罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒咳嗽的时候，是可以吃榴莲的。因为感冒咳嗽的时候，水果是可以正常吃的。水果中含有很多的维生素C，对于感冒的恢复是非常重要的。但要注意，感冒的时候有一些患者会出现胃肠道的症状，比如患者因为感冒咳嗽会出现发热，而有的时候会导致胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况。这个时候胃肠道功能是减退的，吃榴莲一定要注意量不要太大。如果吃得过多，有可能会加重胃肠道负担，患者会出现恶心、呕吐加重，甚至腹泻加重等情况。榴莲的量要有一定的限制，要以胃肠道能耐受为主。所以，榴莲要少量的吃，如果胃肠道功能还可以，可以加量，但是，注意量不要太大，以免加重胃肠道负担。此外，还要给予患者多喝水，能够促进炎症介质的消散，而且能够起到退热的作用，对于感冒咳嗽恢复是非常有好处的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床白酒喝多了情况下主要看酒精中毒的程度，如果是轻到中度的情况，一般来讲如果没有消化道出血或者其他的并发症，多喝糖水，包括果汁、饮料，促进酒精代谢就可以。对于昏迷的患者，临床上可以采取静点的方式进行救治，可以给予患者应用阿片受体拮抗剂纳洛酮进行静推，然后静点；同时可以静点中成类药物，比如醒脑静等药物，这些都能够促进酒精代谢。此外可以患者用高糖加对等的胰岛素，同时加B族维生素和维C，都能够加速酒精代谢，促进乙醇氧化，能够加速患者醒酒。一般来讲患者经过以上的救治都会好转，除非有些患者可能由于酒精中毒造成并发症，比如患者出现心脑血管并发症的情况，就要另当别论了。对于单纯酒精中毒来讲，一般经过积极的救治都能够好转；对于重度的患者，临床上如果经过以上的方式还不见好转，可以采取血液透析的方式清除酒精，一般来讲大多数患者都不需要。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上百草枯是药物中毒里面非常难处理的一种药物，因为它的死亡率非常高，而且致死的剂量也非常低，成人来讲统计学6mL就有导致患者死亡的病例。所以临床上20mL以下的，理论上来讲还是有存活几率的，这个存活的概率首先和喝的量有很大的相关性，喝的量越少能存活的可能性越大。其次就和早期处理是否及时，特别是清除毒物，时间越早，用的方法越完美越完善可能效果越好。再次就是患者积极配合治疗，比如后期的血液净化治疗，包括药物的促进代谢治疗都比较必要。但是临床上如果患者服用的量特别大，而且处理的也不及时，患者预后就非常差，可以说死亡率达到90%以上，临床上超过20mL以上的死亡率特别高，存活者也有，但是概率非常低。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上一般急性脑出血的患者水肿期大约是3-5天，患者在1-2周之内开始逐渐恢复，这也取决于患者出血量和大小，有些患者如果是出血量比较大，有可能半个月或者一个月左右才能够吸收完全。脑水肿的病因一般都是由于一方面出血量大，对于组织器官的压迫造成的。另一方面脑水肿的时候出血量大会造成相应的脑组织缺血、缺氧，细胞在缺血、缺氧的时候之后会出现线粒体功能失调，出现钠的调节功能障碍，从而出现细胞水肿。脑溢血导致的脑水肿是临床上导致死亡的主要原因，如果早期处理不当，有可能会造成患者出现脑疝，对呼吸循环中枢也就是延髓造成压迫，导致患者死亡。所以如果患者是急性期，一定要给予患者进行降颅压的治疗，包括有些患者严重的颅内压增高，可能考虑外科手术的方式进行减压，比如采取转孔或者去骨瓣的方式进行救治。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于青霉素过敏的人要注意，尽量避免口服或静脉应用青霉素的药物，比如常用的阿莫西林等等。患者如果对于青霉素严重过敏，对于β内酰胺类的所有药物都要注意，因为β内酰胺类的药物是一大类，青霉素只是一个分支，但其有交叉过敏的情况。比如头孢类、碳青霉烯类，都属于β内酰胺类药物，如果对青霉素严重过敏，头孢类和碳青霉烯类药物也要谨慎的应用，否则容易产生非常危急的情况。对于严重过敏的患者，接触青霉素之后会产生速发型的过敏反应，因为临床上有些人即使闻到青霉素的味道，都有可能会诱发急性的过敏反应，导致患者出现休克，救治不及时，很可能会危及患者生命。对于青霉素严重过敏的人，一定要注意避免相关性药物及气味的摄入。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇感冒时要区分是普通感冒，还是流行性感冒，普通感冒时建议对症处理，不建议服用任何药物。