罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎可不可以吃香蕉，主要取决于肠胃炎的时期。一般来讲，如果是超急性期，特别是患者有急性的胃肠道症状，患者出现剧烈的恶心、呕吐、剧烈的腹泻、脱水症状，这个时候最好是禁食水，什么食物都不要吃。因为此时肠胃处于激惹状态，非常容易因为进食诱发胃肠炎的发作，所以这个时候香蕉也是不能吃的。但是患者如果处于稳定期或者是轻度的胃肠道症状，是可以吃的，因为本身香蕉含有一些离子，特别是钾离子比较，能够起到补充电解质的作用，而且能为机体提供能量。但是临床注意吃香蕉的量不要大，要处于患者胃肠道功能恢复期再吃，也不要过早。早期主要吃一些对胃肠刺激更小的食物，比如粥类，包括小米粥、大米粥都是可以的，还有咸菜，补充盐分，这些都是有必要的。所以香蕉临床一般是在恢复期吃，而且量要控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者是否可以吃蛋糕主要看患者的胃肠道耐受情况。一般情况下蛋糕不推荐，因为蛋糕一般来讲含的油脂比较多，特别是奶油，容易导致胃酸分泌过多，对胃肠道刺激比较大，相对而言不容易消化吸收。但是对于轻症的肠炎的患者，如果患者没有出现严重的胃肠道症状，比如轻度的喝水也没有出现恶心、呕吐，只是单纯的拉肚子，这个时候少量吃蛋糕也是没有问题的，但是对于中度到重度的患者，或者患者比较轻，但是恶心、呕吐的症状比较严重的，轻微喝水都会出现恶心、呕吐，这时肯定就不建议吃任何东西了，蛋糕也不建议吃。因为这个时候患者胃肠道激惹比较厉害，吃这些食物会加重胃肠道负担，严重者可能会造成消化道出血等情况，所以临床上不推荐。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上小孩的肠炎是非常常见的，有一部分原因是由于病毒感染造成的，最常见的就是轮状病毒。另外临床上有一部分孩子的胃肠炎是由于饮食不节造成的，比如吃的食物不干净，造成细菌超标就会造成胃肠炎。大多数情况下胃肠炎都是呈自限性的，无论病毒还是细菌造成的，经过对症处理都能够完全治愈。\n但临床上注意有一部分胃肠炎会发展成重型，比如造成脓毒症或者患者会并发心肌炎等情况，这就需要临床医生进行指导，包括有一定症状出现时要做相关的检查看有没有并发症的情况出现。临床处理主要给予患者对症治疗，如果患者腹泻严重可以用蒙脱石散或者肠道益生菌进行口服。如果患者失液非常明显，特别是小孩则可以给患者口服补液盐，多喝糖盐水。此外患者如果脱水非常严重就要需要按公斤体重给予患者进行补液治疗，同时结合便常规、血常规等情况，如果考虑患者有炎症，则可能需要消炎药物进行治疗，大多数情况下预后是非常好的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是吹空调之后导致的肚子疼，一般都是由于胃肠功能紊乱导致的。要除外其他疾病，因为有的时候有一些疾病可能是赶到一起的，并不是由于吹空调引起的。但是如果真的是由于吹空调过冷引起的，这个情况一般是比较好处理的，临床上一般不会出现严重的情况。这种情况一般都是由于空调过冷导致的胃肠蠕动功能减弱，胃肠道收缩或者舒张功能障碍出现疼痛。临床上可以局部进行热敷，腹部进行按摩，也就是常说的揉肚子，然后多活动，一般都能得到非常好的临床效果。有一部分患者可能由于胃肠道痉挛引起的，临床上可以口服莨菪片，也就是山莨菪碱，能取得不错的效果。但是患者如果持续疼痛不缓解，一定要除外其他疾病所导致的，也可能赶到了一起，并不是由于吹空调导致的，这种情况需要上医院进行救治。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消化道出血如果是急性期要禁食水，不能吃东西，这个情况要急诊做胃镜，看一下患者是什么原因导致的出血。一般，如果是食管胃底静脉曲张出血，在治疗之前可能需要长时间的禁食水。但是如果是消化性溃疡出血比较稳定，在非活动期，没有血管残端，3-5天可以进食一些流食。进食流食一般首先先吃米汤，看看有没有不良反应，患者大便没有黑便、没有再出血的情况就可以慢慢过渡到正常饮食。饮食初期一定要吃容易消化吸收的食物，不要吃刺激性的食物，包括生冷、辛辣、凉性食物千万不要进食。要吃小米粥、大米粥、八宝粥，同时吃面条等面食，对于胃肠道的刺激是非常小的，而且有助于胃肠道的恢复。水果类一般早期不要进食太多，因为有一些水果对胃肠刺激是比较严重的，要吃容易消化的，而且对胃肠刺激比较小的，比如香蕉就是不错的选择，慢慢过渡。如果患者1周左右没有特殊情况，就可以过渡到正常饮食。