结膜炎

如果是刚出生的婴儿，出生以后就发现眼睛红、有眼屎而且还老流眼泪，一定要到眼科来看一看，婴幼儿出生以后，泪囊的泪膜是破掉的，眼泪就会通过泪小点流到鼻子里边的泪囊里去，到泪小管到泪囊到鼻泪管就流走了。如果眼睛红有分泌物，首先要看有没有泪囊炎表现，就是小婴儿。儿童眼睛红了又有分泌物，常见的就是结膜炎，要看是什么类型的结膜炎，到眼科去检查是细菌性结膜炎、病毒性结膜炎还是过敏性结膜炎，根据不同的结膜炎医生会告诉您用不同的眼药水来治疗眼红。眼屎如果特别多黄色的，上眼皮跟睫毛粘在一起，临床判断是细菌性，尽量避免孩子上火，比如羊肉、虾，如果已经发生结膜炎尽量不要吃结膜炎避免进展。得了结膜炎以后不可怕，点眼药水，消炎眼药水白天用4-5次，晚上用眼药膏，结膜炎就能治愈。

角膜为透明无血管组织，部分免疫物质难以到达角膜内，通常情况下，过敏性疾病难以引起角膜炎症。但角膜外周布有结膜，结膜具有丰富的血管和淋巴，常易发生过敏性结膜炎。尤其春季时儿童可引起春季卡他性结膜炎，表现为眼睛奇痒、结膜充血、乳头增生等，严重时可于角膜缘周围形成一圈类似胶冻样的隆起，角膜可出现怕光的现象。过敏性结膜炎可用抗过敏类药物进行治疗，针对每年春季复发的情况，家长可于入春开始即预防性的使用药物，避免复发。

小孩突然频繁眨眼睛，常见原因如下：1、过敏性结膜炎：相对比较多见，通常自身患有过敏性鼻炎，与季节有一定关系，如果眼睛感觉痒则会突然间频繁眨眼睛的现象；2、倒睫毛：睫毛刮到眼睛，较严重时，眼睛出现不适会频繁眨眼；3、散光：如果眼睛出现散光，同时观看电脑、电视较多，眼睛较疲劳情况下，需要眯眼才能看清，可能会出现疲劳性频繁眨眼现象；4、抽动症：小孩到幼儿园阶段即4岁到小学初期，尤其是小男孩，生长过程当中出现微量元素缺乏或受体质、性格等因素影响，易出现抽动类频繁眨眼情况，通常合并拧鼻、耸肩、晃头等表现。此类抽动症眨眼睛应避免过度治疗，常规使用止痒药水，无需过度关注，多数经过一段时间可自行消退。

下眼睑内翻通常由于眼睑形态位置异常导致眼睑整个向眼球方向卷曲，出现此类情况会同时合并倒睫，建议到医院进行进一步检查明确原因采取相应治疗。正常眼睑位置紧贴眼球，睫毛向外生长，倒睫情况下睑缘倒向眼球，睫毛倒向眼球生长，长期刺激眼球会发生眼红、畏光、流泪、异物感，角膜炎、结膜炎也可能长期存在，倒睫长期刺激情况下严重时会发生角膜溃疡、角膜新生血管、角膜疤痕甚至影响视力。下睑倒睫主要有以下原因： 1、先天性睑内翻：最常见婴幼儿或青少年且在出生后存在，建议及时到医院进行手术治疗； 2、退行性睑内翻：常见于老年人，会出现下睑卷曲、倒睫，异物感明显、眼红，老年人出现退行性睑内翻情况建议进行手术治疗； 3、疤痕性睑内翻：大多由于外伤或沙眼引起，睑内翻较严重情况建议手术治疗，通过手术将下眼睑位置矫正恢复正常位置，使睫毛外翻解除睫毛对角膜的刺激。

讲解医师：汪德海  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院眼科
过敏性结膜炎，严格来说属于眼科的眼表疾病专科。过敏性结膜炎主要是由于结膜对过敏因素过敏导致的，引起瘙痒、灼热感或者眼部不适感。过敏分为4型，有1、2、3、4型，像1、2型是速发型，也就是眼部突然瘙痒、灼热、不适。速发型可以点萘敏维眼药水、色甘酸钠眼药水来缓解症状。像季节性或者春季卡他性结膜炎属于3、4型过敏，可以点用奥洛他定、富马酸依美斯汀滴眼液。如果症状比较重，像春季卡他性结膜炎有巨大的乳头，还可以使用激素类眼药水进行抗过敏治疗。

