结膜炎

讲解医师：张红松  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
结膜炎眼球疼可能是由于炎症较重，或是合并干眼症、合并青光眼等原因引起，需根据具体情况选择合适的治疗方法。1.炎症较重若患者结膜炎的炎症较重，在炎症的刺激下角膜周

讲解医师：张红松  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
发烧一般指发热，发热是否会引起结膜炎，需要结合具体情况分析。人体在发热时，可导致抵抗力下降，这种情况下容易受到细菌、病毒等病原微生物的侵犯，随着致病微生物在结膜

常说的红眼病实际上是一种急性结膜炎，急性结膜炎一般有两种情况，细菌感染和病毒感染造成。不管是哪一种，发生了急性结膜炎，都需要到医院就诊。1、细菌感染：细菌感染造成的急性结膜炎，眼睛除了红、分泌物多、流眼泪这种情况以外，特点是分泌物比较黏稠，是黄色分泌物。病情比较严重的时候，早上起来时分泌物往往把眼睛都糊住了，睁不开眼。这种情况多半是细菌感染造成的红眼病，也就是说细菌感染性的急性结膜炎。细菌感染造成的急性结膜炎，主要予以抗生素治疗；2、病毒感染：病毒感染造成的红眼病，除了眼睛红以外，有时候眼睛的结膜下会有小片的出血，另外眼睛的分泌物往往比细菌感染造成的要清淡一些，颜色也稍清淡，像平常用的胶水状的分泌物，没有黄稠的脓性分泌物发生，这种往往见于病毒感染。病毒感染性的结膜炎，用抗病毒的眼药治疗。

麻疹是儿童常见急性呼吸道传染病，主要由感染麻疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传播，临床以发热、咳嗽、眼结膜炎、流泪、流鼻涕、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹等为主要症状，疹退后出现康复样脱屑。麻疹与幼儿急疹比较相似，容易误诊，如果患儿烧退后出现全身皮疹，属于幼儿急疹；若出疹时体温较之前更高，则为麻疹。需准确把握，及时就医，避免延误病情。

半岁到5岁小孩得麻疹多见，麻疹发病前3-4天发烧为主，比如发烧、咳嗽、咽痛、流清鼻、打喷嚏、结膜炎、眼睛畏光、流泪等症状，可以出现麻疹口腔黏膜斑，上述均是早期表现。麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹特征性皮疹，在口腔颊黏膜的面有白色皮疹。经过前驱期以后再发病人群，发烧到第3-4天叫出疹期。 出疹期病情进展到极期、高峰期，病人发烧比原先更厉害，可以到39-40℃，而且中毒症状也很重，病人可以有全身性不舒服，还可以有气短、心慌、恶心、呕吐、腹泻等症状。出皮疹顺序是从耳后、发际、然后到颜面、颈胸、四肢，出齐要3天左右时间，然后进入恢复期，3天左右皮疹可消退，消退以后留有色素沉着和脱屑。

麻疹是麻疹病毒引起急性呼吸道传染病，而且传染性很强。如果没有免疫力，没有打过麻疹疫苗或者没有患过麻疹获得免疫力，接触麻疹病人以后90%-95%以上都可以得麻疹，所以麻疹早期叫前驱期，主要是发烧、咳嗽、咳痰、流涕、还有结膜炎即眼睛分泌物很多，畏光，流泪等卡他样症状，口腔有麻疹黏膜斑出现。 麻疹黏膜斑出现以后即前驱期以后，第3-4天开始全身出现皮疹，皮疹实现有顺序，一般先出现在耳后和发际，迅速从颜面、颈胸延续到四肢，移至手掌，脚掌，然后出齐。出齐以后持续3天左右开始退，消退也得3天左右，退疹3天进入恢复期，退疹以后皮肤会有色素沉着、脱屑，所以麻疹典型经过是10天左右恢复。

带状疱疹属于皮肤受累疾病，但部分合并症会引起严重损害，主要包括以下几点： 1、病毒性角膜炎：头面支三叉神经眼支带状疱疹会引起病毒性角膜炎，甚至结膜炎，严重会引起失明，因此需要积极治疗； 2、亨特氏综合征：带状疱疹如果侵犯面神经和听神经会引起亨特氏综合征，亨特氏综合征可以引起口眼歪斜称为面瘫，同时引起耳聋、耳鸣、听力受损，甚至严重会引起前庭症状，患者会有头晕、恶心甚至呕吐，患者不能走路； 3、腹壁疝：如果病毒侵犯胁肋部，胸胁位置甚至腹部会引起腹壁疝，是指在带状疱疹感染部位腹壁突然间膨出，患者还有便秘、腹痛、腹胀感觉； 4、尿潴留、大便不畅：如果带状疱疹病毒侵犯骶尾丛会引起尿潴留、大便不畅，因此严重带状疱疹需要积极治疗预防合并症； 5、病毒性脑膜炎：带状疱疹严重会引起病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎表现为恶心、呕吐、头痛、发烧，后遗症较严重，有时会引起患者意识或肢体活动障碍，需要积极治疗； 6、皮损表现：带状疱疹严重时出现皮损表现，例如皮损破溃、糜烂，患者疼痛剧烈，因此带状疱疹早期需要积极处理皮损，预防皮损糜烂、渗出甚至坏死。

患者面部出现发痒、发红、脱皮等症状是皮炎表现，常见于脂溢性皮炎或特应性皮炎。特应性皮炎是指存在过敏体质的患者面部出现皮炎，表现为皮肤干燥、发红、脱屑且瘙痒症状严重，还可能合并有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或哮喘等黏膜过敏表现。因此，患者出现瘙痒症状和皮疹时常见于皮炎，需与其他疾病进行鉴别。玫瑰痤疮好发于面部且症状表现为发红、脱屑等，瘙痒不严重但伴有刺痛感，而皮炎类疾病则是瘙痒症状较为剧烈，患者需要对二者进行鉴别。治疗面部皮炎忌讳使用糖皮质激素类药物，患者可以选择钙调磷酸酶抑制剂进行替代，效果较好。

疱疹性结膜炎为疱疹病毒感染，主要以抗病毒治疗为主，通过口服抗病毒制剂，局部点用抗病毒滴眼液，患者在经过一段时间治疗，可能2周左右，患者病毒感染可得到一定的控制，治疗措施具体如下：1、局部点眼：一般选用局部点眼的抗病毒眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液，以及更昔洛韦眼用凝胶；2、全身口服抗病毒制剂：包括中成药制剂以及西药制剂等。疱疹性结膜炎一般除结膜面外，患者可能出现疱疹性睑皮炎，以及疱疹性角膜炎等，患者会出现明显的症状。疱疹早期，患者会有眼睑刺痒或者眼部异物感，随患者免疫力、抵抗力的下降，疱疹的感染会较为明显，结膜会出现大量的浆液性分泌物，即水样分泌物，患者同时表现为明显的眼部刺激，如畏光、流泪以及眼睑痉挛等。

日光性皮炎通常称为日晒伤、晒斑，是正常皮肤过度接受紫外线照射后出现的一种急性炎症反应，多见于春末夏初季节。日光性皮炎通常表现为日光照射数小时或十余小时后，在暴露、曝光部位出现鲜红色、水肿性红斑，甚至水泡，泡壁破了以后出现糜烂。 随着时间延长颜色逐渐变暗、脱屑，可出现色素沉着或者色素减退，部分患者可能还会出现急性结膜炎改变、眼睑水肿。大面积日晒，如日光浴，接受日光照射面积比较大时，可能还会出现全身反应，如恶心、呕吐、畏寒、发热，甚至出现休克表现。