罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上患者如果是得了急性肠胃炎，肯定不建议吃水果，特别是苹果。因为临床上肠胃炎的患者，胃肠道症状比较重，会出现恶心、呕吐、腹泻、拉肚子等情况。苹果相对而言属于水果类，不容易消化吸收，所以肠炎的早期，即使是轻度的情况，进食水果都会加重胃肠道的负担，会出现腹泻加重，严重时会出现恶心、呕吐。所以这个时候临床上一定要注意不要吃水果，还有奶制品，都是临床上急性胃肠炎比较常见的禁忌食物。等病情恢复了，恢复好了之后，临床上才建议吃水果，吃水果的时候要先吃比较容易消化、吸收的，比如香蕉，苹果一般来讲要往后延推。早期食物最好是吃粥类、面条等等，比较容易消化吸收，对胃肠道损伤比较小，对胃肠的负担比较小。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎一般都是由于细菌、病毒或者理化因素造成的胃肠道急性炎症。炎症一般来讲大多数呈自限性，经过简单的救治，抗炎、补液、对症都能够好转，疗程一般2-3天，严重者可能会时间长一点，当然比较少的人才会出现严重情况。肠胃炎的检查临床上主要是炎症指标检查，可以给予患者做便常规和血常规；对于脱水比较严重的临床上还需要检查肾功、离子等等情况；严重的可以采取检查降钙素原等的情况。血常规和血便常规、降钙素原主要看患者炎症反应的程度，如果便常规红、白细胞都比较多，或者血常规，白细胞中性粒细胞百分数，包括降钙素原都增高，考虑患者感染比较严重，需要应用消炎药物治疗。对于脱水严重的，离子如果出现紊乱，比如出现低钾、低钠的情况，要给予患者积极的补充液体。常见的因素临床上一般就是做以上检查，对于严重的肠胃炎，比如出现耐药菌，可以做便的细菌，血的细菌，真菌培养。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎的典型症状就会出现恶心、呕吐、拉肚子的情况，严重者患者会出现腹泻水样便，一天便好多次，甚至十次、二十次都有，而且不同细菌、病毒造成的胃肠炎腹泻情况也略有差异。严重者会出现脱水，甚至全身炎症反应综合征，出现高热、寒战等全身中毒症状。对于腹泻的患者，临床上建议用止泻的药物，临床上现在首选的药物是蒙脱石散，也就是常用的叫思密达。这个药可以两袋给予患者空腹进行口服，同时用少量水送下，这个情况不建议患者吃任何东西。其他的临床上还可以吃些肠道益生菌，如果脱水严重还可以给予患者补液，经过对症处理，患者的腹泻症状都能够好转，因为它是一个自限性疾病，有时候轻到中度的肠胃炎即使不用止泻药，患者也能够好转。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃炎的饮食是非常重要的，俗话说胃炎的治疗是三分治七分养，这句话是非常正确的。所以饮食对于急性胃炎的恢复至关重要，临床上对于饮食来讲，首先就要避免刺激性的食物摄入，避免生冷、辛辣、凉硬的食物摄入。比如火锅或者不容易消化的肉类，比如牛肉都要少进食甚至不进食，这样能够减少对胃肠黏膜的刺激，促进胃黏膜的恢复。临床上要多吃容易消化和吸收的食物，比如粥类，临床一般对于急性胃炎养胃期的饮食，主要建议吃比如小米粥、大米粥、八宝粥等，也可吃清淡的蔬菜、水果都可以。水果一般选择不要刺激性过强的，比如柠檬等水果，最好不要进食，要吃比较容易消化吸收的食物，香蕉就是不错的食物。其他的方法就是要减轻压力，精神压力对于胃炎的发生发展是有非常重要的作用，也有可能会导致胃炎急性发作，甚至导致消化性溃疡的发生。保持合理的睡眠，劳逸结合，这样再配合药物治疗才能取得非常好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上咳嗽变异性哮喘，目前来讲是不能够治愈的。因为不仅是咳嗽变异性哮喘不能治愈，本身哮喘这个疾病目前的医学来讲还不能够治愈。属于自身的变态一种反应，炎症反应是哮喘的本质。所以哮喘的治疗主要是抗炎性介质的治疗，是多种细胞参与的，包括气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等等参与的。所以一旦有一定的诱因包括过敏因素、感染等，都会导致哮喘急性发作。虽然哮喘现在目前来讲不能够治愈，但是临床上如果患者通过规律的药物治疗，避免诱发因素都能得到很好的控制。能够达到多年甚至一辈子都不发作，这个情况也是有的，但是相对人比较少见，所以哮喘主要是在于要避免诱因，规律的用药进行控制。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于支气管炎是否会传染，这主要取决于导致支气管炎的病因。