罗红

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿道炎吃罗红霉素管用，尿道炎最常见的致病菌有革兰氏阴性双球菌或衣原体、支原体感染。口服罗红霉素对上述致病菌都有明显的治疗效果，口服罗红霉素对治疗常见尿道炎有效。尿道炎还需要口服左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，对各种原因引起的尿道炎都有明显的治疗效果。尿道炎还可以口服热淋清颗粒治疗，热淋清颗粒有通淋祛湿作用，对常见泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状有明显的疗效。

小儿肺炎的用药具体如下： 1、细菌感染或病毒合并细菌感染：口服阿莫西林或静脉滴注青霉素类，或根据病情选择头孢一代、二代、三代； 2、支原体、衣原体感染：根据病情选择口服或静脉用罗红霉素、红霉素、阿奇霉素； 3、病毒感染：口服或静脉滴注利巴韦林，流感病毒口服奥司他韦或选用中药制剂。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支原体肺炎指支原体感染所致的肺炎，轻症患者肺炎面积小、病人症状轻、免疫功能正常可以自愈，但是大部分肺炎患者需要药物治疗。支原体肺炎病人主要的症状是剧烈咳嗽，咳痰相对较少。除了咳嗽、咳痰，还会有感染、中毒的表现，比如发热、肌肉酸痛，以及咽痛，患者的咳嗽可以比较剧烈。通常支原体感染患者会到医院就诊，胸部CT可以有少量斑片状阴影，通过支原体的抗体、冷凝集实验，以及支原体的抗原等能够确定诊断。确定诊断后可选大环内酯类药物治疗，包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。药物治疗通常疗程是1周左右，如果为较重症的患者，可以是2周。轻症患者可以口服药物治疗，重症患者可以选择输液治疗。

小儿支气管肺炎是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因可能与小孩机体抵抗力下降，受凉导致的病毒和细菌感染有关系，出现发烧，胸痛，咳嗽，咳痰等表现，需要进行积极的治疗。 对于小儿支气管肺炎的治疗，由于引起的原因不同，可以服用抗病毒口服液以及抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素等进行积极的治疗。同时对于有咳嗽、咳痰表现的患者，可以服用止咳化痰药物进行积极的治疗，以使小儿支气管肺炎症状达到控制和缓解。

支原体感染可以治愈，在泌尿外科常见的支原体感染是支原体尿道炎或者诊断为非淋菌性尿道炎。临床表现除了常规尿道炎都有的尿频、尿急、尿痛症状外，还会有两个特异性的表现，一个是尿道外口的瘙痒感特别重，另一个是尿道外口有大量稀薄的黏液。如果针对分泌物做病原体的鉴定，往往可以发现是支原体感染所造成，这种感染往往是性传播疾病，所以患者通常有不洁的性接触史。在治疗上，通常推荐大环内酯类抗生素进行治疗，常用的药物包括罗红霉素、阿奇霉素都是比较好的选择，因为对支原体有很好的杀伤效果。如果患者的临床症状基本消失，这时候先不要着急停药，再做一次病原体的鉴定，直到支原体完全消失，才标志着疾病彻底治愈。由于这是性传播疾病，所以在治疗期间要禁欲，不可以同房。

小儿支原体感染一般不能自愈，建议治疗。一般支原体感染可以选用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素、罗红霉素等，进行抗支原体治疗。支原体感染一般合并有咳嗽、发烧，严重时还会出现精神萎靡，还会出现其他系统的疾病，如支原体脑炎等。如果是普通的支原体感染，咳嗽不是很剧烈，医生听诊肺部啰音不多，可以选择口服药物治疗，严重者可以选择静脉用药，如阿奇霉素，一般需要2-3个周期；红霉素，一般需要10-14天的疗程，经过正规的抗支原体治疗之后，患者症状缓解，不需要再去复查支原体抗体的滴度，抗体会在体内持续数月，甚至半年。

罗红霉素软膏是外用抗生素，主要依赖罗红霉素抑制细菌作用，可以预防或治疗皮肤感染，即感染性皮肤损伤，主要在皮肤出现感染后或寻常痤疮有感染迹象时使用，对痤疮没有直接治疗作用，不是治疗痤疮特效药，是治疗痤疮的感染问题，而不是治疗痤疮。 很多年轻人使用罗红霉素软膏治疗痤疮，如果有痤疮，但没有感染，则使用罗红霉素无效；如果痤疮破溃、感染，这时使用罗红霉素有效，可治愈溃烂，但罗红霉素对痤疮本身无效。

促进轻度尿路感染较快恢复的用药，主要考虑以下几个方面：一、抗菌素类药物：1、广谱类抗菌素：是较为常用的药物，主要包括喹诺酮类的抗菌素，如氟哌酸、氧氟沙星、诺氟沙星或莫西沙星等；2、头孢类抗菌素：还可选择头孢类的抗菌素，如头孢地尼、头孢呋辛、头孢拉定等药物，一般效果也较好；3、大环内酯类药物：此外还可使用大环内酯类的药物，如克拉霉素、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。二、植物制剂：除上述抗菌素外，为尽快缓解病人尿频、尿急等症状，还可针对性地使用植物制剂，如像热淋清、尿感灵或泌尿灵等药物。一般结合抗菌素类药物一起治疗，可很快达到缓解症状的效果。

女性有尿路感染、血尿，需要使用广谱抗菌素，常见的治疗药物有喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类药物，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、头孢地尼等。尿路感染由致病菌所致，尿道、膀胱黏膜充血、水肿，可能有尿频、尿急症状。感染重会导致膀胱、尿道黏膜、毛细血管损伤，出现血尿，感染得到有效控制后，毛细血管的损伤以及血尿会得到缓解。如果血尿比较严重，伴有血凝块，可以辅助使用止血药物，比如维生素K1、止血芳酸等。治疗期间建议多饮水，推荐每天饮水量>2500ml，以便形成较多尿液，促进炎症排泄。

女性尿路感染没有什么药物效果最好，通常推荐使用广谱抗生素进行治疗，比如喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等，常用药物有环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、诺氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、米诺环素、头孢地尼、头孢克洛等，上述药物在泌尿生殖道浓度高，有一定治疗效果。尿路感染的女性也可以使用静脉输液进行治疗，比如头孢曲松钠、头孢美唑钠、依替米星、左氧氟沙星等。尿路感染属于比较常见的疾病，如果发生感染后及时用药，可以在疾病早期缓解症状。如果通过一般治疗，效果不好，需要进行尿液培养检查，找出致病菌，再选择相应的敏感抗生素进行治疗，保证治疗的针对性较强。女性尿路感染期间应注意个人卫生，并及时清洗会阴部、勤换内裤。