结膜炎

结膜炎是否严重需要根据发病时的病情程度决定，例如红眼病、急性结膜炎，在发生急性感染时患者会出现明显的流泪、眼睛红、充血、疼痛、分泌物多等症状，尤其是细菌性结膜炎，患者在早上起床时眼睛可能被黄色分泌物黏住，睁眼较困难。在这种情况下患者较为痛苦，需要及时治疗，在治疗1周后可以使疾病得到控制和好转。 过敏反应造成者也可出现较严重的症状，大部分患者会出现眼睛奇痒难忍的表现，需要使劲揉搓眼睛才能缓解，症状较为严重。结膜炎如果没有损伤角膜，一般情况下不会引起明显的视力障碍。虽然结膜炎的症状较严重，但是一般不会造成永久性视力减退。当患者出现急性感染时需要及时治疗，将急性感染控制在恢复较快的状态。

结膜炎一般由于感染或受刺激引起，结膜组织与外界，即与空气直接接触，任何空气污染或任何粉尘刺激到眼睛，都可导致结膜炎症。较多见的结膜炎是细菌或病毒感染引起的急性结膜炎，即红眼病。发生红眼病时结膜会出现充血、红肿、流泪、眼睛疼痛、眼睛痒等症状，需要应用抗生素或抗病毒药物治疗。 部分患者是因为过敏原刺激结膜发生过敏性反应，此时眼睛会出现痒、流泪、充血，需要用抗过敏药物治疗。另外，如果是长期配戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜的刺激也可能发生结膜炎。

巨乳头性结膜炎往往是由于细菌、病毒等病原体感染，刺激结膜产生超敏感的变态反应，进而导致较大的乳头呈鹅卵石状排列在结膜表面，使结膜表面失去原有的光滑程度，巨乳头性结膜炎病人往往感觉出现眼睛的异物感和不舒服的感觉。 所以要给予药物的治疗，让病人脱离致敏因素，比如是由于配戴隐形眼镜造成，就要停戴隐形眼镜。

导致幼儿眼皮肿的原因很多，主要包括以下几方面： 1、眼局部因素，常见为局部炎症反应，比如结膜炎、麦粒肿、睑腺炎等，都会引起眼皮肿； 2、霰粒肿，即眼睑腺体堵塞导致腺体排不出来，也可引起眼皮肿； 3、全身疾病引起眼皮肿，最常见是肾病引起双眼眼皮肿。 建议出现眼皮肿时，家长及时带患儿到相关科室诊治。

变应性结膜炎称为过敏性结膜炎，最典型的症状是眼痒，患者会想尽一切方法揉眼睛。这种情况往往会伴有过敏性鼻炎症状，即过敏性鼻炎和过敏性结膜炎同时存在，患者会打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒，具体如下： 1、眼睛痒：是变应性结膜炎最典型的表现； 2、流泪：眼痒严重时会流泪； 3、分泌物增多：也是过敏性结膜炎的表现； 4、体征是结膜会充血，这种充血和感染性充血不同，颜色较灰暗； 5、结膜水肿，也是因为过敏性反应引起的水肿。 变应性结膜炎对视力的影响较小，一般不会引起视力改变。

病毒结膜炎即病毒性结膜炎，主要表现为眼睛红、怕光、流泪以及异物感。异物感只是主观感觉，实际客观检查通常没有异物存在。患者有时就诊会强调眼睛表面有异物，实际是炎症表现，而并不是真正的存在异物。同时病毒性结膜炎和细菌性结膜炎、过敏性结膜炎有不同之处，在于病毒性结膜炎患者眼睛的红，主要是由于结膜充血，有时患者的睑结膜上会有乳头或滤泡增生。病毒性结膜炎的患者有发热、淋巴结肿大、水样分泌物等特点，而细菌性结膜炎则表现为脓样、白色或黄白色的分泌物，过敏性结膜炎则没有此类分泌物，主要表现为患者的眼睛比较痒。因此病毒性结膜炎、细菌性结膜炎以及过敏性结膜炎有共性，但又有各自的自身特点。由于致病原因不同，因此病毒性结膜炎在临床上的治疗也不同，需要用抗病毒的眼药，以及抗感染的抗菌素眼药水，联合眼表修复剂进行治疗。因此可以得知，病毒性结膜炎是一类特殊类型的结膜炎。