因为临床上引起支气管炎的病因有很多种。有一些病因是会传染的，但是有一些病人几乎是不传染的。对于临床上导致支气管炎的病因，最常见的就是病毒，也就是常说的上呼吸道感染。常见的导致支气管炎的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒。对于病毒来讲它是具有一定传染性的，所以对于年老体弱的小孩儿或者有一些免疫缺陷的患者要注意，尽量避免，戴着口罩。同时要多通风换气，减少接触。其次，导致急性支气管炎的原因还有很多种，比如说非典型致病菌导致的支气管炎、过敏引起的支气管炎或者临床上由于细菌感染引起的支气管炎，一般来讲传染性是不强的。因为本身细菌在空气中就有，如果自身免疫力是正常的大多不会导致传染。所以临床上传染的机会，一般来讲最常见的就是病毒性的上呼吸道感染，是具有传染性的。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
儿童急性支气管炎的临床症状主要是表现为上呼吸道症状。因为儿童时期儿童的免疫力是非常好的，所以如果患者得了支气管炎，患者大多数也会伴有发热。儿童导致支气管炎最常见的病因还是病毒，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等。其次，还有非典型致病菌包括支原体，是儿童导致急性支气管炎的最常见原因。如果病毒感染在先时间比较长超过三天以上，伴有黄痰，可能合并上呼吸道细菌感染，也是也就是导致细菌性的支气管炎。所以临床上孩子的表现主要是咳嗽、咳痰可以伴有高热，一般来讲伴有咽痛、流鼻涕、打喷嚏等临床症状。但要注意如果孩子持续的高热，伴有脓痰，出现胸痛，肺部听诊有湿啰音，要考虑能否是肺炎的可能性。这个时候需要做胸片，加以鉴别，因为上呼吸道感染和下呼吸道感染治疗略有差异的。所以如果是肺炎可能疗程较长，但一般来讲，如果是普通的急性支气管炎呈自限性，对症处理孩子就能自愈。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
慢阻肺肯定有活30年以上的。临床上慢阻肺是慢性的气道结构性改变，一般气流受限呈不可逆性的改变，呈进行性发展。但是临床上进行性发展有快有慢，慢阻肺如果预防感染，积极对患者进行干预，让患者多做活动、家庭氧疗、预防感染等等，这样的患者一般来讲都会长期生存，甚至不影响患者的寿命。但是临床上有一部分患者是由于反复的呼吸道感染，而且控制不好，家里的治疗态度，包括患者有一些不良嗜好都没有纠正，这样的患者肯定会加重慢阻肺的发作。支气管会越来越狭窄，后期会导致肺性脑病反复的感染，最终因为呼吸衰竭、肺性脑病而导致死亡。但是如果患者经过系统的治疗，包括改善生活方式、戒烟，大多数患者都能够长期生存，有的甚至不影响寿命。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒的时候少量吃雪糕是可以的，因为感冒的时候，患者一般都会有发热，而且有一部分患者会并发胃肠道症状，所以感冒的患者一般会出现厌食、恶心、呕吐等，有的患者会出现腹痛。所以如果患者没有消化系统症状，适当的吃雪糕是没问题的，影响不大。但是如果消化系统症状比较重，比如有之前说的一些症状，这时候如果吃过凉的食物，有可能对胃肠道产生刺激，会加重以上的症状，出现恶心、呕吐加重，甚至有胃痉挛、胃绞痛，这是比较麻烦的情况。所以对于比较轻的患者，胃肠道功能比较好的患者，建议适当的吃一点，但是量不要太大。对于胃肠道比较差，而且已经出现胃肠功能不适症症状的患者，不推荐吃雪糕，最好是等病情恢复之后再吃。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
一氧化碳中毒的症状主要取决于患者中毒的程度。一般情况下，患者中毒分轻、中、重度不同的程度，临床症状是不一样的。一氧化碳中毒在北方是非常常见的，因为北方冬季取暖非常容易造成一氧化碳而导致的中毒。也是冬季的高发疾病。如果是轻度中毒，碳氧血红蛋白大约在10%-20%之间，患者会有轻度的头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷，甚至嗜睡等症状。这个情况一般脱离中毒环境或者吸氧患者就能够恢复，中度中毒一般患者除了以上的症状加重之外，还会出现昏迷、瞳孔的反射减弱、腱反射减弱，生命体征还是稳定的，一般口唇呈樱桃红色。经过治疗一段也会好转，一般很少留下并发症。重度中毒一般比较重，碳氧血红蛋白浓度达到50%以上。患者除了昏迷，还会出现高热惊厥、角弓反张、周身水疱，甚至出现挤压综合征，多脏器功能衰竭的情况。患者往往预后差，虽经积极治疗，但是大多数患者有可能会留下迟发性脑病。