罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑是可以发烧的。因为临床上中暑导致危害的最主要原因就是，由于发热而引起的细胞功能障碍，从而引发的一系列症状。特别是临床上到达重度中暑患者都会出现发热。因为这个时候机体的散热机制、产热机制处于不平衡的状态，导致体内的机体体温增高，从而造成细胞损伤。特别是患者出现热射病，临床热射病是中暑的一个重型，临床死亡率是很高的。其治疗的重点，临床主要就是要给予患者进行快速的降温，降温的幅度和速度是治疗成败的关键。所以对于发烧的患者，一定要给患者尽快的脱离中暑的环境，进行体外的物理降温。如果体外的物理降温患者能够好转，一般就不需要进行再进一步的干预。如果体外物理降温如果还是高热，结合一些体内的物理降温，甚至用一些包括血液的超滤，冷却血液回输的方式进行退烧，患者才能取得一个良好的预后。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上休克是由于各种原因造成的有效循环血量不足，各个组织、器官包括重要的脏器如大脑、心脏都会表现为缺血性的改变，久而久之就会发展成DIC，临床导致死亡。临床休克的原因常见的还是以下的几大类：一、心源性休克，心脏泵功能衰竭造成，需要积极治疗原发疾病。二、感染性休克，临床上治疗的要点就是积极控制感染，同时要积极的抗休克治疗。三、过敏性休克，致敏原进入机体后会导致毛细血管网扩张，有效循环血量下降，从而引起休克，如果不积极救治也可能会危及患者生命导致死亡。四、神经源性休克和低血容量休克，最常见的就是各种原因造成的失液，比如外科造成的出血，内科造成胃肠道炎症引起的严重脱水，都可能会引起类似的休克。所以休克的治疗刻不容缓，如果治疗不及时可能会危及生命。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
割脉的危害，临床上割脉的危害主要有以下三个方面： 1、血管损伤造成的损害。无论是动脉和静脉严重破裂之后，会出现大量失血，导致失血性休克，这是导致患者死亡的主要原因。其次如果出血没有到达休克的程度，止住血了，有可能会造成肢体远端的血管血供不好，造成远端组织的坏死。 2、由于割脉会损伤一些相关的神经，如果神经损伤会造成肢体远端的运动感觉出现障碍，一般神经损伤之后是不可以再生的，患者可能会终身留下后遗症。 3、局部组织的感染，局部组织感染由于有创面的形成，会导致细菌感染的滋生，一般大量的应用消炎药物，消毒大多应该是没有问题的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床的豆角中毒主要是由于豆角在烹饪过程中，由于做法不当，毒素没有被灭活，从而诱发的一些症状。其中毒的主要毒素就是皂苷和豆素两种毒素。皂苷对于胃肠黏膜有非常强烈的刺激作用，所以患者中毒会出现剧烈的恶心、呕吐，严重者有可能会诱发贲门撕裂，导致急性上消化道出血，造成脱水等等一系列的问题。此外，这两种毒素还对患者的凝血造成一定的影响，患者会出现凝血功能障碍。当然这个发生概率临床上并不多见，以胃肠道症状为首的症状是最多见的。临床上的处理就是给予患者清除毒物，早期尽量可以给予催吐、洗胃等方式减少毒物吸收。处理主要是对症处理，临床上一般来讲用一些胃肠黏膜保护剂。给患者应用大量的维生素C，补液促进代谢。大多数患者经过对症处理都能够好转，临床一般来讲预后都是不错的。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎早期的时候最好不要吃水果。因为肠胃炎的时候胃肠道功能尚处于恢复期，这时候胃肠道功能是非常脆弱的。水果相对而言是一些不容易消化的食物，这时候进食水果会加重胃肠道负担，导致患者腹泻加重，甚至诱发急性肠炎再次发作。所以，恢复期早期千万不要进食水果、奶制品这些容易导致腹泻的食物，最好是患者恢复之后再吃水果。吃水果要有一定的选择性，如果是恢复期早期能吃水果了，也要吃些容易消化吸收的，临床比如香蕉这样的水果是能吃的，比如苹果或者山楂等肯定要往后推迟，要等到胃肠功能完全恢复，才可能吃些比较硬的或者比较不容易消化的水果。临床上，胃肠炎的饮食还是以清淡为主，要吃些粥、面条慢慢过渡，不要着急先吃水果。