罗红

活动性出血的创面，对于伤口负压辅助愈合治疗是禁忌症，也就是不能够在活动性出血创面上使用负压治疗装置。因为创面有活动性出血，如果再加负压，出血会更快更迅速，出血量会更大，会导致病人在短时间之内丢失大量血液，甚至有可能会出现休克，有生命危险。所以有活动性出血的创面，是不能够用负压装置的，如果一定要用，一定要在处理活动性出血之后，出血停止，或者只是很小的渗血情况下，才能够使用伤口负压辅助愈合治疗。所以对活动性出血创面，一般常规加压包扎，或者能够结扎止血的情况下结扎止血，如果止血彻底，可以用伤口负压装置；如果没有办法彻底止血，还是建议用传统方法给伤口加压包扎，这样比较保险。

眼屎是眼部分泌物的俗称，是眼部炎症、过敏或者异物刺激产生的。若眼屎多且颜色偏黄偏绿，则多半是细菌感染，可能引发结膜炎，细菌性结膜炎；若眼屎呈细长的条状丝状，则多半是过敏性因素，可能引发过敏性结膜炎。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。

患者隆鼻术后需口服抗生素进行预防感染治疗，若患者平时服用头孢类与阿莫西林类抗生素均不过敏情况下，任选一种服用即可；若对两种抗生素均过敏，则建议服用克林霉素类抗生素。患者隆鼻后服用头孢或阿莫西林，实际无抗感染效果区别，需根据患者是否对药物过敏而决定。此外，红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等抗生素，主要针对呼吸道感染有效，隆鼻术后主要针对抗皮肤软组织感染，此时服用效果不佳。对于诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星胶囊类抗生素，主要针对泌尿系感染有一定效果。若需要抗皮肤软组织感染，不过敏情况下首选头孢或阿莫西林类抗生素。

中耳炎耳朵痒如何止痒，要根据引起耳朵痒的原因而定，常见分析如下：1、炎症或分泌物刺激外耳道：此时可以给予抗炎治疗，外耳道局部用双氧水清洗分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液等，进行局部抗炎。还可以让患者口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢氨苄片等。经过治疗后，如果患者炎症消退，分泌物减少，患者发痒的症状也会逐渐缓解；2、真菌感染：患者受到分泌物长期刺激，或长期给予氧氟沙星类抗生素滴耳液治疗后，可能会继发真菌感染，此时需要抗真菌治疗，可在耳镜下彻底清除外耳道，以及中耳鼓室分泌物或真菌菌丝，保持外耳道的干燥、清洁。可用抗真菌药物，比如氟康唑或酮康唑溶液等，冲洗外耳道，让患者做硼酸酒精滴耳液点耳治疗，多数患者真菌感染的症状能得到缓解。

红霉素软膏不可以治疗鼻窦炎，鼻窦炎主要为窦腔内黏膜出现细菌感染，红霉素软膏是消炎软膏，可以用于治疗鼻腔黏膜干燥，但是不能进入鼻窦，所以不可以治疗鼻窦炎。对于鼻窦炎的治疗，先需根据病情的轻重进行对症治疗。如果是急性鼻窦炎合并细菌感染，需要用生理盐水冲洗鼻腔，将鼻腔的分泌物冲洗干净。另外，需要口服抗生素，可以口服罗红霉素或克拉霉素，还需要口服黏液促排剂，以及中成药类的药物，如鼻炎片、鼻炎通窍颗粒联合治疗。经过1周的治疗，对于急性鼻窦炎可以得到较好控制。如果是慢性鼻窦炎，也需要用生理盐水冲洗鼻腔，并且可以根据症状对症处理。如果鼻涕比较多，可以口服黏液促排剂，同时口服中成类的药物，进行清热去火，通窍治疗。另外，也可以治疗头痛。对于鼻窦炎的治疗，主要是对症治疗，红霉素软膏如果在鼻腔黏膜比较干燥，并且出现鼻腔黏膜糜烂、反复出血的情况下，可以用红霉素软膏涂抹。

