岛素以后总体的餐后血糖控制在10.0mmol/L，主要是针对餐后两小时这个时间点。2、患者比较年轻：并发症少，相对可以让餐后血糖控制得更加严格一些，比如建议餐后两小时血糖可以控制在8.0mmol/L。\n3、服药人群：对于餐后两小时血糖正常值小于7.8mmol/L，但在使用降血糖药物的人群，通常并不建议将血糖控制得过严，以免导致低血糖，胰岛素的主要副作用也是导致低血糖。\n4、妊娠期女性：对于特殊人群要关注到，如处于妊娠期段的女性，通常建议打完胰岛素以后，餐后两小时血糖的控制目标应该在6.7mmol/L以内。因为在妊娠期间血糖应该严格管理，否则血糖过高容易导致胎儿发育异常，对母亲本身也会造成一些不利影响。\n5、年龄比较大的人群：餐后血糖水平则应该控制得适当宽一些，比如存在并发症或预期寿命不长的人群，餐后血糖水平可以放在10-12mmol/L。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
夏天早上起床全身乏力吃什么药好，要看其原因，常见以下原因：\n1、环境原因：如果环境温度过高，在夜间也没有开空调进行室温调节，有些人群在夜间体液会丢失过多，主要是发生不显性的体液蒸发，早晨起来应该补充足够的水分，通过水分的补充，这种全身乏力的症状可能会得到缓解，并不需要使用药物。\n2、低钾血症：患者的全身乏力通常症状较重，这时可以口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒，或者紧急送往医院进行补钾治疗。针对补钾进行处理后，钾离子逐渐恢复到正常，可以缓解全身乏力的症状。后期还要寻找导致血钾降低的原因，再使用相关药物进行治疗，如果是甲亢导致的低钾，需要针对甲亢来治疗，可以使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，或者选择放射碘-131治疗。\n3、病毒感染：通常要对症处理，注意清淡饮食，如果出现发热，要在医生指导下选用一些退热药物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高确实容易导致人体出现恶心、想吐的现象，这些患者血糖水平通常处于非常高的状态，这时是因为胰岛素不足导致血糖不能被利用，机体会转而分解脂肪，从而产生能量，也会产生一些代谢废物，这就是酮体，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，会刺激胃肠道，导致患者出现恶心、想吐的症状。所以血糖高的患者如果出现恶心、想吐，一定要考虑急性并发症的可能，也就是糖尿病酮症酸中毒，需要紧急前往医院进行救治。\n血糖高的患者出现恶心、想吐，还要担心是否合并了急性胃肠炎，因为其在病情控制不佳时，容易合并一些感染，在进食不洁食物以后容易诱发急性胃肠炎，而出现恶心、想吐的现象。在病程时间比较长时，还容易导致大血管的病变，诱发一些大血管的疾病，像脑血管疾病，有些患者由于颅内压增高，也会出现恶心、想吐的现象，但多为喷射性的呕吐。所以血糖高患者出现恶心、想吐时，应该紧急就医。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
男性睾酮测定主要是了解男性体内的雄激素水平，睾酮是男性睾丸中Leydig细胞所分泌的雄激素，对男性性腺轴功能判断起着非常重要的作用。如果男性睾酮水平降低，通常预示着男性性腺轴功能低下，此时要了解具体原因，根据具体原因采用相对应治疗。否则男性睾酮长期处于低下状态，对其体质、体内蛋白质脂肪合成比例，以及男性生物学功能，都会产生一定影响。睾酮如果在测定时表现为偏低水平，主要见于以下几种情况：\n1、克氏综合征：可出现睾丸病变，或者由于染色体所导致，男性就会出现睾酮水平下降。所以，男性出现外生殖器发育不全、性腺功能低下时，通常会进行睾酮测定。\n2、垂体病变：如垂体瘤或其他原因导致的空泡蝶鞍，垂体手术后由于其促性腺激素水平低下，也会导致性腺轴功能低下，睾酮水平降低，此时检测睾酮和促性腺激素结合判断非常有意义。