结膜炎

眼结膜下出血是由于结膜小血管破裂导致，常见于外伤和眼部手术后，常见的是自发性出血，一般见于严重急性结膜炎的结膜下出血，可能是由微小血管栓塞所致。自发出血多见于老年人或有背驮重物、恶心呕吐、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等诱因，亦可致小血管破裂出血。

结膜炎热敷还是冷敷好，需根据具体情况而定。原则上是慢性炎症无充血、红肿时，可考虑热敷，但急性炎症热敷后可导致红肿更明显，所以需要进行凉敷，常见情况如下：1、慢性结膜炎：若患者无明显充血、分泌物、流泪等症状时，可考虑热敷。热敷可改善局部血循环，有促进慢性炎症好转的作用；2、急性结膜炎：眼睛充血、分泌物多、流泪等情况，需进行凉敷。凉敷可减轻眼睛因为发炎出现的烧灼感以及明显的充血、水肿反应，改善症状；3、过敏性炎症：眼睛特别痒的情况下，需进行凉敷，有一定的止痒效果。

治疗结膜炎症没有最好的眼药水，只有最合适的眼药水，需要了解结膜炎的原因再进行处理，具体内容如下：1、细菌性结膜炎：可以使用抗生素眼药水，目前临床上一线抗生素眼药水是氧氟沙星眼药水或者妥布霉素眼药水。抗生素眼药水不能滥用，因为容易造成耐药性；2、过敏性结膜炎：需要根据过敏时间决定用什么眼药水，在急性期可以使用激素类眼药水或者人工泪液辅助使用，在慢性期可以用抗过敏眼药水。另外可以在过敏发生之前开始点用抗过敏眼药水，达到一定预防作用；3、其他炎症：比如因为慢性泪囊炎导致结膜炎，因为角膜炎导致结膜炎要治疗原发病灶。泪囊炎只能通过做手术解决结膜炎症，病毒性角膜炎需要抗病毒治疗，才能治疗结膜炎症。

结膜炎痊愈的时间取决于感染病原体强弱以及自身抵抗力强弱，如果感染一般病毒性结膜炎，通常2周左右即可痊愈，抵抗力较强患者可能3-5天病情有所好转，但抵抗力较弱患者，可能需2周甚至更长时间，还需积极使用抗生素、抗病毒眼药水治疗，可缩短病程。结膜炎是否痊愈不取决于症状，因为部分病毒性结膜炎侵犯到角膜，但眼睛红、眼屎分泌物增多的现象可能有所减轻。所以病毒性结膜炎患者，通常建议1周后到眼科复查，如果发现病毒侵犯角膜形成角膜浸润斑，需及时用抗病毒眼药水联合激素治疗，可消除角膜浸润斑，不留任何痕迹。如果错过治疗最佳时间，已经形成瘢痕，使用任何眼药水，均难以完全消除。

判断结膜炎种类相对比较困难，可根据症状大致判断，如果分泌物以水样为主，即患者比较喜欢流泪状态下，则认为病毒感染可能性较大。如果流出来黄色或脓性分泌物，则认为细菌性感染可能性较大。明确具体是细菌感染还是病毒感染，可进行分泌物培养，也可以进行涂片观察属于革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌，甚至可以进行涂片明确是否有真菌感染可能。对于急性结膜炎患者，如果水样分泌物较多，会给予抗病毒为主的药水滴眼，如频繁使用更昔洛韦眼用凝胶，同时配合广谱抗菌眼药水，如氧氟沙星眼药水。如果感觉有大量脓性分泌物，并且发生于新生儿，应先考虑淋球菌感染。此时不仅应局部用药，还需全身静脉输注青霉素，出现结膜炎建议患者及时到眼科就诊检查。