结膜炎的主要症状包括以下几个方面： 1、眼部红赤，即眼睛发红； 2、灼热感，即日常所说的火辣感； 3、异物感，不同程度的瘙痒； 4、分泌物增多，个别结膜炎患者分泌物擦拭后又很快出现； 5、部分传染性较强，引起眼部流血水，最常见如急性出血性结膜炎，即红眼病，淋球菌性结膜炎，传染性极强，发病迅速； 6、眼睑异常肿胀、充血。

眼仁痛往往由下面的一些原因造成，最常见的包括三个方面：1、视疲劳：用眼过度、用眼疲劳、熬夜等原因，常导致眼内睫状肌痉挛，睫状肌的痉挛可以导致眼睛疼痛、钝痛，还可以伴随着眼眶钝痛、胀痛，导致眶上神经的不适，胀痛、闷痛等感觉。往往发生于用眼过度，看手机、屏幕过多，而有近视或高度近视、屈光不正、屈光参差或老花，这部分人常导致用眼疲劳；2、眼部的炎症：包括眼内的葡萄膜炎，眼表的角膜炎、结膜炎，以及眼睑炎症，都可以出现眼睛疼痛，这种疼痛可以伴随着眼睛里充血、水肿等表现；3、青光眼：在青光眼患者眼压升高时，出现眼睛的胀痛、钝痛，可能伴随着同侧头痛，甚至出现恶心、呕吐等。上述三种原因，都是眼睛痛的常见原因。具体的甄别，要前往医院请专科医生进行相应检查。

角膜炎和结膜炎的区别如下：1、结膜炎：结膜是指巩膜上，即白眼球外周表面的一层透明膜，这个部位发生炎症称为结膜炎，严重时会出现红眼病，患者眼睛呈现通红状态，结膜也会有充血，同时有大量分泌物、流眼泪等症状，急性结膜炎具有较明显的传染性。建议患者及时就诊，同时需要进行隔离，否则会发生严重的交叉感染；2、角膜炎：角膜指黑眼球前方的透明膜，角膜炎发生在角膜表面正中央的位置，对视力的影响较明显，而角膜炎的治疗比结膜炎更加复杂。

鼻炎、眼痒，为过敏性鼻炎引起过敏性结膜炎，通常有以下几种处理方法：1、积极治疗鼻炎：以抗组胺药物及鼻用糖皮质激素治疗为主，如氯雷他定、西替氯嗪，鼻部用药，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。如过敏性鼻炎得到良好的控制，眼部症状、眼痒的症状，也会随之好转；2、缓解眼痒：同时可以选用盐酸奥洛他定滴眼液，缓解眼痒的症状。过敏性鼻炎在临床上较为常见，有一定的遗传性，即家族聚集性，为特异性机体接触到特异性过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者会出现一系列的临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、 流清水样鼻涕，比较严重的患者，还可以出现眼睛痒、眼睛红肿、耳部痒、咽痒及刺激性咳嗽，更严重的患者会导致过敏性哮喘的发生。所谓的同一气道、同一疾病，过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜，表现为鼻腔苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物。

眼睛总是干涩、疼痛，通常建议患者就诊于眼科医生，进行检查诊断后选择合适的药物，一般眼部疾病主要进行点眼治疗，眼睛总是干涩伴有疼痛多见于干眼症或结膜炎，需对症治疗，主要内容如下：1、干眼症：当患者因为使用电子产品过多或年龄原因，出现相关干眼症状时，主要表现为眼睛干涩、磨痛等，可局部点用人工泪液，如玻璃酸钠、聚乙烯醇。晚上通过热敷理疗，睡前局部涂人工泪液的眼用凝胶，如小牛血去蛋白眼用凝胶、卡波姆眼用凝胶等，对于干眼治疗均有较好疗效；2、结膜炎：如果患者是由于结膜炎引起眼睛干涩、疼痛等，可局部选用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等。在睡前涂以抗生素眼膏或抗生素眼用凝胶，如妥布霉素眼膏、左氧氟沙星眼用凝胶。