网球肘

网球肘炎严重以后主要症状是疼痛，患者觉得肱骨外上髁疼痛明显，尤其前臂用力时，进行拧毛巾、端锅或拎、提东西时，会觉得该区域疼痛特别明显，如果用大拇指用力按外上髁肘关节，会有固定痛。所以网球肘的特点表现为肱骨外上髁疼痛，以及前臂屈肌、伸肌用力时的疼痛加重。 网球肘炎在医学上更确切的说法叫网球肘或肱骨外上髁炎，实际上是在临床和日常生活中碰见比较多的疾病，很多患者可能会觉得胳膊外侧的外上髁按起来很痛，尤其在拧毛巾或端锅时，会发现这个地方疼痛会加重，医学上称为肱骨外上髁炎或网球肘。上肢所有伸肌的起点都在肱骨外上髁，所以有慢性炎症或损伤以后会导致慢性炎症，患者有炎症以后，前臂肌肉收缩时，肌腱受力会增大，会觉得该区域会有疼痛感。

网球肘顾名思义和打网球有联系，因为网球运动员反复挥拍击球，造成肘部肌肉的支点轻微拉伤，局部某一点非常疼，实际上就是拉伤的区域，于该点肌肉有一条细小的感觉神经受到刺激所造成的症状。 一般检查时可发现肘关节的外侧有一个直径半公分、很小的区域压疼严重，一般拿笤帚做扫地的动作，该点就疼得比较害。如果挥拍击球或者打网球，则症状会更严重，一般网球肘这个痛点打封闭即可治好。

网球肘也可以用艾灸治疗。网球肘是肱骨外上髁炎。肱骨外上髁炎在网球肘的位置形成，主要是局部经常反复的慢性炎症，造成局部粘连，局部小撕裂，愈合后慢慢的反复撕裂、反复愈合，形成局部粘连，局部粘连会导致局部气血循环不通畅，所以用艾灸可以治疗，但艾灸治疗，往往效果并不是特别理想，因为网球肘是一种慢性疾病，时间长了，这种粘连想要完全松解开，往往需要针灸，甚至要针刀治疗，效果可能会更加理想。所以艾灸只能作为一种辅助手段，不能作为单一的治疗手段来治疗网球肘。网球肘治疗还可以通过按摩局部肌肉的松紧，也可以通过训练拉伸来进行治疗，但是最常用的治疗手段，是针刺和针刀，疗效会更加好。所以艾灸主要是局部辅助治疗，可以通行气血畅，然后促进局部炎症消失。

网球肘是临床中比较常见的疾病，尤其是体力工作者或者用力不当的患者，很容易出现网球肘，又称为肱骨外上髁炎，主要表现为肘部外侧的疼痛和活动受限。网球肘患者可以热敷，但需要选择合适的时机。如果是网球肘急性炎症期，局部出现红、肿、压痛，先不要热敷，而是要采用冷敷，目的是消除局部肿胀，减少渗出和炎症反应，从而缓解疼痛，促进组织修复。急性期消退之后可以采取热敷，热敷的目的是改善微循环、扩张血管，加快组织修复和肿胀消退，从而改善肢体的功能。除了冷敷和热敷外，可以外用药物，像膏药，可以活血化瘀、改善循环，同时口服药物，像促进组织修复的药物、非甾体类消炎止痛药物，以及活血化瘀、消肿的药物，同时可以配合局部理疗。如果症状比较严重，需要制动，可以戴护具将肘部保护，疼痛加重时可以采取封闭治疗。如果症状持续不缓解，建议到医院进一步检查，明确诊断后采取进一步的治疗措施。

艾灸对网球肘有一定的作用，但不能完全治疗网球肘。部分患者气滞血瘀比较明显可以用艾灸，也能起到一定的作用。艾灸有温通经络、活血化瘀、散寒助阳的效果，网球肘局部瘀滞比较明显的患者，用艾灸能够促进局部血液循环，对网球肘恢复有一定作用，兼有寒湿的患者用艾灸的效果更好。但是单纯用艾灸，治愈网球肘的难度较大。网球肘即肱骨外上髁炎，是因为前臂伸肌的起点即肱骨外上髁，长期的前臂运动造成肱骨外上髁的反复牵拉，产生无菌性炎症，治疗主要以消炎、止痛为主。对于急性期网球肘局部疼痛、炎症较明显，可以采用针刺放血的方法进行治疗，而且一般取远端穴为主，到缓解期可以用局部针刺放血的方法。

