网球肘

，这是网球肘发生的根本原因。避免网球肘发生的方法一般有两种，首先是减少手部的动作。如抓握，开车、做家务、洗衣服、做饭时手部动作均较多，手部动作多了以后，网球肘的发生率则相对要高。所以如果感觉肘关节外侧疼痛或不舒服，应减少手部活动，减少抓握活动。肘关节外侧，即伸指肌腱止点的炎症与提物品有关。重物提的多，该部位损伤的几率就相对较高。所以如果感觉肘关节不舒服，要注意不要长时间提重物，或者提过重的物品，以免引起网球肘。

胳膊肘关节疼痛根据不同年龄段，以及不同职业，发病的几率不一样。 青少年胳膊肘疼痛多见于两种情况，一种是肱骨小头的剥脱性软骨炎。日本和美国喜欢棒球这种投掷运动，经常做投掷动作会扭转肘关节，所以肱骨小头剥脱性软骨炎的发病几率比较高。另外一种是肘关节的滑膜皱襞综合征。滑膜皱襞是肘关节两个关节边缘的滑膜形成的一层皱壁，如果滑膜皱襞在肘关节屈伸或者前臂旋转的时候产生卡压，也会出现肘关节疼痛。 中年人容易出现的是肱骨外上髁炎和肱骨内上髁炎，这两个病也分别叫做网球肘和高尔夫球肘。因为肱骨外上髁炎多见于打高尔夫球运动员以及打网球运动员。在40岁以上的人群因为平常的家务劳作以及其它职业的原因，经常用到手腕和肘关节，会出现这两个部位的劳损，导致肘关节疼痛，这也是门诊最多见的肘关节疼痛。还有一种情况50岁以上的男性以及长期劳作的女性多见，即肘关节的骨性关节炎，肘关节出现疼痛，开始不在意，稍微有一点疼，也就是屈曲或伸直到极限的时候疼痛，活动的中段并不疼痛，这是肘关节骨性关节炎早期的表现。逐渐的肘关节骨性关节炎会出现活动受限，也就是不经意间会发现肘关节没有以前伸的那么直了，也蜷不回来了，特别是打手机的动作逐渐变的困难。这是50岁以上人群可能会见到的肘关节疼痛的原因。

网球肘目前公认的观点是前臂背侧伸肌总腱止点处的病变，特别是桡侧腕短伸肌腱，在肱骨外髁产生微撕裂，这是其具体病因。对于该疾病的治疗，目前大部分人建议保守治疗，并且也取得了不错的疗效。保守治疗一般包括三个方面：1、休息，尽量在治疗期间，患侧就是网球肘的这一侧的胳膊尽量的少拿东西；2、用一些药物进行治疗，药物治疗一般分为两种，一种是口服药物，如非甾体抗炎药，外用包括消炎、镇痛类膏药、喷剂，还有中医正骨里面展筋丹等一些散剂，这些都可以取得非常不错的疗效；3、建议做理疗，包括热疗、磁疗以及艾灸等理疗。这些综合的保守治疗方案，可以使早期网球肘取得非常好的疗效。但也有部分患者由于各种原因造成治疗失效，经过半年到一年保守治疗，甚至打封闭，均没有取得非常好的疗效。这个时候可以进行手术、介入等治疗方法，如现在用的微创关节镜，包括切开的Nirschl手术等，均能够取得非常好的治疗效果。

肱骨外上髁炎称网球肘，是以肘部疼痛、关节活动障碍为主证的一种疾病，针灸治疗效果较好，多数患者针灸2-3次即可明显好转。治疗期间患者应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节活动；病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者，可辅以推拿治疗，并进行适当活动，均有利于康复。另外，针灸治疗手腕腱鞘炎亦有一定疗效，应以局部取穴为主。

导致网球肘的原因为位于肘关节外侧，作为部分肌肉肌腱起点的肱骨外上髁中的一块特殊肌肉，其腱性部位易产生磨损或炎症，从而导致疼痛等一系列症状。临床称之为网球肘的原因在于该疾病早期在西方国家常见于网球运动员，而目前较为常见的网球肘患者打网球的较少，家庭妇女以及照顾孩子的老年妇女等目前是网球肘的高发人群。

网球肘，也称为肱骨外上髁炎，本病多见于网球或羽毛球运动员。家庭主妇、钳工、木工等长期反复用力进行肘部活动者，也易患此病。本病的产生多因前臂伸肌群重复用力，从而引起慢性撕拉伤而造成。另外，肌腱组织的退变，也是网球肘的主要原因，两者互相影响，从而形成异常软骨化的病理现象。临床表现为疼痛、渗血、水肿、增生、疤痕化等症状。

网球肘短期使用止痛药较少出现副作用，若是长期使用止痛药，易出现胃肠反应，如胃胀、胃痛、胃溃疡，甚至部分患者出现胃出血，通常情况下止痛药需在医生指导下使用。老年患者使用止痛药会加重心脑血管意外风险。短期服用抗炎止痛药，未出现并发症，无需进行特别处理。若出现胃肠反应，早期可用护胃药物进行治疗。若长期服用出现并发症应及时就诊。建议患者应在医生指导下使用药物，禁止私自长期服药。

网球肘按摩手法，根据治疗经验，列举以下三种： 1、对局部肌肉进行推揉，使肌肉放松达到止痛松解作用； 2、对局部痛点，进行点压、按揉，即边按边揉的手法； 3、拉伸治疗，主要手法为拉伸，可进行屈肘拉伸、伸肘伸腕拉伸、伸肘屈腕拉伸、伸肘背腕拉伸等按摩效果较好，特别是对早期网球肘患者进行推揉手法，再结合自我锻炼。

网球肘的诊断方法如下： 1、肱骨外上髁处有局限性压痛点和异常的增生硬结； 2、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性，提示为肱骨外上髁炎； 3、伸肌群抗阻试验阳性； 4、影像学检查：X线检查可发现有骨质增生形成，B超检查发现肌腱增生和积液； 5、鉴别诊断：应与神经根型颈椎病、肱桡关节滑囊炎及桡管综合征进行鉴别。

网球肘是过度劳作劳损引起的慢性软组织损伤，治疗方法多样，如药物治疗、针灸治疗、按摩治疗、封闭治疗和小针刀治疗。若患者吃药效果不明显，则需采用小针刀治疗，小针刀治疗可疏通经络、活血化瘀，解决局部软组织粘连，还可直接降低软组织肿胀的压力。需注意在治疗过程中无菌操作，确保无感染。