罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎患者主要是忌富含有碘的食物，如海带、紫菜等海藻类食物。在平时可以适当摄入海鱼，以及一些海虾。桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性甲状腺疾病，对于这种疾病的患者，饮食上的高碘环境和低碘环境其实都不利，所以建议桥本甲状腺炎患者在平时减少富碘食物的摄入，但是如果处于碘缺乏的地区，也要注意不可过度控制碘元素的摄入。\n桥本甲状腺炎的主要危害是有可能会导致甲状腺功能减退症的发生，此时建议在平时饮食当中可以增加一些粗粮、蘑菇等等，这些富含硒元素的食物对于桥本甲状腺炎的治疗有一定帮助。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
降脂药什么时间服用效果好，取决于降脂药的种类，最常见的有贝特类药物和他汀类药物，通常都可以用来降血脂。贝特类药物通常是用来降甘油三酯，建议在正餐的时候随餐服用，如午餐的时候随餐服用，可以更好的起到降甘油三酯的效果。他汀类药物通常建议是在晚上的时候服用，可以帮助患者更好的降低胆固醇水平。\n无论是贝特类药物，还是他汀类药物，在使用的时候主要是要参照患者高脂血症的类型，要了解一下肝功能和肾功能的情况。在服用的过程中，定期观察药物的副作用，尤其是他汀类药物，在使用过程中一定要关注肝功能和肌酶谱，防止出现肌溶解。

血糖高有可能会引起皮肤瘙痒。血糖高容易导致代谢废物产生，容易出现皮肤瘙痒症状，如果将血糖控制平稳，可以逐渐缓解瘙痒症状。血糖高可以导致糖尿病患者出现免疫力和抵抗力的下降，所以也要注意有些血糖高导致的皮肤瘙痒是一种皮肤疾病，如部分患者容易合并自身免疫性荨麻疹，由于过敏因素所引起，这个时候需要使用抗过敏药物，局部也要使用药物进行治疗。患者容易合并细菌或真菌感染，导致皮肤感染以后出现瘙痒，这时需要使用局部用药针对真菌和细菌进行治疗。血糖高的时候还容易导致其他情况，如糖尿病患者病程时间容易出现肾功能不全，进而导致氮质废物累积，导致皮肤营养障碍，所以出现瘙痒的情况，患者需要长期进行透析治疗。此外，糖尿病患出现皮肤瘙痒与年龄有关系，如老年性瘙痒症，患者通常皮肤营养不良，容易出现干燥的情况。建议患者平时要注意皮肤的保护，可以使用保湿剂，像维生素E霜来进行皮肤的护理。这样可以在一定程度上，帮助缓解皮肤瘙痒的症状。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
TRAb正常并不代表一定不是甲亢(甲状腺功能亢进症)，因为导致甲状腺功能亢进症的原因有很多种，TRAb升高的主要原因是格雷夫斯病，这种疾病是导致甲状腺功能亢进症的常见原因。但是除了格雷夫斯病以外，也有其他原因可以导致甲状腺功能亢进症，比如毒性的甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、药物导致的甲亢等。患者体内检测TRAb时可能会发现该抗体并不会呈滴度增高的表现，通常也处于甲状腺功能亢进症的状态。\n要判断是否是甲状腺功能亢进症，不能仅依靠于TRAb这个抗体水平，还要完善甲状腺功能检测，必要的时候可以结合甲状腺摄碘率、甲状腺ECT来判断功能。甲状腺功能亢进是甲状腺功能的一个表现方面，通过检测甲状腺激素水平可以初步了解。通常会表现为甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低，而且这个时候如果没有禁忌症，进行甲状腺摄碘率检查会发现甲状腺摄碘率示明显增高，可以表现为摄碘高峰的前移。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
手提重物指尖麻了四天是否为血糖不好，检测一下血糖就可以知道。如果是血糖高导致的神经病变，引起手指尖发麻，患者会有较长的糖尿病病史，其病史会在十年以上。短期之内如果血糖水平升高，不会导致指尖发麻，所以这种指尖发麻通常是手提重物所诱发。\n当然，了解血糖情况非常有必要，而且非常方便，通过检测血浆葡萄糖就可以知道。如果测得空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，OGTT试验中两小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，就要考虑血糖异常，这时需要进行积极的生活方式干预，然后在医生的指导下了解是否应该加用一些药物进行治疗。对于手提重物这个诱因建议要适当关注，了解是否由于提重物而导致了颈椎病的发作，或者由于局部微循环障碍，使局部出现了指尖发麻，必要的时候可以进行一些理疗处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
