结节性甲状腺肿

临床不存在真正意义上的甲状腺囊肿，一般指结节性甲状腺肿的囊性变，因为甲状腺有分泌功能，可以分泌出胶质，随胶质分泌增多，可在甲状腺腺体里形成囊性肿块，有纯囊性、囊实性，囊实性是有囊性成分又有实性成分。如果纯实性结节，结节触感较硬。如果囊性结节，触感较软，用力压可把结节压进去，里面像有水存在。 纯囊性或囊实性结节都是良性结节，一般甲状腺癌都是实性结节。如果良性结节出现囊肿，对于2cm-3cm的较小结节不建议手术，观察即可，因为它生长速度非常慢，可能5-10年以后变化都不是很大。如果囊性结节较大，如4cm或5cm以上，并且影响外观，已突出脖子或压迫气管、影响呼吸，这种情况应开刀治疗。

甲状腺组织中的囊肿属于甲状腺良性疾病，甲状腺组织里除了甲状腺腺液外，还有纤维素、纤维组织，纤维组织发生囊性变，称为甲状腺组织囊肿。具体治疗如下： 1、甲状腺组织囊肿在甲状腺组织里，是很少见的疾病类别，属于囊性甲状腺疾病，本身不需要特殊治疗。如果不是特别大，影响外观，不需要手术治疗； 2、结节性甲状腺肿，肿胀的甲状腺组织里血供不是特别好，发生囊性变。发生囊性变过程中由于组织坏死，里边的血管露出，血管出血发生囊内出血，甲状腺组织突然肿大，成为囊性变或者囊内出血。但是血液自行吸收，不需要特殊处理； 3、结节性甲状腺肿大如有囊内出血，需要手术切除。

甲状腺疾病常见的临床表现为颈部增粗，多数患者由于颈部增粗寻找甲状腺疾病的原因。有些患者为均匀性颈部增粗，常见于格雷夫斯病，还有些患者是不均匀、左右不对称的颈部增粗，常见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等。除了颈部增粗，还有甲状腺区疼痛，常见于亚急性甲状腺炎或者化脓性甲状腺炎。甲状腺疾病如果合并甲状腺功能异常，有对应的功能异常表现，如甲状腺功能亢进症，患者有怕热、心悸、多汗等高代谢表现，甲状腺功能减退症患者有怕冷、乏力、毛发脱落、劳动能力下降、身体浮肿等低代谢症状。所以不同甲状腺疾病的表现不一样，要科学、认真的分析，制定对应的治疗方案。

结节性甲状腺肿的患者常常需要进行手术治疗，其中术前护理方法具体如下： 1、心理护理：做好术前心理护理，使患者树立治疗信心，密切配合治疗，患者家属应多陪伴患者，使患者保证积极、乐观的情绪； 2、向患者说明各种术前检查的意义、方法与注意事项，避免使患者不接受或不理解术前检查的内容，以免对医护人员产生不信任的感觉； 3、饮食护理：术前要注意营养，确保营养全面、丰富； 4、作息护理：患者在术前应该保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免劳累。

结节性甲状腺肿的治疗，可以分为手术治疗以及非手术治疗。具体治疗方法如下： 1、非手术治疗： 结节性甲状腺肿体积小、无症状、不影响外观和生活，无强烈手术要求者，或者青少年结节性甲状腺肿可以先行观察，给予甲状腺片制剂。 2、手术疗法： （1）手术适应症：对邻近器官有压迫症状者、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响工作和生活者、并发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者；（2）术式选择： 一般行双侧甲状腺次全切术，也可以根据甲状腺的大小、结节的数目、位置的不同，决定双侧叶切除的范围。所有结节均应该切除，正常腺体尽量保留，不必过分追求规范的术式。对疑有恶变的结节，应该行术中快速冰冻切片病检。

结节性甲状腺肿伴钙化是临床较为常见的疾病，若钙化为片状或蛋壳样，则提示病灶为良性钙化。若结节钙化为点状，即呈点状或沙粒样的钙化则需小心，此时多为甲状腺乳头状癌。 患者需定期复查B超，必要时还需进行细针穿刺检查，以明确钙化的良恶性。如果患者为恶性的甲状腺结节伴钙化，则需及时进行手术、放射碘或其它治疗。

结节性甲状腺肿手术恢复情况取决于甲状腺肿物大小以及手术操作是否安全、顺利等多种因素，而手术方式、术后是否出现并发症等也会对术后恢复产生很大影响。 如果患者有并发症发生，可能对恢复造成一定影响，比如伤口感染可能会延长愈合时间、康复时间。如喉神经损伤，可导致出现声嘶声哑，在进行治疗过程中，亦会影响到患者的康复时间。

结节性甲状腺肿早期一般无明显症状，通常在肿物明显增大后，他人或自己才可以发现颈部肿块，甚至可以触及肿块。 因此甲状腺肿物往往是比较大的情况下才会发现，大多情况是在进行体检、B超检查时，发现体积较小的甲状腺结节，或甲状腺轻度肿大等，才可发现甲状腺肿大情况。因此甲状腺肿早期症状不太典型，发现时多体积较大。

结节性甲状腺肿的危害具体如下： 1、压迫症状，比如呼吸或吞咽困难，偶尔伴有声音嘶哑； 2、甲亢：甲亢是指由于内源性甲状腺素过多所导致的一种临床症候群。大多数患儿在青春期发病，初发病时症状不明显，进程缓慢，常先呈情绪不稳定、易激怒、多动和注意力不集中等轻微行为改变，继而出现食欲增加、体重下降、怕热、多汗、睡眠障碍和易于疲劳等症状，甲状腺肿程度不一，可随吞咽动作上下移动，发生甲状腺危象者较为罕见； 3、恶变。

结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面： 1、缺碘：缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因之一，流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多，可以引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等； 2、致甲状腺肿物质：萝卜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；土壤、饮水中的钙、镁、锌等矿物质含量对甲状腺肿的发生也有一定的关系；药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸等，可以妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起结节性甲状腺肿； 3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，影响甲状腺素的合成，进而导致甲状腺肿； 4、高碘：过量摄入碘可以导致甲状腺代偿性肿大； 5、基因突变。