罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上安宫牛黄丸治疗脑血栓的效果，可以说它只是一个辅助用药，效果并不确切。早期如果在时间窗之内，可以给予患者进行溶栓、降纤甚至采取手术取栓的方式进行治疗。其他的可以配合一些中成药物，抗血小板的药物、改善供血的药物，比如临床用的丹参或者克林澳等药物改善供血，能取得一定的效果。安宫牛黄丸对于脑血栓的治疗临床上是不确切的，它是中成类药物，一般都应用于患者发烧退烧，其他方面不应用这个药物，而且价格也比较贵，效果并不确切，没有一个循证医学的证据。所以临床上对于脑血栓的患者治疗，还是采取西医的方式进行治疗。早期干预，越早处理效果越好。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓形成的时候表现主要和栓塞的血管有关系。因为大脑的血管分前动脉、中动脉和后动脉，不同的血管、不同级别的血管拴塞，出现的症状不一样，比如轻度的小血管栓塞，称之为腔隙性脑梗死。非功能区栓塞一般都不会引起症状，也不需要处置。但是如果患者栓塞的部位是功能区，就和功能区主管的功能有关系，出现相应的症状，比如患者所处的部位是后循环，有可能会造成患者出现意识障碍。如果患者是脑干的栓塞，有可能会引起患者出现饮水呛咳或者说话含糊、言语不清等情况。如果影响视觉中枢，患者会出现偏盲或者视物重影等情况。如果是语言中枢出现言语的笨拙或者是累及患者的运动中枢，出现一侧肢体的活动障碍。所以脑血栓的症状主要和栓塞的部位有关系，每个人栓塞的血管不一样，表现肯定都不一样。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓如果严重一般都是大血管的血栓，出现大脑半球的坏死，患者颅内压增高，在颅内压增高的情况之下，如果救治不及时很可能会造成脑疝。大脑的脑干在颅内压力增加的情况之下会形成嵌顿，造成脑干呼吸循环中枢的缺血、缺氧，会导致患者突然的猝死。所以，对于严重的脑血栓患者，一般都需要外科干预，可能需要钻孔甚至去骨瓣减压的方式进行救治。但总体，即使采取了外科干预的治疗，患者即使能够生存下来，大多数患者都会造成终身的残疾，会造成植物状态甚至在后期继发感染导致死亡。即使患者植物状态，一般都会造成一侧肢体偏瘫、长期卧床等情况，预后是比较差的。对于患者突然出现脑血栓的症状，一定要早期地进行救治。越早采取方式可能越多，如果早期给予患者进行溶栓，甚至取栓治疗，大多数患者都能获得非常完美的预后，基本上不影响正常的生活，达到临床治愈。但是，如果时间段已经超过了，可能预后就要差了甚至导致死亡。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床所谓的轻微脑血栓，就是有轻症的头晕或者是影像学检查有缺血灶，比如腔隙性脑梗死。患者有的时候根本就没有任何临床症状，这时候治疗主要是预防高危因素。要把患者的高危因素检查清楚，比如患者有没有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症或者吸烟。检查血管的状态有没有动脉硬化，如果有一定要把高危因素控制好。同时建议如果患者没有禁忌症的情况之下，要口服拜阿司匹林和他汀类的药物，这对于预防脑血管疾病进一步进展是有非常积极的作用。同时要改善生活方式，饮食上千万不要吃过咸或者是高脂肪、高蛋白的食物，容易加重脑血栓的风险。要吃清淡、容易消化吸收的食物、同时作息要规律、避免情绪激动等等情况，从医学系统角度预防脑血管疾病进一步发展。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓后遗症患者能活多久？这个问题主要取决于多种因素。临床上最主要和患者后期的康复，还有后期的临床护理有很大关系。因为脑血栓的患者急性期如果没有死亡，后期如果护理和康复科跟的上，大多数患者能获得长期的生存率。而且很多患者如果没有突发一些情况，可以长期生存，和正常人的寿命影响应该是不大的。但是脑血栓患者后遗症容易并发多种情况，比如患者非常容易出现深静脉血栓导致肺栓塞，或者患者出现褥疮，特别是卧床时间长的患者。患者一般都合并吞咽功能障碍，卧床的患者容易反复出现肺炎，所以这样的患者家庭护理和康复非常重要。