结膜炎

眼干、眼涩、眼胀，首先明确是什么原因引起。眼干、眼涩、眼胀，多由于干眼症或者视疲劳引起，此时可以做热敷。热敷可升高睑板腺温度，促进睑板腺中睑脂融化分泌，分泌到眼表面形成保护层后，干眼会得到缓解。 如果是单纯眼胀，需警惕青光眼的可能，患者需及时就医。此外还有比较特殊的，如过敏性结膜炎，患者做热敷后过敏会加重。如果这类患者同时合并干眼症，可以先热敷，然后再做冷敷。热敷治疗睑板腺功能障碍引起的干眼症，冷敷又可以减轻过敏性症状。

过敏性鼻炎不仅会出现典型分鼻部症状，部分患者还可出现典型分眼部症状，包括眼睛痒或者流泪。如有相应症状，首先应到医院明确是过敏性结膜炎导致，避免影响治疗效果或耽误病情。如果确定是过敏性结膜炎，治疗如下： 1、适当用抗过敏药物，如抗组胺药或者抗白三烯药物； 2、局部应用抗过敏滴眼液，能够很好缓解眼部过敏表现。 一般眼部症状与鼻部症状相伴随，在控制过敏性炎症后，眼部症状能够明显改善。

部分过敏性鼻炎患者，可偶尔出现眼睛痒、皮肤痒等伴随症状，还有部分患者只是单纯出现鼻部症状，没有出现眼部症状。因此，过敏性鼻炎和眼睛痒有无相关性，目前尚未明确。 过敏性鼻炎是过敏体质在鼻部的表现，根本原因是患者本身为过敏体质，过敏体质不仅可以表现出过敏性鼻炎的症状，有时候还会出现结膜炎及过敏性结膜炎，进而会出现眼睛痒或者流泪等眼睛过敏症状。 所以，如果患者出现眼睛痒的同时，也存在过敏性鼻炎，可考虑患有过敏性结膜炎的情况。

很多过敏性鼻炎患者在出现过敏性鼻炎症状的同时，也会出现眼睛痒的症状，眼睛痒主要为过敏性鼻炎反射性的眼痒和过敏性结膜炎导致。在治疗眼痒症状时需积极控制过敏性鼻炎症状，如给予鼻用激素、口服抗组胺药等，将鼻部过敏性炎症控制之后，患者反射性眼痒也会得到缓解。 还有相当一大部分患者眼痒的主要原因是过敏性结膜炎，即过敏原接触结膜之后，产生结膜过敏性反应，需针对过敏性结膜炎治疗，主要包括眼部用抗组胺药、眼部用膜稳定剂和眼部用糖皮质激素等。使用抗过敏性药物之后，眼部过敏性炎症会有所减轻，眼睛痒症状自然随之减轻。如果自行于家中治疗，可进行部分结膜冲洗，如点保护眼睛眼药水或牛磺酸等。目的是冲洗结膜囊，将结膜上覆盖的过敏原冲洗掉，而其他专业药物需在医生指导下使用。

过敏性鼻炎出现眼痒是非常常见的并发症，临床上称过敏性结膜炎，主要特点是眼部痒。治疗时可以首选药物，比如研立双，现在出现一种新型药物叫帕坦洛，是色甘酸稳定剂加抗组胺类药物，效果较好，可以找眼科大夫进行治疗。 治疗过敏性结膜炎的同时，需要观察有无过敏性鼻炎的症状，如果同时伴有过敏性鼻炎，鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞，包括嗅觉障碍的症状，还要同时给予抗过敏鼻炎的治疗，可以口服抗组胺类药物，或者加上鼻用抗组胺类药物。如果效果欠佳，也可以考虑再加上鼻用激素同时进行处理。

眼睛红痒较常见于干眼症和视疲劳，具体原因如下： 1、干眼症：如空调环境下长时间使用手机电脑，形成视频终端综合征，增加干眼症发病几率； 2、过敏反应：春、秋季节植物花粉引起眼睛过敏性反应、装修后空气甲醛小分子等物质的刺激，均可导致眼睛红痒； 3、角结膜刺激或炎症：如长期佩戴美瞳或隐形眼镜等同于异物接触眼睛表面，以及常见的角结膜炎症等均可引起眼睛干痒。

非常多的患者，不管是小孩还是青年，还是老年性的都非常多。儿童性的倒睫是先天的，常见的原因是下睑赘皮、眼轮匝肌的肥厚、内眦赘皮、眶隔的高附着、眶隔的膨出，下睑缩肌、睑板解剖结构的位置异常，另外有的小孩是先天性的眼睑内翻，都可以引起睫毛的往内倒进去。青年人出现的倒睫是有些青年人由于用了一些药物导致睫毛的生长方向异常；另外青年人结膜炎也可以引起倒睫，有些青年人2-3岁，4岁，从小就有，一直没有治疗，一直发展到20-30岁。老年人出现倒睫，睑板的眼睑松弛，眼睑的退行性变导致倒睫的发生。再就是很多老年人由于结膜炎、沙眼，时间久了以后产生结膜的瘢痕，这种瘢痕的收缩导致睑缘的睫毛内卷造成倒睫。所以各种年龄段、各种病人倒睫的成因是不一样的，但是都可以通过手术进行矫正。

倒睫的主要并发症有引起角膜的知觉减退，引起眼睛的充血。还会引起慢性的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，眼屎分泌物增多。导致角膜的云翳、角膜的白斑、角膜的长期的血管翳的出现，进而造成视力不可逆的下降。部分儿童由于长期的角膜损害，角膜上皮的剥脱，造成角膜的不规则散光，引起患儿弱视。

缓解倒睫的方法主要如下：1、黏胶布：婴幼儿、儿童的倒睫，主要是由于先天性内眦赘皮，即先天性眼轮匝肌肥厚。这时可以通过黏胶布来缓解，年龄大以后倒睫自然能得到缓解；2、电解倒睫：成人倒睫较少时可以通过电解倒睫，通过电解针破坏睫毛根部来缓解倒睫；3、手术：已经造成角膜损伤时，需要到医院进行手术治疗。不提倡通过按摩眼睑缓解倒睫，因为按摩眼睑时睫毛会刺激角膜，有时反而会造成眼睛角膜损伤，加重眼睛表面以及角、结膜炎症。

圆锥角膜比较形象，即正常角膜比较圆滑，如穹顶式。患者的角膜如锥子样凸起，圆锥角膜基本不能自愈，因为角膜是中间变薄凸起，如锥子样，导致患者高度近视，甚至散光。目前圆锥角膜可能存在遗传因素，变异性角结膜炎可以引起圆锥角膜，喜欢揉眼睛也可以诱发或加重圆锥角膜，屈光手术之后也容易发生圆锥角膜。因为角膜变薄，而本身也有圆锥角膜的机制。圆锥角膜目前的治疗方法主要是通过角膜交联，使角膜变硬、坚固，防止其发展。对于难治的圆锥角膜，需要考虑角膜移植。圆锥角膜进行角膜移植的成功率较高，多数患者可以获得较好的效果。