网球肘

胳膊肘疼相应的我们既要查肘关节，又要查肩关节、颈椎，因为这些区域病变都会导致肘部不是特别舒服。 首先是肘关节，肘关节导致疼痛的因素，比如有肱骨外上髁炎，又叫网球肘，这个区域的疼痛往往我们在拿一个水壶的时候，一翻手腕时会出现疼痛，或提行李箱时会引起疼痛，它表现为肱骨外上髁区域的压痛。如果肱骨内上髁区域出现压痛时，叫高尔夫球肘，就是经常打高尔夫球的人容易出现这个区域的疼痛。因为它是肌腱的一个止点，肌腱止点有炎症时会出现疼痛。 此外，还要排查肘关节内部病变，比如尺骨鹰嘴出现软组织撞击或者骨质增生，肘关节过伸位疼痛。患者应避免出现过伸，这样肘关节长期处在屈肘位，继发屈肘挛缩、畸形以后再伸手伸不直，伴随肘关节功能受限。 除肘关节疾病以外，肩关节疾病也会串到肘关节区域，所以还要进行闭合动力环之类的相应关节检查。颈椎由于神经根受累，有相应神经根受累也会出现肘、前臂、上臂区域麻木、疼痛、酸痛等情况，所以专业的医生一定要根据肘关节疼痛症状，进行相邻关节乃至于脊柱查体，帮助明确肘关节疼痛原因，再针对的进行治疗。

胳膊肘疼痛最常见的原因如下：1、肱骨外上髁炎：俗称为网球肘，是因为手腕用力太多，导致胳膊肘位置的伸肌腱止点的肌腱炎，从而导致胳膊肘弯的疼痛，这时需要通过休息、外用消炎止疼的药膏、吃消炎止疼的药物来缓解症状。严重的可能需要通过局部的封闭，甚至手术纠正；2、肱骨内上髁炎：即胳膊肘内侧出现疼痛，因为手用力太多，导致前臂的屈肌止点出现无菌性炎症，导致疼痛。治疗方法与肱骨外上髁炎一样；3、其他：除了肌腱炎之外，胳膊弯疼痛的原因，还可能是因为胳膊肘的肘关节，出现骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、肘关节感染、结核等问题，这时需要去医院做检查，照X光片或者核磁共振明确诊断。根据诊断的结果对于病因进行治疗，才能彻底缓解胳膊肘弯的疼痛。

针灸对许多急慢性疾病疗效显著，包括以下几种： 1、脑血管疾病，比如面神经麻痹，周围神经病变引起的手麻、脚麻等； 2、针灸对五官科的耳鸣、过敏性鼻炎等都疗效显著； 3、骨伤科疾病，比如颈腰椎病、肩周炎、网球肘、膝关节骨质增生以及急性的踝关节扭伤，针灸治疗都有很好的疗效； 4、妇科痛经、子宫内膜异位、盆腔炎症，也可以采用针刺加艾灸的疗法治疗； 5、儿科主要采用小儿推拿用手法来治疗。

手指尖麻木并非特异症状，但是非常常见。从下向上可以表现为局部神经的刺激。如果手指麻木分布在掌侧前三指，可以为正中神经的损害，比如最常见的腕管综合征。这时要避免手部损伤，同时辅以营养神经类的药物；如果麻木分布在后两指，多数和尺神经的刺激有关，这时常见的原因为网球肘。所以要避免肘部的过度运动，患者可以服用营养神经类的药物；而如果有颈椎损害同时有向下的痛感，或呈条状分布的麻木和疼痛，这时要考虑颈神经根的损害。患者需要注意坐姿，必要的时候需要进行颈椎核磁共振的检查。 在一些少见的情况当中，可以体现为脑部损害，比如大脑小面积梗塞，在感觉区域也可以表现为突然发生的一侧手指头麻木，通常这类病人存在基础血管病因素，比如高血压、高血糖、高血脂等。所以还是要具体问题进行具体分析。

手臂关节炎常见的为手肘关节炎，手肘关节炎常见为网球肘，又称肱骨外上髁骨炎。如果反复发生肘关节上方的疼痛，就要考虑网球肘。发生网球肘后，拧毛巾、拧重物时都会产生疼痛。多数患者保守治疗配合休息，可以缓解症状。只有较少数的患者会发生顽固性的疼痛，不能正常生活，保守治疗无效，需通过关节镜的手术或者小针刀的手术方式来松解，使手臂关节疼痛缓解。发生网球肘后，主要的治疗方法如下：1、应该避免频繁的、反复的活动肘关节，休息较重要；2、可以口服非甾体类消炎药，如塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片进行治疗，同时外用扶他林乳剂，并且可以用热敷、冲淋浴的方式缓解症状；3、如果症状不缓解，可以考虑采用利多卡因，加生理盐水，加地塞米松注射液，进行局部的封闭注射，注射的部位主要在肱骨外上髁部位，经过一段时间的封闭治疗后，患者症状一般都能缓解；4、如果症状不能缓解，需要到医院住院，进行手法松解或者关节镜下，韧带、肌腱之间的松解，甚至小针刀进行松解。