当患者出现结膜炎症状时，如眼红、流泪增多、眼睛异物感，甚至晨起分泌物增多时，不建议到公共泳池游泳或洗澡。因为游泳和洗澡，一方面可能会加重局部炎症反应，另一方面也存在可能将结膜炎传染至他人的风险。所以当患者出现结膜炎时，不应佩戴泳镜仍坚持游泳。在结膜炎急性期，通常建议患者尽快选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，以及抗病毒滴眼液，比如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等，此外可以选择局部冷敷。生活中建议患者在患结膜炎的过程中，应注意隔离治疗，即尽量减少与家人，以及周围朋友不必要的接触。结膜炎的传染途径主要为间接接触传染，即患者无意中使用公共物品，例如遥控器、门把手时，健康人群在接触此类物品后，无意间触摸眼睛，便可能伴发细菌性结膜炎，以及病毒性结膜炎的感染。

结膜炎是常见的眼部疾病，种类较多，患者治疗时要到正规医院，针对病因进行治疗。冷敷作为物理性治疗，在部分结膜炎中可以发挥一定作用，但不可作为主要治疗，只是辅助性治疗，常见分析如下：1、感染性疾病：比如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，采用冰敷或冷敷效果较微弱。在冷敷和冰敷时，使用的冰敷和冷敷材料在敷眼后要进行消毒，以免传染对侧眼睛或他人；2、过敏性结膜炎：眼部红肿、眼睑肿胀的结膜炎，采用冷敷、冰敷治疗有一定帮助，可以缩血管，有微弱抗炎作用，减轻眼部不适症状。患者发生结膜炎后，要到医院就诊，针对病因进行合理药物治疗。必要时可以适当冷敷，注意使用冷敷的频率、温度，避免由于冰敷或者冷敷造成病原传播。

过敏性结膜炎的治疗与其反复发作的处理方法一致，一般包括以下几种方法：1、避免接触过敏原：比如尘螨、灰尘，还有冷空气刺激等，过敏性体质的患者建议避免养宠物，宠物毛发中，包括家中家居毛织物过多，容易积攒尘螨；2、药物治疗：包括使用肥大细胞稳定剂以及抗组胺药等，对炎症介质的释放具有一定抑制作用，但是在临床上使用的效果并不好，只能解决症状而不能去除病因。激素可以强效抑制机体免疫反应，减轻炎症介质释放，改善过敏症状，迅速缓解眼表不适，包括极度眼痒。但是激素的应用如果超过1个月，容易引起眼睛并发症，比如激素性青光眼、激素性白内障；3、提高体质：患者需要提高体质，包括早睡、早起，改良作息习惯。经常锻炼身体，机体免疫力提高以后，机体异常的免疫反应就不易再对外界的过敏原发生过敏反应；4、理疗：患者可以用理疗的方法，包括冷敷、湿敷等，但是需要避免热敷，热敷会加重过敏的症状。

流行性出血性结膜炎目前无特异性治疗药物，局部可用抗病毒眼药水及眼膏，累及角膜上皮患者可以使用低浓度激素眼药水。因为此病是高度传染性疾病，一旦发现应该立即采取严格消毒隔离措施切断传播途径。发病数日后可以出现浅层角膜病变，出现视物有雾遮挡感，一般发病2周后结膜炎症症状减退，但角膜出现典型上皮样浸润，浸润可持续数月之久逐渐吸收。 流行性出血性结膜炎又称急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是一种高度传染性疾病。病原体为肠道病毒、柯萨奇病毒和腺病毒，多发生于夏秋季。此病接触传染性较强，潜伏期短，接触传染源后2-48小时双眼可以同时或先后发病。 流行性出血性结膜炎发病急，刺激症状重，可以表现为眼部红肿、疼痛、异物感、畏光流泪、不敢睁眼，可以伴有球结膜下出血甚至结膜水肿，部分可以并发角膜病变导致视物模糊，甚至上呼吸道感染，发热不适。