罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢不会通过唾液传染，甲亢属于一种慢性疾病，不属于传染性疾病。甲亢通常是由于自身免疫机制所导致，与遗传背景、环境因素有一定关系，但不会通过消化道来进行传播。甲亢最常见的病因为格雷夫斯病，这种疾病通常是由于患者体内存在促甲状腺激素受体抗体，导致了甲状腺激素合成和分泌增多，这些患者通常与遗传背景有一定关系。\n环境当中的高碘环境也是诱发因素，情绪的改变、情绪应激也是诱因。通常出现甲亢时要在医生的指导下进行规范治疗，否则如果控制不佳，会导致全身各系统受到损害，尤其是心血管系统以及骨骼系统，通常甲亢通过使用口服抗甲状腺药物，或者碘-131治疗、手术治疗，可以得到病情的控制。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
患了甲亢只要病情稳定可以工作，甲亢是一种慢性肝内分泌性疾病，属于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌增多所引起。在早期如果没有得到治疗，患者会出现劳累、疲乏，可以出现心跳加快、容易发火，而且容易出现进食增多、体重进行性消瘦的情况。这时候在医生的指导下积极予以药物治疗，或者选择其它的治疗方式，将病情控制以后患者的病情可以逐渐趋于稳定，这时候可以正常工作。\n在病情没有得到完全控制的时候，也就是甲状腺激素水平较高的时候，建议患者应该选择轻松的工作，建议尽量不要熬夜，尽量给自己的工作压力要小些，才有利于病情的恢复。但是病情控制以后，普通的工作对于大多数甲亢的患者可以胜任，要规律的去医院积极随访。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
T3、T4偏低并不一定就是甲状腺功能减退症，因为人体在特殊情况下也可以出现T3、T4偏低情况，如在重症疾病，以及急性、慢性的消耗性疾病，患者由于处于低代谢状态，这时候会出现低T3、低T4综合征，是由原发疾病比较严重所导致。通常只需要治疗原发疾病，并不需要针对单纯的低T3、低T4来进行处理。\n如果患者出现T3、T4偏低，而且促甲状腺激素即TSH明显升高，这时候才要考虑甲状腺功能减退症的可能。通常需要针对甲状腺功能减退症，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，通过定期调整剂量，T3、T4会逐渐恢复到正常，TSH水平也会逐渐回落到正常。另外针对出现的甲减，最好做出病因的判断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚甲减通常可以通过药物治疗使病情得到临床缓解，但是亚甲减通常很难治愈。如果亚临床甲减是由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病导致，通常建议，如果在促甲状腺激素大于10IU/mL的情况下，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n如果患者有特殊情况，比如说甲状腺体积肿大、脂代谢紊乱以及下肢的浮肿，也可以治疗得更加积极，但是通常需要进行终身替代治疗。有少数疾病导致的亚甲减则可以出现自愈的倾向，比如亚急性甲状腺炎或者是产后甲状腺炎，这种情况下，患者可能会出现一过性的亚临床甲减状态，患者在通过病情的进展或者转归以后可以得到自愈，并不需要使用药物治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者通常需要进行终身服药治疗，因为导致甲减最常见的病因有自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎，这是种慢性疾病，通常会与患者终身伴随，所以导致的甲状腺功能减退症通常不可逆转，即使需要终身服药，也不需要有过大的心理负担。因为服用的药物为左甲状腺素钠，对人体并无太多的危害。\n确实有少部分患者甲减状态可以逆转，这些通常是由于其他原因所导致的甲减，比如亚急性甲状腺炎，可以导致患者出现一过性甲减，然后逐渐再恢复到功能正常状态。