结膜炎

结膜炎的主要症状包括以下几个方面： 1、眼部红赤，即眼睛发红； 2、灼热感，即日常所说的火辣感； 3、异物感，不同程度的瘙痒； 4、分泌物增多，个别结膜炎患者分泌物擦拭后又很快出现； 5、部分传染性较强，引起眼部流血水，最常见如急性出血性结膜炎，即红眼病，淋球菌性结膜炎，传染性极强，发病迅速； 6、眼睑异常肿胀、充血。

结膜炎常由细菌或病毒引起，包括急性与慢性两种。急性结膜炎俗称红眼病或火眼，中医称天行赤眼，考虑因风热邪毒所致，夏秋两季比较多发，具有较强传染性，主要表现眼睛红肿、充血、流泪，伴有多量脓性或黏液性分泌物，同时伴有异物感，眼痒或灼热感，严重者可影响视力。该病传染性较强，一旦发生应尽量避免与他人接触，注意用眼卫生。此外，急性结膜炎属眼科急性传染病，病程约2周左右，病情恢复期传染性最强，患者积极治疗，正确防护，通常可以彻底治愈。

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
儿童过敏性结膜炎多见于春天或者秋天。当出现花粉或者蒿草在空气中浓度蓄积之后引起的，表现为眼睛干、痒、充血等症状。怎么治疗，建议用肥大细胞稳定剂或者抗组胺类的药物进行滴眼治疗。现在市面上最新的是双效联合药物，就是这种药物既有抗组胺的成分，又有肥大细胞稳定剂的成分，进行联合药物治疗，治疗三周左右症状会慢慢减退。如果患者用药物不明显的情况下，可以建议其短时间的应用激素类的药物进行治疗。这种药物不建议孩子长时间应用，用药时间要小于2周时间，长时间应用激素类滴眼液会导致孩子眼内压的升高。

讲解医师：汪德海  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院眼科
过敏性结膜炎，严格来说属于眼科的眼表疾病专科。过敏性结膜炎主要是由于结膜对过敏因素过敏导致的，引起瘙痒、灼热感或者眼部不适感。过敏分为4型，有1、2、3、4型，像1、2型是速发型，也就是眼部突然瘙痒、灼热、不适。速发型可以点萘敏维眼药水、色甘酸钠眼药水来缓解症状。像季节性或者春季卡他性结膜炎属于3、4型过敏，可以点用奥洛他定、富马酸依美斯汀滴眼液。如果症状比较重，像春季卡他性结膜炎有巨大的乳头，还可以使用激素类眼药水进行抗过敏治疗。

讲解医师：吴其正  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院眼科
双氯芬酸钠滴眼液是非甾体类的解热、镇痛、抗炎药物，可以抑制炎症物质的释放，所以可以治疗过敏性结膜炎，缓解眼痒、眼干、异物感等症状。但它并不是治疗过敏结膜炎最有效的药物，推荐使用抗组胺类的药物如富马酸依美斯汀滴眼液，肥大细胞稳定剂如色甘酸钠滴眼液，以及两者的复合制剂如奥洛他定滴眼液。如果以上药物效果不佳，可以使用糖皮质激素类滴眼液，如妥布霉素地塞米松滴眼液、泼尼松龙滴眼液等等。双氯芬酸钠滴眼液，可以作为辅助的药物使用。

滤泡性结膜炎主要见于病毒和细菌感染，治疗病毒的时间较长，治疗需要10-14天，因为临床上抗病毒药物只能起到抑制作用，而不能起到根治作用。而临床有完全可以杀死细菌的药物，细菌性结膜炎通过药物治疗，通常7-14天能达到临床治愈。药物刺激如滴依色林或散瞳剂，包括阿托品，也会引起滤泡性结膜炎。结膜组织属于透明黏膜组织，结膜下组织为纤维性结缔组织，具有丰富的淋巴及血管，病毒感染后会引起较强的免疫反应，眼睛表面会引起明显的刺激症状，表现为眼睛有异物感，为结膜炎表现。

讲解医师：顾正宇  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院眼科
小孩结膜炎眨眼多见于免疫性结膜炎，不同类型的免疫性结膜炎其病程也不相同，具体如下：\n1、春季卡他性结膜炎常见于儿童和青少年，一般持续5-8年，或青春期以后可以治愈。\n2、季节性过敏性结膜炎患者每到春季或秋季，遇到相同过敏原时容易发病，过了这个季节以后疾病可以缓解或治愈，但是到第二年还会复发。\n3、小孩合并长年过敏性结膜炎，因为该病的致敏原常年存在，所以其过敏反应也可能会常年存在，有时可能会随着季节而加重。\n4、轻度过敏性结膜炎患者脱离过敏原后可以治愈，但是大多数过敏性结膜炎很难治愈，容易反复。

讲解医师：邢琳  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
过敏性结膜炎是免疫性结膜炎的一种，是患者接触致敏原后引发的超敏免疫反应。常见的临床症状为眼痒、眼睑肿胀、眼睑湿疹、眼睛灼热感、眼干、畏光流泪等。眼睑肿胀可以发生于接触过敏原之后的数分钟内，治疗上主要是过敏原回避，可以通过做皮肤点刺试验检查过敏原，口服或者外用抗组胺的药物，外用人工泪液比如玻璃酸钠滴眼液，肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠滴眼液，必要时使用糖皮质激素。过敏性结膜炎彻底根除可以考虑脱敏治疗，脱敏治疗对于植物花草引起的过敏性结膜炎效果较佳。但是对于大多数患者，脱敏治疗目前的治疗仍不理想。

讲解医师：宋强  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院眼科
过敏性结膜炎是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应，它的患病因素首先是环境因素，导致过敏性结膜炎的过敏原主要有灰尘、湿冷的空气、动物毛发等气味的物质，另外还有一种因素是理化因素，像经常接触眼部的香水、药物和护理液等，以上的过敏原进入到眼睛里引起的结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因素，这些致敏因子又会使局部的毛细血管扩张，继而引起眼部红、肿、痒的症状。过敏性结膜炎最主要的有两种：一个是季节性过敏性结膜炎，一种是接触性的过敏性结膜炎，季节性主要与季节、气温等有关，接触性的比如药物性接触史、化妆品接触史或者是佩戴隐形眼镜史都可以导致过敏性结膜炎。

宝宝出生后出现含泪、分泌黏性液体、黄色眼屎时需判断是否为先天性泪囊炎，判断方法为挤压鼻根部可有黏性分泌物溢出。先天性泪囊炎一般多发于新生儿，因泪囊膜未破而引起泪囊堵塞，进而导致细菌繁殖形成先天性泪囊炎。七个月前的新生儿通过临床用药和局部按摩可治愈，超过七个月的新生儿需做探通手术。除此之外有黄色分泌物并伴有流泪等症状时也可考虑为结膜炎，可采用消炎药进行治疗。