结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿的患者在治疗、休息、手术等方面均有一定的注意事项，以防止病情复发或恶变，具体注意事项如下： 1、患者应尽量避免多次接受颈部放射性检查以及照射； 2、有过甲状腺结节手术史的患者，也应该定期复查，避免复发； 3、如果在食疗和药物方面均疗效不佳者，建议手术治疗，防止恶化； 4、临床症状显著时应该及时卧床休息，尤其是饭后1-2个小时应该限制活动； 5、临床症状明显改善时，在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累； 6、无临床症状，各项实验室检查均正常，可以不限制活动； 7、使用西药治疗时，要注意患者的年龄、性别； 8、服用甲状腺药物治疗中，应该注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹、肝损害、白细胞减少，应该定期复查肝功能和血常规。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。

随着查体的普及，甲状腺结节的检出率越来越高，很多人都会出现甲状腺单个结节或多发结节。女性甲状腺结节多是良性，不会影响到甲状腺功能，不会引起甲亢或甲减。但是，有的结节性甲状腺肿会引起甲亢，这种情况要进行治疗。 女性查出甲状腺结节不会比男性有更高的危害，只要甲状腺结节是良性，同时甲状腺功能正常，对于机体的影响相对就比较小，只要定期进行甲状腺B超检查和甲状腺功能检查即可。

甲状腺属于气管附着器官，甲状腺出现肿大后，可沿气管向上下、两侧延伸或向前突起。若结节性甲状腺肿大沿气管向下突出，可逐渐延伸至胸廓入口以下，进入胸内，称为胸内甲状腺肿。胸内甲状腺肿患者可能出现气管压迫症状，随时间推移，可能出现气管软骨软化，导致呼吸困难。临床主张胸内甲状腺肿患者行肿大甲状腺切除术，缓解压迫症状，防止气管软化。

甲状腺肿大可分很多种情况，因此需要根据具体情况进行具体处理。甲亢中最多见的是结节性甲状腺肿，其为一种发病率很高的疾病。实际上在过去，结节性甲状腺肿也需要通过手术进行治疗，但对于结节性甲状腺肿进行手术的目的实际上是避免发生癌变。比如摸到有特别硬或者有沙粒样的钙化灶，为避免其癌变所以要进行手术切除。而现在这类情况已经无需进行手术，因为可以通过甲状腺穿刺取得病理组织，并确定其为良性还是恶性。具体治疗方法如下： 1、如果是良性肿瘤：通常情况下无需进行手术。而如果肿瘤体积过大则需要通过手术将其切除。因为过大的肿瘤会压迫气管，甲状腺位于气管上方，而压迫气管的程度过于严重则可能引起呼吸问题。此外年轻女性可能认为影响美观，这类情况其实较为少见，因为手术后也存在创口的问题； 2、如果是恶性肿瘤：原则上讲现在多数情况下医生会建议进行手术。当然现在也有的患者即使是恶性肿瘤也可以先进行观察，但必须在很严格的医学观察条件下才可以进行，否则需要进行手术治疗。 对于其它情况，比如甲亢或者甲状腺炎症等，则要根据具体情况进行具体处理。对于甲亢之前可以进行手术治疗，而现在也可以进行放射治疗；但是对于甲状腺炎症类的疾病，除了化脓性甲状腺炎可能需要进行引流，其它的炎症性疾病绝大多数无需进行手术治疗。甲状腺疾病的范围很大，因此要根据具体的情况选择合适的治疗方法。

甲状腺超声为诊断甲状腺疾病的重要手段，可根据检查结果判断下一步治疗。如甲状腺超声检查确定为多发甲状腺结节，不建议手术治疗，因手术无法将所有甲状腺结节切除，不能达到治疗目的。 结节性甲状腺肿的治疗基本为保守治疗，如患者伴随甲亢或甲减症状，应进行相应处理；如甲状腺B超及甲状腺造影检查后，提示结节可能属于恶性，应考虑手术治疗，但此类患者比例较低，大多数患者就诊时发现结节性甲状腺肿，无需手术治疗。

多数中年女性出现甲状腺结节样病变，对于甲状腺结节，通过超声等影像学检查，可以发现甲状腺内是否出现弥漫性或结节样改变。甲状腺结节治疗措施如下：1、良性病变：分为有功能性和无功能性，出现相应症状影响甲状腺功能时，如结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，需要进行手术切除。即便甲状腺功能正常，如果出现膨胀性生长，产生局部压迫症状，导致患者出现呼吸或吞咽困难，也可以进行手术切除，以减轻相应症状；2、恶性病变：需要及早进行手术切除，并根据情况选择是否进行相应区域淋巴结清扫，以减少肿物复发和转移。

结节性甲状腺肿是常见的良性肿瘤，通过B超检查检出率很高。一般来说，良性的甲状腺结节对人体没有多大危害，可以不治疗，半年到一年复查一次甲状腺超声就可以；有些患者结节比较大或结节发生囊性变，若超过3-4cm，患者往往就会有主观症状，比如明显发现颈前包块，吞咽的时候随之活动，较大的肿块可以压迫气管和食管，引起颈部的压迫感，晚上睡觉觉得胸闷，进食时觉得有吞咽阻挡感。对于小结节，定期复查即可；对于比较大的结节，如果超过4cm建议手术切除。一般甲状腺结节复发率比较高，如果小可以不治疗，如果较大，就做手术。