罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
对于糖尿病足，多是采取多学科的综合治疗，常见治疗如下：\n1、内分泌治疗：应该在内分泌科医生的指导下，将患者血糖调整平稳，同时要针对血压和血脂进行综合调整。\n2、加强营养治疗：对于患者的一般情况，尤其是营养状态，应加强对症支持治疗，同时要予以积极的抗感染治疗。\n3、创面及血管病变的治疗：针对局部的创面，做好血管及神经病变的评估。针对坏死组织，要在外科医生的指导下去除。如果存在严重的血管病变，需要在血管外科帮助下开通血管。综合处理后要定期换药，观察创面的变化，帮助足部创面逐渐愈合。\n在糖尿病足的处理当中，需要多学科合作，制定综合的治疗方案。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足脚趾的病变比较多样化，在早期糖尿病足脚趾病变很多容易表现为畸形，如槌状趾、爪状趾，有些患者容易出现脚趾部位的高压区产生胼胝。糖尿病足在早期溃疡的时候，可以表现为比较浅的溃疡，有些患者可能早期不会合并感染。\n但是如果没有及时处理，脚趾间的溃疡则会逐渐加重，有些溃疡甚至可蔓延产生窦道。同时这种感染如果不积极处理，足趾有可能会出现坏疽样的改变，最终需要进行截肢。所以对于糖尿病足出现早期在脚趾病变时，需要引起重视，及时前往专科进行足趾早期溃疡的处理，才能防微杜渐，以免导致截肢的恶果。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎患者出现的症状，主要有以下几种：\n1、疼痛：最突出的会表现为颈部甲状腺区域的疼痛，而且在疼痛最厉害的地方通常可以触诊到一个结节，这个结节在触诊的手感上质地偏硬，这种结节在触碰的时候会感觉压痛很明显。亚急性甲状腺炎在颈部疼痛的基础上，有些患者还会出现一些放射痛，如放射到牙根、耳后、头部等等。\n2、发热：亚急性甲状腺炎在病情比较严重的时候，有些患者还会出现发热的症状，发热的时间通常是在傍晚以后，而且有些患者可以表现为高热的情况。\n亚急性甲状腺炎可以进行甲状腺功能以及甲状腺摄碘率的检查，会发现很典型的分离现象，同时会出现血沉水平的明显升高。针对亚急性甲状腺炎，通常需要使用非甾体抗炎药物，或者是加用糖皮质激素来进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
降脂药什么时间服用效果好，取决于降脂药的种类，最常见的有贝特类药物和他汀类药物，通常都可以用来降血脂。贝特类药物通常是用来降甘油三酯，建议在正餐的时候随餐服用，如午餐的时候随餐服用，可以更好的起到降甘油三酯的效果。他汀类药物通常建议是在晚上的时候服用，可以帮助患者更好的降低胆固醇水平。\n无论是贝特类药物，还是他汀类药物，在使用的时候主要是要参照患者高脂血症的类型，要了解一下肝功能和肾功能的情况。在服用的过程中，定期观察药物的副作用，尤其是他汀类药物，在使用过程中一定要关注肝功能和肌酶谱，防止出现肌溶解。

高血糖的患者可以吃猕猴桃，但是建议在进食猕猴桃之前，应将血糖控制平稳，否则可以血糖过高。如果血糖较高，则建议选择糖分含量更低的水果，而猕猴桃的含糖量约在10%左右。猕猴桃的优点之一是含有大量的维生素C，通常被称为维生素C之王。对于糖尿病患者，补充大量维生素C，具有以下几点好处：1、提高机体免疫力：可以提高机体免疫力和抗病毒能力；2、抗氧化应激：对于延缓糖尿病慢性并发症的发生，具有一定帮助作用；3、美容养颜：对糖尿病患者的皮肤保护，具有较好帮助。猕猴桃含有大量水分及能量，所以糖尿病患者进食猕猴桃可以补充丰富的维生素、纤维素、水分以及能量。建议吃猕猴桃时，选择在两餐之间少量进食，不可一次进食太多，进食太多同样会对血糖造成影响。通常建议糖尿病患者每天水果的摄入量在200g左右，并且建议少量多餐进食，以避免造成血糖过大的波动。如果血糖过高，则建议选择糖分含量在3%-5%的水果，如水果黄瓜、圣女果等。另外进食猕猴桃时，应注意有些猕猴桃含糖量较高，如果口感偏甜，则尽量减少摄入量。

黑白颠倒睡觉，确实容易导致猝死的风险。因为猝死通常与高血压、高血糖以及心血管疾病有很大的关系，而在黑白颠倒睡觉的这种情况下，人体的血压和血糖通常容易出现异常。人体是有正常的生物节律，在白天时，升糖激素即应激素应该处于高水平，这时机体适合去工作、学习。在夜晚时，应激激素水平应该逐渐回落，机体应该逐渐进入休整状态，会分泌褪黑素来帮助进行体质以及免疫力的调节。如果进行黑白颠倒的睡觉，即在白天时睡觉，这种过高的应激激素并没有发挥它正常的作用。在夜间应该进行休整时工作，这时其应该进行低水平的激素分泌，却被迫分泌高水平的应激激素帮助在夜晚进行工作与学习，这种昼夜颠倒容易导致血压出现波动，容易出现高血压，尤其血压波动幅度比较大时，容易导致出现猝死。同时长时间的黑白颠倒、工作睡觉，容易导致出现血糖异常、血脂异常，出现疲劳综合征，也容易导致猝死现象的发生。

