结膜炎

屈光不正包括近视、远视、散光。近视，即看远处的事物时看不清；远视，即看近处的事物时看不清。部分人群看近或看远的事物，均不清晰。看远处事物不清晰，表现为辨识事物时，需眯起眼睛才能看清。屈光不正会产生视力疲劳，眼疼，甚至是头疼，眼睛发红等症状；严重者还可引起局部的麦粒肿、睑缘炎、结膜炎等症状，可反复发作。

屈光不正分近视、远视、散光和老视4种，屈光不正的临床表现，除影响视力外，还可引起视疲劳。具体如下： 1、远视　 (1)视力正常或远视力正常，近视力下降。远视程度越高，视力下降越明显； (2)看东西会出现疲劳症状； (3)同时因为调节过度，集合作用增强，也容易发生内斜视； (4)过度用眼疲劳，可以导致结膜炎、睑缘炎等等。 2、近视　 (1)远视力下降，近视力正常； (2)眼睛的调节减少，集合不足，容易发生外隐斜或者外斜视； (3)眼底的改变：高度近视引起了退行性的病变，黄斑变性、出血、玻璃体混浊、视网膜裂孔或视网膜脱离等情况。 3、散光　 (1)轻度的视力正常，高度散光，远近视力均下降，看东西有重影； (2)出现视力疲劳、假性近视； (3)患儿会有歪头、眯眼等动作； (4)有的还伴有头痛等不适。 4、老视：老视为40岁以上的人渐之丧失眼的调节能力，表现为视近不清，不能看书读报。

泪囊炎一般无法自行恢复，需要及时进行治疗。眼内存在眼泪排泄系统，从泪腺分泌的眼泪到眼睛表面，可以顺着泪小管流到泪囊中，最后通过泪囊再流到鼻腔。所以经常在哭的时候，会遇到眼泪流到鼻涕里的情况。泪囊其实是泪道排泄系统的一部分，如果泪囊堵塞，一般不容易自愈，而且会越来越严重。 泪囊阻塞经常会与泪小管阻塞混淆，泪小管阻塞时一般流脓非常少，但因为泪囊中有囊腔，会造成有很多脓蓄积，在挤压泪囊时会有脓挤出。为了避免泪囊堵塞导致的结膜炎、角膜炎或者眼睛表面的各种疾病，需要进行手术治疗。

中老年女性等成年慢性泪囊炎患者若进行泪道置管手术，本身无并发症，但有些人可能会存在结膜炎症、角膜炎症或鼻腔炎症，术后会增加患者复发几率。鼻腔泪囊吻合手术是鼻泪道已堵塞后通过手术改道，使泪液通过新造道流入鼻腔内，此类手术基本上无特殊术后并发症，主要是新造吻合口可能会肉芽增生、阻塞，出现术后复发的情况。 泪囊炎手术方式较多，先天性泪囊炎患者通常选择泪道探通手术。大部分患儿在探通后泪道即可通畅，不再有流泪和分泌物增多情况。极少数患儿存在鼻泪管下端膜壁或下端是盲端的情况，则需通过泪道置管解决。

泪道冲洗试验是沿着人体的生理管道来进行的，对人体组织的损伤较小。但由于泪道冲洗试验对人体有一定刺激，患者在泪道冲洗试验后，需使用滴眼液进行治疗，以预防感染。泪道冲洗试验在门诊即可进行，无需进行特殊的准备；红眼病或结膜炎等炎症刺激或异物堵塞均可能引起泪道堵塞。因此，需尽早治疗机体出现的炎症，以免造成泪道阻塞。