网球肘可以进行热敷处理。网球肘临床称为肱骨外上髁炎，因长期肱骨外上髁劳损导致症状出现，多见于网球运动员，因此称为网球肘。 出现网球肘对患者影响较大，可出现疼痛感，劳累过度可出现酸痛感觉，生活可受影响。如提重物可出现疼痛，洗脸、拧毛巾也可以产生疼痛。此时可以进行热敷处理，但需要注意温度，避免烫伤局部皮肤。此外，还可以进行局部按摩等治疗。

网球肘是骨科的常见病和多发病，不是打网球导致，只是因为并发部位在肱骨内上髁位置，即腕关节伸屈肌腱的支点，在腕关节、肘关节、腕肘处。打球或者其它的运动多时，一旦拉伤会出现网球肘。 网球肘在临床中治疗相对较慢，通常用药物治疗比较慢，因为部位是骨和肌腱结合部位，腱骨结合的部位血运相对较差，一旦出现这类无菌性炎症，不易代谢、出现反复疼痛，拿东西较痛苦。中医小针刀的治疗很有效果，小针刀局部减压，改善局部血运，可以起到立竿见影的效果。还有西药治疗，比如局部封闭治疗效果较好，可以根据情况选择治疗方式。如果是症状很轻的网球肘，不是特别疼，只需要用活血化瘀、消肿止疼的膏药外用即可，但一定要减少腕关节、肘关节的活动，让肘关节休息，避免加重病情。

对于网球肘患者，不推荐进行游泳锻炼。游泳对于脊柱疾病有非常好的帮助，但对于网球肘游泳并不是非常好的选择。因为游泳时肩肘需要承受的力量比较大，患者如果进行游泳锻炼，可能会导致网球肘加重而不是缓解。网球肘是疲劳性、积累性疾病，建议网球肘患者休息，而不是进行锻炼。 所以，对于有网球肘的患者，早期建议患者肘关节和前臂进行制动，越少动才能对患者具有帮助。如果活动得越多，反而缓解时间会越长，甚至有可能会不缓解，变成顽固性网球肘，需要进行手术干预治疗。

网球肘治疗是阶梯治疗，首选保守治疗，可以通过前臂制动，通过局部胶布粘贴和辅助抗炎药膏局部镇痛和抗炎来控制网球肘的疼痛，达到缓解甚至治愈的目的。如果保守治疗没有效果，可以进行局部封闭，可以通过利用利多卡因和激素混合液来局部注射，抑制炎症反应。但有些患者是顽固性网球肘，通过2-3次局部封闭治疗，仍然没有办法缓解网球肘的疼痛，此时需要进行手术治疗。 手术治疗为微创关节镜下清理，即外侧伸肌腱总腱清理。手术是微创手术，所以仅仅有2-3个不到1cm的小伤口，如果有些患者肘关节粘连比较严重，可能需要进行切开，大概伤口长度会比关节镜微创治疗大，可能需要2-3cm左右的小切口，在美观上可能会有一定的影响，但效果上同样可以达到微创治疗效果，所以在效果上微创治疗和切开治疗应该相同。

网球肘可以打封闭针，这是绝对的适应症，也非常需要。网球肘学名叫做肱骨外上髁炎，因为打网球的运动员容易得此职业病，所以也叫网球肘，就是肘关节的外侧局部的点疼痛很明显，平时压就会很痛，拧毛巾都会很痛。用封闭针一般打1次就够，有立竿见影的效果，并且只打3次以内。打完之后，部分患者会复发，这时还是可以继续打。一般3-5次以内，最好是3次以内，相对较合适，必须控制少用手，休息为主。