鼻窦炎通常有以下几种治疗方法：1、口服药物：大环内酯的抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、林可霉素、氧氟沙星等，也可以选头孢或者是青霉素类的抗生素，在吃这些抗生素之前，首先明确是否对抗生素过敏，才可以应用。如果过敏，需要在医生的指导下应用。还有中药的消炎药，比如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；2、喷剂：包括激素类、非激素类。非激素类的有鼻腔减充血剂，鼻窦炎出现并发症，可以用鼻腔减充血剂，但是不能常用。可以使鼻甲里的小血管出血减少、鼻甲体积减小以及黏膜收缩，窦口开放，鼻窦里的脓性的分泌物尽快排出鼻腔；3、冲洗剂：把鼻腔的分泌物洗掉；4、输液治疗：鼻窦炎如果出现并发症，说明前期的口服用药，没有得到很好的控制。此时建议输液治疗，尽快控制炎症。

鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病，部分患者会出现鼻窦积液情况，主要是由于鼻窦黏膜炎性，引起分泌增加，产生鼻窦积液，患者通过吸收，消除积液的情况较少。鼻窦炎积液，常见治疗如下：1、药物治疗：为首选治疗，可以让患者口服抗生素，例如罗红霉素、头孢克肟、阿莫西林等。另外，可以口服黏液促排剂，例如氨溴索片、桉柠蒎胶囊。还可以让患者口服中成药制剂，例如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；2、减充血剂治疗：可以通过鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，例如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，可以减轻窦口的充血、水肿，改善鼻腔、鼻窦的通气、引流，有利于积液排出。但此类药物不宜长时间应用，通常不超过1周，应用时间过长会引起药物性鼻炎；3、鼻喷激素治疗：常用有糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，能减轻窦口充血、水肿，有利于积液排出。

鼻炎不治疗会导致鼻炎症状加重，如果鼻炎引起鼻窦引流口的堵塞，会引起鼻窦炎。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜炎症性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、头疼等，可能会伴有嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的急性鼻窦炎症性疾病，慢性鼻窦炎是由于急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底转归而来，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的首选治疗均为药物治疗。急性鼻窦炎可以口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，也可以口服抗生素，如头孢类抗生素、罗红霉素等。鼻腔局部还可以应用药物，如减充血剂可以有效缓解鼻塞，如麻黄碱类滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂等，但这类药物不能长期使用，一般不超过1周。鼻腔还可以应用鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。慢性鼻窦炎也是首选药物治疗，可以口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，也可以局部给予鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。如果经过正规的药物治疗，3个月后鼻炎症状没有缓解甚至加重，建议进行手术治疗。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
咽喉炎的患者吃罗红霉素有一定效果，但是如果患者对青霉素类或者头孢类药物不过敏，建议一定要首选青霉素类或者头孢类的抗生素，常用的有阿莫西林，或者是头孢克洛、头孢克肟。青霉素类或者头孢类的药物是杀菌剂，可以杀灭细菌。如果患者对上述药物过敏，可以选用大环内酯类的药物替代治疗，常用的有罗红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类的药物是抑菌药，作用相对杀菌药来说作用较弱一些。大环内酯类的药物对肝功能有一定损伤，以及胃肠道的不良反应，因此如果患有肝功能异常或者肝病史的患者，一定要注意用药的疗程和剂量。同时，应用大环内酯类的药物时间一定不要过长，否则有容易导致肝功能损伤的可能性。\n急性咽喉炎的患者除考虑应用抗生素治疗以外，还可以辅以局部的布地奈德混悬液雾化吸入等治疗。对于慢性咽喉炎的患者，如果不是急性发作，抗生素的治疗不是首选用药，应该考虑改变生活习惯，对因治疗，如防止用声过度，禁烟、酒，积极治疗上气道以及下气道炎症，还可以辅以生理盐水、布地奈德雾化吸入，以及中成药物的治疗，如黄氏响声丸、清音丸等。