罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性心衰的临床定义是指各种原因造成心脏容量负荷或者压力负荷过重，或者由于心肌结构的改变、代谢异常电、生理紊乱等多种因素引起的心脏泵功能衰竭，从而出现肺循环淤血或者体循环淤血的急性症状，叫急性心衰。临床上导致急性心衰的原因非常多见，常见的心衰原因有很多种，比如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、风心病、感染性心内膜炎，包括静点液体过多、容量负荷过重、心肌梗死等等都会诱发急性心衰的发作。所以急性心衰的发作要针对病因治疗，同时要采取对症的方式进行救治。临床上常见的治疗方式就是给予患者强心、利尿、扩血管。但是不同原因导致的心衰，治疗侧重点略有差异，要针对病因治疗，比如心率失常诱发的心衰，纠正心律失常是治疗的重点，其他治疗起辅助作用。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒之后出现的鼻塞症状，临床称之为上呼吸道卡他症状。典型的上呼吸道卡他症状，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、嗓子痛等情况。鼻塞是其中的一个主要症状，主要机制是由于感冒之后病毒感染，导致鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞的症状。上呼吸道卡他症状最常见的病毒是鼻病毒，呈自限性，对症处理就可以，3-5天患者可以痊愈。为了缓解患者鼻塞的症状，可以吃氨加黄敏胶囊，能够起到抗组胺的作用，减轻鼻黏膜充血，起到缓解鼻塞的情况。此外，物理疗法可以局部的冰敷或者凉敷，能够减少黏膜充血，也能够缓解鼻塞症状，对症处理患者就能够治愈。患者要多休息，避免劳累，多喝果汁，对于感冒的恢复都有非常大的帮助。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上氨加黄敏胶囊属于感冒的对症用药，是复方制剂，主要成分的就是马来酸氯苯那敏，还有含有咖啡因，此外还含有对乙酰氨基酚。这三种药物都是针对于感冒的一些症状，比如对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，咖啡因属于镇咳药，氯苯那敏属于抗组胺药，能够缓解患者出现的鼻塞、流鼻涕等症状。 所以感冒时大多数患者都会出现上呼吸道症状，出现上呼吸道卡他症状流鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咳嗽、发热、头痛等情况。所以氨加黄敏胶囊都能针对这些症状进行对症处理，因为大多数的普通的上呼吸道感染，都是由一些鼻病毒或者冠状病毒等等造成的，这些病毒并没有特效的抗病毒药物，临床只需对症处理。 所以临床上没有过敏的情况之下，可以考虑应用氨加黄敏胶囊进行对症处理，一般临床效果是不错的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上一氧化碳中毒的护理，主要是针对于重症的一氧化碳护理。因为轻症的一氧化碳中毒都是意识清楚的，患者生活能自理，谈不上护理的问题。对于重症的患者，一般都会伴有重度的意识障碍，患者有的时候会出现骨筋膜室综合征、局部压疮、大水疱，严重者可以出现肾衰等情况。护理对于一氧化碳中毒治疗是非常有帮助的，因为有的时候护理如果跟不上，好多情况就会导致严重问题出现。对于一氧化碳中毒患者的护理，首先就是呼吸道进行管控，一般要头高脚低位，保持口腔抬高，避免误吸导致肺炎，因为昏迷的患者非常容易合并吸入性肺炎。要给予患者勤翻身叩背，预防褥疮的发生。患者如果有水疱等情况，要监测远端的动脉血管和神经情况。如果有骨筋膜室综合征，尽早请骨科会诊，进行手术减压。患者如果出现肾衰竭等情况，要给予患者进行透析治疗，要给予患者留置导尿，进行下肢的按摩，预防深静脉血栓，避免由于尿潴留导致的血压增高，这是护理的重点问题。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
食物中毒问题一般来讲考虑和中毒的食物有一定关系，分轻、中、重，但总的原则来讲，如果吃东西中毒了，就不要再吃这种东西，并不是说吃什么东西好，而最好是什么东西都不要吃。因为这个时候胃肠道处于激惹状态，有一定的炎症刺激，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠功能紊乱。如果在这个时候再吃一些食物，可能会加重消化道情况，即使吃到肚子里也可能再吐出来。最好的方法，如果是轻度中毒，就先禁食水，一般来讲胃肠道有一定的自我修复能力，慢慢就会好转。对于中到重度中毒，呕吐、腹泻非常严重，有脱水、有发热的情况，可能需要采血常规，看离子有没有紊乱，肝肾功能怎么样。也要根据特定的毒物和吃的东西区别对待，然后进行补液、消炎、保护胃酸，大多数一般普通的食物中毒经过处理都会好转，问题都不大。特殊食物中毒另当别论。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