每天都特别渴，常见以下原因：\n一、生理原因：首先要观察周围环境，如果所处的周围环境比较干燥，温度较高，就会使人体水分不显性蒸发，从而导致口渴，这是由于体液含量下降所导致，属于生理状态，注意补充水分即可。\n二、病理原因：\n1、糖尿病：由于血浆葡萄糖水平较高，会导致尿中葡萄糖浓度增加，在排小便时就会使体液减少，出现渗透性利尿，这时患者就会特别渴，想喝水。针对这些人群，通过将血糖水平控制在正常范围，这种症状可以得到缓解。\n2、干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，可以累及到唾液腺，使唾液腺受到破坏，而导致口干、口渴的现象。针对这些患者，需要使用一些激素或者免疫制剂来进行治疗。\n3、尿崩症：这种疾病比较少见，但是也可以导致患者每天特别渴，尿崩症是抗利尿激素缺乏或者作用障碍所导致，患者尿量会明显增多，就会感觉到每天都特别渴。\n4、其他原因：每天都特别渴也要排除一些精神的因素。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
有糖尿病的患者可以吃馒头和包子。对于馒头和包子两者的区别，馒头主要是纯碳水化合物，包子还含有一些馅。糖尿病的患者其实在控制好总热卡的前提下，像碳水化合物、蛋白质、脂肪等，每天都应该按比例摄入。如果碳水化合物供应不足，就会出现升酮的现象，也就是在没有能量供给时，机体会分解脂肪，导致酮体产生，所以糖尿病患者每天可以吃一些包子和馒头，只要控制在总热卡的50%-67%即可。\n在吃包子的时候，还要注意包子馅的具体成分，如果包子馅以肉类为主，应该归为蛋白质，蛋白质可以占到糖尿病患者每天热卡的15%-20%。如果是汤包，其中含有的油脂比较多，建议减少这种包子的摄入。所以只要控制好数量，糖尿病患者可以吃馒头或者包子，而且应该营养均衡，不可以偏食、挑食，以免营养素供应不足。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲减是由于自身免疫机制，导致患者出现的甲状腺功能减退。桥本甲减患者体内通常存在针对甲状腺的自身抗体，主要有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺微粒体抗体等，这些自身抗体存在，可以导致甲状腺出现大量淋巴细胞浸润，介导免疫反应，可以导致甲状腺滤泡上皮细胞受到破坏，患者可以出现甲状腺激素合成和分泌功能下降，也就是导致甲状腺功能减退症的发生。\n在知道自身免疫性导致的甲减情况下，通常在饮食上建议低碘饮食，减少富碘食物，如海带、紫菜的摄入。另外应该在医生指导下使用左甲状腺素钠进行替代治疗，而且应该定期随访，根据随访结果及时调整药物剂量，患者不要擅自停药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲减的症状主要有怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤黏膜逐渐变得粗糙，患者可以出现黏液性的水肿，有些患者还会出现贫血，导致皮肤黏膜苍白，还有些患者由于胡萝卜素代谢障碍，可以出现手心变黄，有些患者由于病程时间迁延比较长，还会出现心包积液，导致患者出现心功能不全的症状，所以针对桥本氏甲减，建议应该一旦发现，就予以积极治疗。\n通常在治疗方案上，予以左甲状腺素钠进行替代治疗。左甲状腺素钠在治疗的过程中，起步剂量应该较小，然后逐渐加量。所以桥本甲减的患者，一定要坚持定期随访，检查甲状腺功能，根据功能结果及时调整药物剂量，否则如果不予以积极治疗，桥本甲减还会导致患者出现黏液性水肿危象。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减不会传染人，因为甲状腺功能减退症是一种功能性疾病，并不属于传染性疾病。\n导致甲减的原因，最常见的为桥本甲状腺炎，又称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺疾病。由于患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等，导致甲状腺受到自身免疫的破坏，甲状腺功能出现低下。这种患者通常可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，患者的甲状腺功能可以逐渐恢复到正常。\n当然也有其他原因可以引起，甲亢的患者在进行碘-131治疗以后，或者甲状腺结节进行甲状腺切除以后，也会导致甲状腺功能减退症的发生，但是这些都不会导致传染现象。