通常大多数人都是右利手，常见的右手疼的也是比较多的，左手疼的大都也常见。 因为大多数人右手精细动作比较多一些，左手可以提重物，这样左手用力也是比较大的，所以通常左手肘关节疼的，跟劳累、用力、长时间的某一个动作姿势，有一定关系的。特别是左撇子，左手疼的会更多见一些。 左手肘疼可以分成外侧疼和内侧疼，内侧疼叫内上髁炎，外侧疼叫外上髁炎，通常有个习惯性的说法，比如外侧疼，叫网球肘，比如打网球了、羽毛球的外侧用力的比较多一些，容易拉伤外侧的伸肌腱止点。 如果是内侧的，叫高尔夫球肘，前臂屈肌的止点在内上髁，用力过猛、过度，会拉伤内上髁屈肌腱的止点，会造成外上髁炎或内上髁炎。通常大多数保守治疗都有效。

说到一种疾病，首先要搞清楚病因和病理。网球肘发病部位是肱骨外上髁前侧的肌腱，不是指总伸肌腱，而是桡侧腕短伸肌腱。 基本上桡侧腕短伸肌腱在网球肘中是百分之百发病，有30%的病人会牵扯到指总伸肌腱。发病原因是长期使用腕关节和肘关节，也就是劳损性疾病。它其实不是炎症。 病理检查显示微撕裂，也就是局部的肌腱难以承受长期的过负荷的劳作，出现的微小的撕裂，撕裂刺激局部的感觉神经，导致局部长期的疼痛不适。 所以网球肘的治疗首先要解除病因，停止长期的劳损，就是停止长期做同一个动作。常见的比如说售货员销售水果，经常搬东西，抓拿东西，就容易得网球肘。 另外清洁工经常做抹、擦动作，会出现网球肘。得了网球肘之后出现疼痛，首先要休息、制动，避免疼痛的动作。如果休息一段时间还是不行，就要局部喷涂一些抗炎止疼的药物，或者口服止疼药物。 药物治疗的前提是避免导致疼痛的动作。如果这些治疗还是不行，可以采用局部的封闭治疗。当然，不能频繁的封闭治疗，这不是一种优选的治疗方式，但是短期之内很有效，同时要配合休息。 另外一种是传统医学中的小针刀治疗。小针刀治疗对网球肘非常有效。如果进行几次小针刀治疗之后，仍然没有效果，就会转化成陈旧性顽固性的网球肘。 5%的病人通过保守治疗难以见效，要采用手术治疗。手术治疗分两种方式，一种是切开手术治疗，就是局部切一个小口，显露桡侧腕短伸肌，把桡头腕短伸肌修掉。 另外一种是肘关节镜下，对桡侧腕短伸肌肌键进行清除，只需要两个5mm不到的小孔就可以解决网球肘的问题，这是一种优选的治疗方式。也是临床中经常使用的一种方法。

网球肘是一种具有自愈倾向的疾病，较多的网球肘患者可自行恢复，因此在确诊为网球肘之后，可采取的措施包括： 1、避免手部进行负重等动作，患者可使用辅助工具帮助搂抱孩子，或使用另一只手，避免使用传统方法； 2、支具：可将腕部抬起，起到放松肌肉、减小手部负重等作用，以促进炎症消退。 此外，需避免乱用膏药或进行放血等过激方法进行治疗。

网球肘的诊断方法如下： 1、肱骨外上髁处有局限性压痛点和异常的增生硬结； 2、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性，提示为肱骨外上髁炎； 3、伸肌群抗阻试验阳性； 4、影像学检查：X线检查可发现有骨质增生形成，B超检查发现肌腱增生和积液； 5、鉴别诊断：应与神经根型颈椎病、肱桡关节滑囊炎及桡管综合征进行鉴别。

网球肘多因肘关节外侧肌肉过度劳损、劳累、劳作、用力不当，使肌肉起止点发生慢性损伤，形成肿胀、充血、水肿，进而出现疼痛、活动受限。预防方法包括避免持重物等不良刺激，运动前应先热身，然后牵拉前臂肌肉。从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作，以免进一步损伤肘关节外侧肌肉。