结膜炎

宝宝患过敏性结膜炎，临床上主要见于以下几个原因：1、遗传：如果宝宝的爸爸、妈妈有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，宝宝患过敏性结膜炎的可能性会明显增加；2、过敏体质：如果宝宝属于过敏体质，吃奶时特别容易起湿疹等，宝宝患过敏性结膜炎的可能性会增加；3、接触过敏原：过敏原可能是空气中的成分，比如花粉、尘螨，以及动物皮毛，比如猫毛、狗毛等，都可以引起过敏性结膜炎；4、其他：可能与宝宝睡觉时接触的东西有关，比如衣服或者被子、枕头，如果不是纯棉制品，容易导致宝宝出现过敏性结膜炎。

结膜炎滴用眼药水后几天可以好转，应根据具体情况而定。若为细菌感染或病毒感染的患者，病菌毒力较强，感染症状较重，即便滴眼药水后，也需1-2周才能好转。若患者感染较为轻微，治疗比较及时，通过2-3天滴用眼药水后便能控制病情，逐渐好转，通常1周以内症状基本可以完全好转。当患者患有急性结膜炎或结膜炎时应及时治疗，注意局部清洁卫生，常用肥皂洗手，避免用手揉眼睛等不良的生活习惯。

结膜炎一般不会造成眼睛失明。平时照镜子时看到的眼球白色部分称巩膜，在巩膜表面会有一层薄薄的膜状组织，称之为结膜，结膜内含有丰富的血管，很容易受到外界病原微生物的侵袭。常见有细菌、病毒、支原体、衣原体，这些病原微生物可以造成结膜感染，称之为结膜炎。结膜炎的主要临床症状是眼睛红、异物感、疼，很少引起视力下降，因为结膜不属于眼睛的屈光介质，所以一般不会引起视力下降，也不会造成眼睛失明。针对结膜炎常用抗炎的滴眼液治疗，一般可以得到缓解，但有一些结膜炎反复发生，很难痊愈，形成慢性结膜炎，主要也是造成眼睛长期的红、疼等症状，一般不会造成很严重的眼内疾病从而引起失明，所以不用特别担心。但建议如果有长期不愈的结膜炎，应及时去医院进行正规治疗，同时平时在生活上要注意不熬夜、多休息、戒烟戒酒，减少辛辣刺激性食物的食用。

结膜炎严重会引起角膜炎、睑球粘连、干眼症，若患儿经常揉眼，可能还会引起身体其他部分的感染，具体如下： 1、细菌性、病毒性及过敏性结膜炎发展严重时会引起角膜炎，角膜发炎患儿通常会出现比较强烈的疼痛感或流泪、畏光的表现。若未及时控制，尤其是细菌性、病毒性结膜炎引起角膜炎后，可能会引起比较严重的角膜穿孔和眼内感染； 2、严重的结膜炎还会引起睑球粘连，当眼睑和结膜无法分离时，眼球运动会受到一定的阻碍； 3、慢性结膜炎可能会损伤到结膜的细胞功能，对泪液成分产生影响，引起干眼。患儿眼睛会感觉干涩，眼科检查时可发现泪膜破裂时间缩短。

儿童结膜炎首先应明确病因，做好局部清洁并适当用药，疾病初期的治疗原则与成人相似，需根据患儿的病史、症状、分泌物特点、眼部表现等明确结膜炎的类型后选择不同的治疗方案。若分泌物较多，呈黄色，很黏稠，晨起的时候粘着上下睫毛，睁眼困难，则为结膜炎的明显特征，通常需进行抗菌处理。 细菌性结膜炎需使用妥布霉素、氧氟沙星等比较敏感的抗生素眼药水。病毒性结膜炎需使用更昔洛韦眼用凝胶等。过敏性结膜炎需使用抗组胺药物或稳定肥大细胞膜的药物，才能使患儿更快康复。在患儿用药时，需先使用干净的棉签将分泌物轻轻拭去，注意不要碰到眼球或角膜引起损伤。擦净后再将眼药水滴到结膜囊内，药物才能更好地涂布在眼表发挥作用。