一旦以上几点做得非常好，患者生存率，包括活的时间都是非常长的，影响不大。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓的患者最好吃容易消化吸收的，而且每次的量不要过大，不要吃高脂肪、高蛋白原的食物。而临床上推荐粥类，比如小米粥、大米粥或者清淡的蔬菜、水果都是可以的。但是注意每次的量千万不要过大，最好是七分饱，可以分多次进食，对于血管的疾病血栓治疗有一定帮助。临床上急性期一般不会建议吃高纤维蛋白的食物，比如肉类或者鱼、虾、蟹、蛋等。因为这样的物质含有蛋白质非常高，增加血液中纤维蛋白原的含量，增加血液黏稠度。对于脑血栓的治疗非常不利，特别是急性期，有可能会加重脑血管疾病。恢复期临床上推荐吃，但是注意量千万不要过大，每次注意1-2块就可以，同时要多饮水。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓患者如果出现手肿，一般情况看四肢都水肿还是一侧水肿。如果是患侧，比如一侧肢体活动障碍出现水肿，这种情况是由于去神经性的水肿，是由于神经功能受到影响，肌肉舒缩能力差，导致静脉回流不好，从而导致水肿。这种情况还要除外一种，要做上肢手的静脉彩超，看有没有静脉血栓。脑血栓患者因为上肢活动差，回流不好，血流速度慢，容易形成血栓。如果形成血栓，血栓脱落会导致肺动脉栓塞，是非常危急生命的。患者如果四肢都水肿，主要检能否是营养不良，包括低蛋白导致的水肿或者合并心功能不全等情况导致的水肿，这种情况需要具体检查。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓一般有一部分患者没有任何的前兆，可能发作期患者就会出现高峰，出现脑血管的疾病、出现偏瘫甚至昏迷。但是有一部分患者有一定先兆，特别是这些患者有一定动脉硬化的高危因素基础之上。患者如果出现突发一过性的一侧肢体活动不灵，后来又恢复了，或者突发的失语又恢复了，频繁的头晕、头痛、视物模糊、重影等情况，一般指短暂性的可以恢复性的，这样的患者临床称之为短暂性脑缺血发作。一旦出现类似的症状，证明血管就已经出问题了。只不过血栓还没有形成完全性的闭塞，大脑能够通过代偿得到一定的恢复。这个时候需要早期干预，如果不干预很可能会造成急性血栓形成，可能临床症状不会再自行缓解。这时候再治疗就比较麻烦，所以一旦出现以上的症状，立马需要上医院进行救治，这个时候治疗要比已经形成血栓治疗效果要好。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床脑血栓的前兆医学上常见的是指短暂性脑缺血发作，所以有的患者会表现出有头晕，而且有些患者会出现一过性的肢体活动障碍，包括感觉障碍，有一部分患者会出现短暂性的言语障碍、饮水呛咳的情况，后期不经过治疗患者也能够自行缓解，有反复发作的倾向。这样的患者证明血管已经处于狭窄状态，只不过机体通过一定的代偿能力，能够保证相关区域血液的供应。但是如果不进行干预，患者一旦血管完全闭塞就会出现持续性的症状，比如出现一侧肢体的偏瘫。所以临床患者一旦出现相关临床症状，一定要尽早上医院进行救治。因为短暂性脑缺血发作临床如果得到积极救治，就会避免患者出现后期的脑梗死，包括脑血栓这些情况，它是可以完全逆转的。如果患者出现脑血栓的症状，临床要紧急给患者进行治疗，如果错过了最佳时间，即使患者血管已经通了也会留下一些后遗症。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上有一部分人在饮酒过多的时候会出现头痛，这个原因就是由于酒精能够增加毛细血管的通透性，导致颅内压力的改变。酒精容易兴奋中枢神经，导致交感神经兴奋，能使血管神经调节功能出现紊乱，出现血管神经性头痛，所以临床上饮酒之后以上两个因素就会造成患者出现头痛。临床如果是简单的饮酒造成头痛，可以服用药物进行治疗，比如可以吃非甾体类抗炎药物或者是氟桂利嗪等等就能取得不错的效果。而对于轻症的情况，临床上还可以在不服用药物的情况之下多喝果汁，因为果汁中含有大量的维生素C，维生素C能够促进酒精代谢，增加酒精的排出，再有维生素C还能够改善毛细血管的通透性，对于酒后导致的头痛效果都是不错的。