如果患有结膜炎，最好不要戴隐形眼镜。对于眼睛而言，隐形眼镜属于异物，存在一定刺激性。对于严重的结膜炎患者，隐形眼镜会加重病情，导致治疗周期延长，故应尽量不配戴。如果特别重要的情况，需要短时间配戴，可根据具体情况选择。已经出现结膜炎，尤其是出现角膜炎症或角膜上皮损伤，绝对不能配戴隐形眼镜，避免进一步加重病情。大部分角膜上皮细胞脱落、缺失或者角膜发生炎症，均因隐形眼镜引起，继续配戴会加重炎症的发生、发展。因此在有炎症的情况下切勿配戴隐形眼镜。

眼睛里的红血丝通常由以下原因引起： 1、视疲劳：如熬夜、用眼过度、长时间看电脑手机等，可通过休息缓解症状； 2、炎症：如结膜炎症，包括急慢性结膜炎、角膜炎、前葡萄膜炎、巩膜炎等，均可引起充血反应，表现为红血丝，均需医院就诊； 3、干眼症：少数老年患者眼睛有红血丝，需警惕是否眼压高引起的青光眼；多数原因是干眼症，需采取干眼症治疗措施，如睑板腺理疗、使用治疗干眼症眼药水即可缓解症状。此种病变不会引起视力下降，所以无需太多担心。

得了结膜炎要注意明确导致结膜炎发生的病因，结膜炎出现的病因主要有以下两个：1、感染：感染外界的病原微生物，比如细菌、病毒、支原体、衣原体，这些病原微生物可以侵袭结膜，从而出现感染性结膜炎。对于这种结膜炎，一般选用抗炎药物进行局部治疗，随着炎症控制，结膜炎可以得到恢复或者治愈；2、过敏：比如空气中尘螨、花粉、动物皮毛，有一些患者对食物会产生过敏反应，从而引起过敏性结膜炎，需要进行抗过敏治疗，找到过敏原，避免过敏原的再次接触。建议患者在结膜炎期间要注意饮食，避免进食辛辣、刺激食物，同时要戒烟、戒酒，减少电子产品使用，避免用眼时长过长，造成眼睛疲劳以及充血结膜炎症状。如果结膜炎发病期间出现严重的视力下降，视物障碍、视野缺损，需要及时到眼科就诊，以免延误严重眼病治疗。

宝宝患过敏性结膜炎，临床上主要见于以下几个原因：1、遗传：如果宝宝的爸爸、妈妈有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，宝宝患过敏性结膜炎的可能性会明显增加；2、过敏体质：如果宝宝属于过敏体质，吃奶时特别容易起湿疹等，宝宝患过敏性结膜炎的可能性会增加；3、接触过敏原：过敏原可能是空气中的成分，比如花粉、尘螨，以及动物皮毛，比如猫毛、狗毛等，都可以引起过敏性结膜炎；4、其他：可能与宝宝睡觉时接触的东西有关，比如衣服或者被子、枕头，如果不是纯棉制品，容易导致宝宝出现过敏性结膜炎。

结膜炎一般不会造成眼睛失明。平时照镜子时看到的眼球白色部分称巩膜，在巩膜表面会有一层薄薄的膜状组织，称之为结膜，结膜内含有丰富的血管，很容易受到外界病原微生物的侵袭。常见有细菌、病毒、支原体、衣原体，这些病原微生物可以造成结膜感染，称之为结膜炎。结膜炎的主要临床症状是眼睛红、异物感、疼，很少引起视力下降，因为结膜不属于眼睛的屈光介质，所以一般不会引起视力下降，也不会造成眼睛失明。针对结膜炎常用抗炎的滴眼液治疗，一般可以得到缓解，但有一些结膜炎反复发生，很难痊愈，形成慢性结膜炎，主要也是造成眼睛长期的红、疼等症状，一般不会造成很严重的眼内疾病从而引起失明，所以不用特别担心。但建议如果有长期不愈的结膜炎，应及时去医院进行正规治疗，同时平时在生活上要注意不熬夜、多休息、戒烟戒酒，减少辛辣刺激性食物的食用。