小儿结膜炎总眨眼，一是由于炎症因子刺激，二是由于眼睛干涩，三是由于结膜表面的乳头或滤泡对眼表产生摩擦所致。常见的过敏性结膜炎是由于螨虫、花粉或季节因素引起的眼表免疫性疾病，结膜细胞会释放组胺，使眼睛产生痒感，患儿会通过揉眼睛、眨眼睛克服。过敏性结膜炎或慢性结膜炎若长期存在，会破坏结膜的杯状细胞，使产生泪液中某种成分的能力下降，从而引起眼睛干涩。 慢性结膜炎或沙眼在结膜表面形成乳头或滤泡，如同砂纸摩擦眼表，让眼睛产生异物感。患儿也会通过眨眼睛缓解不适感或通过眨眼睛的瞬目动作，让泪液更加均匀地涂布在角膜表面，产生比较润滑的感觉来缓解不适症状。

急性结膜炎会传染，无论是急性细菌性感染造成的急性结膜炎，还是病毒感染造成的急性结膜炎都具有传染性。病毒和细菌的区分主要是细菌感染的急性结膜炎有很多分泌物产生，分泌物较黄稠、量较多，有很大的传染性。当用手摸眼睛后不洗手，手再接触其他物品，此时有朋友或家人拿走物品，并用拿过物品的手揉、摸眼睛，就形成了完整的传染链。从手到物品、到手、到眼睛，会传染给相应的人。所以无论是细菌感染还是病毒感染的急性结膜炎都具有传染性，要注意防范，避免患者周围其他人受到感染。

过敏性结膜炎是比较常见的现象，过敏性结膜炎主要有以下几个症状：1、视物模糊：部分患者有轻度视物模糊，因为本身眼睛有分泌物，感觉视物模糊，但不是器质性病变，所以大部分患者是一过性视物模糊；2、眼睛红肿、发痒：患者可能会出现眼睛红、肿，通过检查可以发现结膜上有乳头增生或者滤泡，从外观看可以看到结膜充血。过敏性结膜炎的患者可能眼睛瘙痒严重，需要拿手不停揉。而眼科医生不建议揉，越揉反而越加重反应，有时可以冷湿敷或者冰敷缓解症状；3、眼睛分泌物较多：过敏性结膜炎分泌物通常是白色或者黄白色，属于黏稠的分泌物，而且可以拉成丝。过敏性结膜炎要积极治疗去除过敏因素，用抗过敏药物进行滴眼治疗，多数患者可以得到较好控制。

结膜炎有很多类型，比如细菌性、病毒性、过敏性等，是否能自愈取决于结膜炎的类型，具体类型如下：1、细菌性结膜炎：如果是感冒、着凉、发烧、全身状态不好，出现炎症类结膜炎，在体内炎症消退后会逐渐恢复，对眼睛没有太大伤害，滴对症药水缓解干涩即可；2、病毒性结膜炎：如果宝宝本身有明确病毒感染的表现，比如发烧、红眼病、急性充血性结膜炎等，有自限性，病毒感染尚无特效药，主要靠自身产生抗体恢复。及时点滴药水属于缓解症状，这段时间监测眼睛，可能会继发累及角膜，如果累及角膜，再点对症药水；3、过敏性结膜炎：与个人体质有关，过敏性结膜炎通常会伴有鼻炎、哮喘、湿疹等，滴点药水感觉好转，过段时间又发作，时好时坏。病情有时与年龄段、季节有关，一般不容易恢复，但是对眼睛没有太大伤害，过段时间自己会逐渐缓解，点药水只是对症治疗，一般不可以根治。

慢性结膜炎患者常用的眼药水如下：1、抗生素眼药水：如左氧氟沙星、妥布霉素等，患者可以在晚上睡觉时使用药物；2、激素类眼药水：包括低效价激素眼药水，患者在使用消炎眼药膏杀细菌的同时，亦可使用激素类的治疗。激素类眼药水并不杀菌，但可以抑制炎症慢性病变。因此，患者在使用抗生素眼药水，治疗充足的前提下，适当用激素类眼药水，对治疗慢性结膜炎效果较好。慢性结膜炎主要是由于细菌反复感染，引起眼睛结膜感染，或患者用眼环境较差，如不卫生，工作处在粉尘或风沙较大的地方。若患者过度熬夜、过度用眼，导致局部结膜的抵抗力下降，细菌趁虚而入，亦会导致感染结膜炎。