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎的患者会出现发热，发热机制都是由于病毒或者细菌移位造成的，因为急性胃肠炎的时候大多数情况都是由于食物不洁引起，这时候肠道黏膜屏障功能受损，细菌移位出现发热。但发热期一般轻症的急性胃肠炎都是低热，体温在38℃以下。有些重症的急性胃肠炎才会出现高热、寒战、脱水严重的情况。所以，对于轻到中度的急性胃肠炎，临床处理体温不需要管理，对患者进行补液对症处理就能好转。但是对于重症患者临床上可以用一些药物，但应用药物的前提是给予患者补足血容量的情况，因为患者脱水比较严重，如果这时候给予患者应用退烧药，因为退烧药的发热机制还导致患者出汗，会进一步降低血容量容易诱发低血容量休克。所以对于重度的急性胃肠炎出现发热，临床治疗要点就是患者补足血容量的前提之下，物理降温如果控制不住体温才可以应用退烧药物，比如临床应用的赖氨匹林或者安痛定等药物进行退烧。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床患者出现发烧后腹泻，要看患那哪个症状在先，如果患者先出现发烧后出现腹泻，腹泻不是很严重，只是一些稀便没有伴有腹部其他症状，最大的可能性是由于发烧造成的炎症介质释放，从而诱发的胃肠道症状，除了腹泻有些患者可能还会出现恶心、呕吐等症状。临床上治疗是积极治疗发烧，找到什么原因造成的发烧就可以。另外临床上有一些患者腹泻是先腹泻后出现发热，比如患者出现剧烈的腹泻、拉肚子，有水样便伴有腹部疼痛，要考虑急性胃肠道炎症造成的，大多都是由于饮食不洁，临床上根据便常规、血常规的结果决定是否应用消炎药物。患者如果是慢性的腹部不适伴有发烧，要考虑是否是慢性的肠道疾病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎或者肠道的肿瘤等因素都会造成患者出现发热，所以临床上要给予相应的诊断，进行对症处理。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果确诊为哮喘，目前医学还不能够治愈。但是哮喘也分情况，因为有些哮喘是发作期症状性哮喘，会反复出现喘息、气急、胸闷、咳嗽。有些轻微的哮喘一般都是接触变应原，包括接触花粉、动物毛皮或者感冒之后才能诱发。如果没有诱因，大多数患者可能很长时间都不会导致哮喘的急性发作，一般是比较轻的，祛除诱因就能达到很好的控制，达到不复发，和临床治愈差不多。如果是患者反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，这种情况可能需要规律的应用应用抗哮喘的药物，常推荐的是吸入性β2受体激动剂和激素，再根据医生的指导之下三个月左右进行减量，最后慢慢停量。虽然不能治愈，但是如果规律的口服药物吸入性药物，预防诱因，大多数患者都能得到非常好的、非常完美的控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
目前支气管哮喘临床上一旦确诊，在目前的医学条件之下还不能够完全治愈。但是支气管哮喘如果是按照科学的控制方法，患者完全能达到临床治愈，就是在以后的生活之中不会再复发，或者复发的情况也是非常非常低，而且用一些药物就能够缓解的。因为临床上对于哮喘的控制主要从以下几点。避免诱发因素，诱发因素主要是过敏、上呼吸道感染，再有应激因素和情绪激动。如果避免诱因，给予患者应用规律吸入性的药物，听医生指导之下再择期的选择减量或者停量。这样的患者大多都能获得非常好的预后，达到临床不复发。有一部分患者会出现重症哮喘急性发作，在急性发作期有可能上医院用更强化的药物，多种药物的联合。一般哮喘目前还是可以控制的，很少有一部分患者会因为哮喘而丧失生命。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性一氧化碳中毒的首要治疗方法，就是要给患者终止中毒环境。如果是患者不宜搬动，要开窗通风散气，把中毒源彻底清除。治疗的一个最重要的方法，就是给予患者高压氧治疗。高压氧治疗越早应用，达到疗程，对于患者碳氧血红蛋白解离，对于患者预防迟发性脑病，都是有非常积极的作用的。当然，其他的方法也同样重要，如在做高压氧之前，给予患者高流量给氧，对于碳氧血红蛋白的解离也是非常重要的，作用也是非常大的。其他的方面，主要是给予患者进行营养脑神经，改善脑供血，预防并发症，预防吸入性肺炎等相关治疗。高压氧治疗是一个非常重要的方法，所以，患者如果是一氧化碳中毒，一定要早期做而且到达疗程，要配合好医生，听从医嘱。