婴儿眼睛里有红血丝的原因主要如下： 1、婴儿一出生就发现红血丝时，应排除分娩过程中产道挤压引起的损伤，即结膜下出血，患儿常表现为片状或条索状的出血； 2、眼睛整体偏红、眼白偏红，同时眼屎较多，应考虑感染，如新生儿结膜炎。另外，出现大量黄色的脓性分泌物时应警惕淋球菌感染引起的结膜炎，淋球菌一般都是经产道感染。淋球菌感染相对罕见，属于性传播疾病，因此一旦发现，父母应与孩子一起进行治疗； 3、孩子出生以后如果皮肤上有明显湿疹样改变，应考虑过敏； 4、出生以后经常出现单眼或双眼流眼泪、红血丝、眼部分泌物增多，建议考虑泪道阻塞引起感染； 5、眼睛存在倒睫毛刺激时也会有眼白发红的表现，即红血丝。

眼睛无缘无故流泪，比较多见的是泪道堵塞，眼泪不能正常从泪小点通过泪小管引流到泪囊到鼻腔，通道堵塞时会流眼泪。老年人眼睛周围的皮肤松弛，这种状况泪道可能通畅，但是由于眼睛周围的皮肤松弛，虹吸功能减弱或者消失，眼泪不能通过虹吸作用引流到泪道里，也会出现流眼泪。当然流眼泪还有很多其它的原因，比如发生炎症，结膜炎会流眼泪，另外眼皮的形态不好，睑外翻会流眼泪。倒睫毛刺激眼睛也会流眼泪，还有平常多见的受凉风刺激也会流眼泪。

眼睛里有白色的丝，一般最常见的是由病毒性结膜炎引起。丝是黏液性的分泌物，也就是炎症造成的分泌物。看到白色丝以后，可以判断是否为病毒性结膜炎，以指导用药。 若为结膜炎，需进行抗炎和抗病毒的治疗。当熬夜或者疲劳时，血丝出来以后会造成一些白色的分泌物。患有泪囊炎的时候，泪囊脓汁流出后也是变成像白色丝状物一样。 在眼睑起麦粒肿时，当它破了的时候，也会有像脓汁一样、白色的分泌物出来，这些都属于炎症的表现。所以当眼睛里有白丝状的分泌物时，不管是脓汁也好，还是分泌物也好，都应该进行抗炎、消炎处理。 此外，该做手术做手术，像泪囊炎可能需要做手术，像麦粒肿需要切开引流，像结膜炎点药来对症治疗。对此，需要判断白色的分泌物是什么样？是脓汁还是分泌物？清楚以后，具体情况，具体处理。

病毒性结膜炎通常需使用抗病毒的眼药水进行治疗，目前可以用阿昔洛韦眼药水、更昔洛韦眼药水或眼药膏，以及干扰素眼药水等，即通过局部的抗病毒药物，对病毒性结膜炎进行治疗。如果患者有全身发热症状，还要对全身进行抗病毒治疗。病毒性结膜炎实际上也有较强烈的传染性，同时是一类自限性疾病，往往在发病前患者会有前期症状，在眼红、痛发生之后，分泌物呈水性。通过两种或两种以上的抗病毒眼药水联合治疗，都可以取得比较好的治疗效果。同时需注意，因为病毒性结膜炎有传染性，所以这类患者不能游泳，不可与他人毛巾、面盆混用等，需注意切断病毒性结膜炎的传播途径，以避免将其他人传染。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的常见区别如下所示：1、感染微生物不同：病毒性结膜炎是由病毒感染造成，细菌性结膜炎由细菌感染所致；2、临床表现不同：病毒性结膜炎表现为眼红、怕光、流泪，分泌物类似水、浆液状。细菌性结膜炎分泌物是黏液脓性，如同病毒性感冒会流清鼻涕，细菌性感冒流脓鼻涕；3、病程不同：病毒性结膜炎病程较长且迁延不愈，药物治疗后效果欠佳。细菌性结膜炎病程较短，经过抗菌素治疗后可较快好转；4、预后不同：病毒性结膜炎预后较差，因为病程长、炎症重，有时可能导致严重并发症。细菌性结膜炎经过及时治疗后可以较快将细菌消灭，对眼部造成的损伤较小。此外，病毒性结膜炎较为少见、病情较凶险但治愈较快。病毒性结膜炎治愈较慢，并且遗留并发症、后遗症较多。