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于肠胃炎的患者，最好是喝些偏温的电解质水。因为肠炎的患者一般都会有严重的消化道症状，患者会出现剧烈的恶心、呕吐，出现腹泻、拉肚子的情况。所以，会造成大量的液体流失，包括离子流失也是非常严重的。这样的患者一般会出现乏力非常明显，补液就是胃肠炎治疗的一项措施。如果患者胃肠道能够耐受的情况下，喝偏温的电解质水，对于补充液体包括离子是非常有帮助的。可以买口服补液盐，它含有的离子比较全面，而且效果也非常好。如果是买不到，可以进行自行配制，如家用的食用盐加糖水可以给患者进行口服。一般来讲温度要适宜，不要过凉，也不要温度过高。而且饮水一定要注意用量，患者少量多次，以免量过大造成胃肠道激惹，出现呕吐加重的情况，患者经过补液都能做到和非常好的效果。如果患者胃肠道严重的不耐受，临床上可能就需静点电解质，来维持患者的血容量稳定和离子稳定。

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上消道出血粪便的特点一般和出血量有非常重要的关系。一般情况下，如果患者出血量比较少，少量的血液经过胃酸的酸化会表现为柏油样便。患者一般不会有休克的表现，不会出现头晕、少尿的情况，只表现为柏油样便，大便颜色很黑，便潜血阳性。对于比较危重而且出血量比较大的患者，会出现酱紫色甚至鲜血便，此情况下患者比较严重。因为这样的情况之下都是由于出血量特别大，胃酸没有经过完全酸化。有些患者还会出现呕血、休克症状，一般都会早期就会出现，此类患者需要立即给予积极救治，包括抗休克治疗和病因的治疗，否则会造成非常不好的影响。大便一般都呈暗紫色或者鲜红色的血便，是预后不良的迹象。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肠炎一般来讲，临床上也分轻重。如果是轻到中度的急性肠炎，腹泻不是很厉害，而且全身中毒症状不是很重，没有严重的脱水情况，这时候是可以吃面包的。因为面包它属于发酵食品，面食一般对胃肠道功能相对而言比较差的情况之下还是可以吃的，但注意量不要太多。如果患者是严重的急性肠炎，比如出现严重的腹泻，脱水症状比较重，全身中毒症状也比较重，比如出现寒战、高热。早期就是建议什么都不要吃，要空腹禁食水，要给予患者进行补液，用抗炎药物稳定患者的血压、血容量。等患者病情恢复了，再可以吃容易消化吸收的时候，比如面条、粥类都可以。但是这个时期千万不要吃不容易消化的，比如水果、奶制品等等。这都是不建议吃的，因为吃这些食物有可能导致患者肠炎加重，出现更严重的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
变异性哮喘临床上称之为咳嗽变异性哮喘。之所以称之为变异性哮喘，是因为它和普通的哮喘症状不完全一样。普通的哮喘会出现发作期典型的喘息、气急、胸闷、咳嗽，与接触变应原有关，可以自行缓解或经过药物进行缓解。咳嗽变异性性哮喘患者的症状不会出现胸闷、喘息、气急等情况，只是表现为运动之后出现咳嗽，这种咳嗽是刺激性的，多和运动相关，而且剧烈活动之后会出现胸闷、咳嗽比较明显。而且这样的患者多会有过敏的体质，特别是合并过敏性鼻炎的患者，非常容易出现咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的诊断是排他性诊断，和经验性的治疗有一定关系。如果除外其他原因导致的咳嗽，经验性的抗哮喘治疗，应用激素等治疗患者有效，就可以诊断咳嗽变异性哮喘。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
如果确定是急性一氧化碳中毒，首先，要彻底的脱离中毒环境。如果是在室内导致的中毒，首先要把窗户、门都打开通风。如果打不开的情况下，可以把患者放到空气流通的地方。其次，送患者马上去医院，给予吸氧，最好是采取高压氧的治疗方式，加速碳氧血红蛋白的解离，从而改善患者的缺氧缺血的状态。可以采取营养脑神经，改善脑供血，促进脑代谢的药物治疗。临床上可能会应用促进脑代谢，营养心脏，稳定内环境，预防并发症等。重度一氧化碳中毒，可能会出现肌肉损伤，造成横纹肌溶解，甚至出现肾衰竭。这时候就可能会采取透析，如果合并骨筋膜室综合征，可能会采取手术的方式减压。