口干症的特效药就是治疗口干症病因的相关药物，具体有以下几种情况：1、糖尿病容易导致口干症，由于血糖水平较高时，尿中的葡萄糖浓度会升高，尿糖在排泄时会导致机体出现渗透性的利尿，带走体内的水分，患者会出现口干症。这时的特效药物是降血糖的药物，可以使用口服药或者注射的胰岛素等，将血糖控制正常后，口干症会得到明显的好转；2、由干燥综合征导致口干症，它属于自身免疫性疾病，可能会系统性的损害唾液腺、泪腺、黏液腺，导致分泌物减少，从而出现典型的口干、眼干症状，需要使用免疫制剂进行治疗；3、患者出现中枢性尿崩症时，由中枢性的原因导致抗利尿激素分泌缺乏，导致尿量不可控制、尿量大量排出，也可能出现典型的口干症，可以通过醋酸去氨加压素的补充，患者的症状可能会有明显好转与控制。所以针对不同原因导致的口干症，特效药物也不同，同时还要注意口干症并不都是由病理性因素导致，也有生理性因素导致的口干症。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
促甲状腺激素值通常在0.3-4.5mU/L为正常范围，促甲状腺激素可以帮助人体判断甲状腺功能的状态。而且在甲状腺功能出现变化时，通常促甲状腺激素最敏感，也是早期变化的一个检测值，所以是非常重要的判断甲状腺功能状态的检测标准。如果促甲状腺激素值偏高，就要考虑患者可能存在甲状腺功能减退症或者是亚临床甲状腺功能减退症。如果患者促甲状腺激素值偏低，主要考虑可能存在甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进症。\n如果甲状腺功能异常，需要进行积极的治疗，否则促甲状腺激素值处于异常状态，也就预示着人体的甲状腺轴出现了功能紊乱，会对人体的生理状态造成影响。甲状腺激素过少，就会导致患者出现甲减相关的低代谢，而甲状腺激素过多也会导致人体出现高代谢症状。所以促甲状腺激素对于早期判断这些异常非常有意义，对于特殊时期的人群，比如备孕期的女性，以及妊娠状态的女性，通常建议促甲状腺激素值应该在2.5mU/L以下。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
促甲状腺激素低，由多种原因造成，一般考虑以下几种：\n1、甲状腺功能亢进症：患者容易出现促甲状腺激素低的情况，而且促甲状腺激素低是早期最敏感的诊断指标。这是由于患者体内存在过高水平的甲状腺激素，负反馈的抑制垂体对促甲状腺激素的分泌，导致促甲状腺激素水平偏低，在亚临床甲状腺功能亢进症的状态下，患者也可以出现促甲状腺激素低，但这个时候，患者通常并不会有高代谢的症状。\n2、垂体性甲减：如果垂体出现了垂体瘤，导致功能受到影响或者是进行垂体手术，导致垂体功能受损，或者是由于女性在生产时出现大出血，损害到了垂体功能，这个时候也会导致垂体功能低下，导致促甲状腺激素水平偏低，这是由于垂体性的甲减所引起。\n所以导致促甲状腺激素低的原因比较多，针对促甲状腺激素低，在治疗方式上也不一样。如果是由于甲亢所导致，则需要使用抗甲状腺药物进行相关的治疗。如果是由于垂体导致，则需要进行甲状腺激素的替代治疗，所以导致的原因不同，治疗方案也不一样。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女生每天犯困总想睡觉，确实不能排除怀孕，有可能是怀孕。首先可以观察一下是否停经，如果确实有停经的表现，建议必要的时候应该先检测HCG的水平，如果HCG水平明显上升，确实要考虑已经怀孕，也可以后期观察超声，了解是否有胎芽萌出。女生每天犯困总想睡觉，也要排除其他可能性，主要有以下几种情况：\n1、甲状腺功能减退症：在检测到HCG水平并没有出现上升时，如出现甲状腺功能减退症，女性也会出现每天犯困总想睡觉，而且甲状腺功能减退症在女性中发生的比例要高一些，由于体内甲状腺激素水平低下，就会出现低代谢症状，会出现犯困想睡觉，同时容易出现皮肤黏膜粗糙，出现黏液性水肿。\n2、病毒感染：要观察是否合并浑身酸痛、头痛等症状，排除是否存在病毒感染的可能性，要监测体温，如果体温有所升高，建议必要的时候应该去发热门诊进行排查。\n3、低钾血症：排除垂体功能减退，导致患者出现低钠血症等相关症状所导致。