因为普通感冒本身呈自限性，预防继发性细菌感染即可。正常人可以用对症用药，但孕妇处在特殊时期，用药有可能会对孩子产生不利影响，所以不推荐。注意多休息、增强营养、保证充足睡眠，同时可以用生理盐水清洁口腔，避免咽喉部继发细菌感染。对症处理3-5日后，大多数患者能痊愈，问题不大。流行性感冒时也要分患者是轻型，还是重型，轻型也能自愈，但重型的患者可能要考虑应用药物进行治疗。因为孕妇本身是重型流行性感冒的危险因素，所以一定要让医生权衡有没有高危因素，或者患者是不是重型，比如有没有合并肺炎。如果考虑是重型可能需要口服神经氨酸酶抑制剂，比如常用的奥司他韦。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎急性期和恢复期不建议喝牛奶。因为急性胃肠炎是胃肠道的急性炎症，可以由细菌或者病毒导致。大多数情况之下都是由于饮食不节造成的急性胃黏膜的损伤，胃黏膜损伤比较严重而出现腹泻，严重者会出现脱水、周身发热等全身中毒症状。这个时候胃肠道功能非常不好，处于激惹状态，这个时候奶制品一旦摄入会加重胃肠道的负担，不容易消化，会加重患者腹泻的情况，所以急性胃肠炎的早期和恢复期不建议喝奶和水果等食物。患者完全康复，可以慢慢加一些奶制品，比如康复之后奶制品的增加可以首先选酸奶，它比较容易消化、吸收，纯牛奶可能在酸奶吃着没问题的情况之下再加用，因此早期不建议喝牛奶。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
禽流感和普通感冒的区别：首先来讲都是一种病毒感染，也属于病毒的一种亚型。但是禽流感病毒是比较严重的一种病毒，除了导致发热等症状之外，患者主要的靶器官就是肺脏会受到累及。患者会造成重症的病毒性肺炎，影响肺的通气和换气功能导致呼吸衰竭，从而导致患者死亡，临床上治愈率并不是很高。普通感冒临床症状主要是发热和上呼吸道感染的症状，有一部分患者仅表现为发热和周身酸痛。而有一部分患者会伴有上呼吸道感染的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咽干、咽痛嗓子痛等情况，呈自限性，即使不治疗对症处理一般5-7天就可以治愈。禽流感症状不一样，禽流感治疗来讲需要进行密切监护治疗，而且传染性相对而言比较高。可能需要应用奥司他韦或者应用呼吸机替代治疗、激素治疗等综合因素，虽然经过积极治疗，但是禽流感总体来讲预后不好，还是有很高的死亡率，所以也是国家的一种非常严重的传染性疾病，需要进行隔离治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
发烧之后出现的头晕、恶心、呕吐、怕冷首先处理方式就是分对因治疗和对症治疗。对因治疗就是要查找一下患者是什么原因造成的发热。临床上常见的比如说感冒病毒造成的或者一些其他的肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染造成的，临床要积极的给予患者应用消炎药物进行治疗。同时有需要外科干预的尽早外科进行处置，比如说需要穿刺引流的可能需要彩超引导下穿刺脓汁引流，这是治疗的根本。因为感染之后它会造成大量的炎症介质释放，就会出现感染性的头痛包括诱发胃肠道反应，出现恶心、呕吐，感染控制了基本上症状也就能缓解。此外就是对症治疗，如果患者出现发热、头痛特别明显，临床上可以给予患者应用退烧药物进行治疗。可以选用非甾体抗炎药物，它能起到退热和止痛的效果，临床胃肠道不耐受可以进行肌注或者静点都可以。对于恶心、呕吐的患者临床上要给予患者适当的应用一些补液的药物，包括用一些胃复安等药物进行止恶心、呕吐。这是对症的一个方法，大多数情况之下这两个方法齐下都能够取得很好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
心肺复苏步骤最新的指南是CABD，是英文的缩写。C指的是胸外按压、A指的是开放气道、B指的是人工呼吸、D指的是电除颤。患者如果突然出现了呼吸心跳骤停，首先要对患者进行判断，最好的方法就是触及颈动脉，如果颈动脉搏动消失，考虑患者心跳骤停，需要进行心肺复苏。首先给予患者放置在平坦的地面，然后进行胸外按压。一般按压的部位是胸骨中下1/3，按压的频率是100-120次/分、按压的幅度是5-6cm、按压与放松是1：1的关系，按压、放松的时候，手掌不要离开胸壁，以免造成位置的变化，出现并发症。开放气道患者平躺，用压额抬颌法使下颌角、耳垂和地面垂直，把患者假牙、口腔分泌物清理干净。然后给予患者进行人工呼吸，人工呼吸一般潮气量在至少800ml以上。吹气的时候要看患者胸廓是否有起伏，吹气时间要大于1秒。有条件的情况，如果有电除颤的机器，可以给予患者进行电除颤。