对于大多数的甲减患者，应该坚持在医生指导下终身服药，而且并且应该定期复查甲状腺功能，根据功能状态及时调整药物的剂量，尤其准备妊娠的女性，千万不要自己擅自停药，以免影响胎儿发育。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减引起肥胖的原因为多方面，具体如下：\n1、甲减的患者如果病情没有得到及时控制，长期处于甲状腺激素合成以及分泌障碍的状态，这个时候人体会出现炎性水肿，导致人体出现身体浮肿，所引起肥胖。这种肥胖通过药物治疗以后，甲状腺功能逐渐恢复到正常，可以出现体重逐渐下降，恢复到正常状态。\n2、甲减患者出现肥胖，还要考虑是由于甲状腺功能减退症引起，患者出现基础代谢率下降，这时人体懒言少动，所以会导致体重容易出现增加。通过激素的治疗、功能的纠正，患者基础代谢率会逐渐得到提升，同时体重增长的趋势也会得到抑制。\n所以患有甲减以后，一定要进行正规以及规律的治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者可以吃白菜，甲减的患者吃白菜对病情并无太大影响，主要针对甲减在饮食上要根据病因来调整饮食种类。如果甲减是由于自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎所导致，在饮食上主要是低碘饮食，减少富碘食物，像海带、紫菜、虾皮的摄入，白菜对于桥本甲状腺炎所导致的甲减并无禁忌。\n如果是由于地区缺碘所导致的甲状腺功能减退症，在食物当中反而应该增加碘的摄入，平时一定要食用加碘的食盐，在这时候吃白菜，对于缺碘性的甲减也并不会造成太大影响，所以甲减患者可以吃白菜。除了要吃白菜，其他的饮食营养素也应该摄入，如优质蛋白质、碳水化合物以及不饱和脂肪酸等都必须摄入。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减确实会出现大脖子的情况，导致甲减最常见病因为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎有一种自身免疫机制，会导致患者出现大脖子的情况。另外，导致甲减还有可能是由于地区缺碘所引起。在缺碘的情况下，人体可出现代偿性脖子增大。所以会出现缺碘导致甲减，合并存在大脖子的情况。\n但也有部分甲减患者并不会出现大脖子的情况，比如有一些甲状腺萎缩，或者先天性甲状腺发育不全会导致甲减，并不合并有大脖子。无论甲减是否合并有大脖子，针对甲减要给予积极治疗，通常要在医生指导下选择左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访、监测甲状腺功能，患者自己不要擅自停药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
新生儿先天性甲减通常可以使用药物来进行临床缓解，让甲状腺功能恢复到正常，但是难以治愈。因为导致先天性甲减通常会有些甲状腺的病理状态，如甲状腺等先天性缺失、先天性的甲状腺体积减小，这些因素通常很难进行纠正和逆转，所以这些因素导致的先天性甲减通常需要终身使用左甲状腺素钠，进行患儿的治疗。\n在治疗的过程中早期用量一定要足，然后随着孩子增长，一定要监测甲状腺功能的情况，根据甲状腺功能及时调整药物剂量。虽然病情并不能够治愈，并不能够断根，但是使用左甲状腺素进行替代治疗以后，新生儿可以得到正常甲状腺功能的恢复，也并不影响后期神经系统发育以及骨骼发育方面出现障碍，所以不要过度担心。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减会引起患者出现脱发的表现，甲状腺激素对人体的毛发分布和生长有一定的作用，所以甲状腺激素在分泌和合成不足的时候，人体会表现为脱发，有些同志还会表现为眉毛出现脱落。甲减导致人体出现脱发时，通常是预示着病情没有得到良好控制，这个时候患者除了脱发，还会表现为怕冷、乏力，还会出现浮肿、贫血等表现。\n建议应该及时的检测甲状腺功能，根据甲状腺功能结果进行积极治疗，通常使用左甲状腺素钠片进行治疗，在治疗的过程中应该定期复查甲状腺功能，根据功能结果及时调整药物的剂量。在治疗的过程中，建议患者不要擅自停药，因为大多数甲状腺功能减退症的患者需要终身进行治疗，在饮食方面建议甲减患者饮食均衡，减少富碘食物摄入。