踢足球对于临床上身体的锻炼是多方面的，它能够增加机体的核心力量，增加各个肌肉群之间的协调，提高体育锻炼者的反应、应变能力。同时能够起到减肥，增加心肺功能，提高耐乏氧能力等等的作用。所以对于年轻者经常踢足球，对于身体的锻炼是非常有好处的，能起到强身健体，增强免疫力等功效。但是临床上对于一些有心脑血管疾病等慢性疾病的患者，特别是心脏问题疾病的患者，是不建议踢足球的。因为足球相对而言属于高强度训练，所以在踢足球的过程之中，对于心肺功能要求比较高。对于心肺功能不全的患者容易造成意外情况的出现，比如心脏出现心血管意外，造成心肌梗死等问题，临床上比较多见。所以对于这样的人群是不推荐的，建议一些平缓的运动为好。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎早期的时候最好不要吃水果。因为肠胃炎的时候胃肠道功能尚处于恢复期，这时候胃肠道功能是非常脆弱的。水果相对而言是一些不容易消化的食物，这时候进食水果会加重胃肠道负担，导致患者腹泻加重，甚至诱发急性肠炎再次发作。所以，恢复期早期千万不要进食水果、奶制品这些容易导致腹泻的食物，最好是患者恢复之后再吃水果。吃水果要有一定的选择性，如果是恢复期早期能吃水果了，也要吃些容易消化吸收的，临床比如香蕉这样的水果是能吃的，比如苹果或者山楂等肯定要往后推迟，要等到胃肠功能完全恢复，才可能吃些比较硬的或者比较不容易消化的水果。临床上，胃肠炎的饮食还是以清淡为主，要吃些粥、面条慢慢过渡，不要着急先吃水果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于肠胃炎的患者，最好是喝些偏温的电解质水。因为肠炎的患者一般都会有严重的消化道症状，患者会出现剧烈的恶心、呕吐，出现腹泻、拉肚子的情况。所以，会造成大量的液体流失，包括离子流失也是非常严重的。这样的患者一般会出现乏力非常明显，补液就是胃肠炎治疗的一项措施。如果患者胃肠道能够耐受的情况下，喝偏温的电解质水，对于补充液体包括离子是非常有帮助的。可以买口服补液盐，它含有的离子比较全面，而且效果也非常好。如果是买不到，可以进行自行配制，如家用的食用盐加糖水可以给患者进行口服。一般来讲温度要适宜，不要过凉，也不要温度过高。而且饮水一定要注意用量，患者少量多次，以免量过大造成胃肠道激惹，出现呕吐加重的情况，患者经过补液都能做到和非常好的效果。如果患者胃肠道严重的不耐受，临床上可能就需静点电解质，来维持患者的血容量稳定和离子稳定。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血能活多久，主要取决于导致上消化道出血的病因和急性上消化道出血救治是否及时，是否能够及时止住血，纠正休克。对于有些患者的病因是可以治愈的，比如消化性溃疡，患者经过药物治疗，包括止血治疗，能够得到治愈，这样的患者不影响寿命，能够长期生存。无论何种原因导致的消化道出血，如果救治不及时患者会导致失血性休克，随时都可能死亡。如果救治及时，根据病因不一样，预后也不一样。有些患者虽然短时间之内能把消化道出血稳定住，但是病因不能去除，会反复出现消化道出血。如果消化道出血一次治疗不及时或者没有止住血出现休克，患者随时可能死亡，这样的患者就和定时炸弹是一样的。常见的是食管胃底静脉曲张导致的出血，病因不可治愈，临床上容易反复出血，随时可能死亡。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肠炎一般来讲，临床上也分轻重。如果是轻到中度的急性肠炎，腹泻不是很厉害，而且全身中毒症状不是很重，没有严重的脱水情况，这时候是可以吃面包的。因为面包它属于发酵食品，面食一般对胃肠道功能相对而言比较差的情况之下还是可以吃的，但注意量不要太多。如果患者是严重的急性肠炎，比如出现严重的腹泻，脱水症状比较重，全身中毒症状也比较重，比如出现寒战、高热。早期就是建议什么都不要吃，要空腹禁食水，要给予患者进行补液，用抗炎药物稳定患者的血压、血容量。等患者病情恢复了，再可以吃容易消化吸收的时候，比如面条、粥类都可以。但是这个时期千万不要吃不容易消化的，比如水果、奶制品等等。这都是不建议吃的，因为吃这些食物有可能导致患者肠炎加重，出现更严重的情况。