结膜炎

Reiter综合征不止一个症状，是泌尿系感染、关节炎和眼炎三组症状同时出现所导致的病理过程。Reiter综合征原因是泌尿系或者泌尿生殖器感染，是广义反应性关节炎过程，感染以后诱发机体免疫功能出现问题，后续出现关节肿疼，尤其是下肢大关节肿疼为主要表现，部分患者还会有腰背疼。 Reiter综合征有特殊地方，会出现结膜炎症，比如结膜痒、分泌物增多等情况，所以病人一旦出现三组症状，要高度怀疑Reiter综合征，积极地抗感染治疗，对症治疗眼炎和关节炎。

一般在患者近视眼手术前2周不适合戴隐形眼镜，因为隐形眼镜属于角膜接触镜，配戴在角膜表面，通常会导致角膜上皮处于发痒状态，从而使上皮功能不良。此外长期戴隐形眼镜，还可能导致患者发生干眼的症状，包括产生结膜炎症。所以总体而言，在角膜激光手术前，要求患者在2周前就停用隐形眼镜，可以使眼表状况得到一定的恢复，角膜得到有效修复，从而使近视眼手术取得更好的手术效果。通常2周的时间可以实现以上的目标，所以一般要求近视眼手术前2周停用隐形眼镜。此外在近视眼手术之前，一般要求患者做注视训练，以期在手术期间更好地配合。在术前3天还要给患者点用抗炎类眼药水，从而保证眼表处于无菌状态，这些都是使手术取得更好效果的有力保障措施。

红眼病属于系列疾病，其诊断是描述性诊断。情况具体如下： 1、突发过敏性结膜炎：眼睛突然泛红，多无传染性； 2、传染性细菌性结膜炎或病毒性结膜炎：具有传染性，可通过揉眼睛或使用患者感染过的手帕感染等接触传染。通常在传染前7天内传染性最强，7天后依然存在传染性，仍然需要注意与患者进隔离，尽量避免接触。

鼻炎导致眼部瘙痒的症状时，需充分治疗鼻炎，同时配合眼部用药，由此可较好地缓解症状，主要分析如下：1、鼻炎尤其是过敏性鼻炎，可能会引起眼睛痒的症状，患者不但会出现鼻腔的过敏反应，还会出现过敏性结膜炎。此种情况下，可选择鼻喷剂、口服抗组胺药联合使用，控制鼻部的症状，通常鼻炎症状缓解后，眼部症状也会自行缓解；2、若治疗鼻炎的同时，眼部症状缓解得并不满意，患者仍有明显瘙痒的感觉，可在使用鼻喷剂、抗组胺药的同时，配合应用眼部的眼药水进行治疗。主要包括各种抗过敏的眼药水或激素类眼药水，上述药物均可有效缓解过敏性结膜炎的症状。

讲解医师：顾正宇  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院眼科
过敏性结膜炎的症状，主要包括以下方面：\n1、眼痒：过敏性结膜炎患者的主要症状是眼部的痒感，在经过环境诱发或者刺激后，例如花粉、柳絮、粉尘、动物皮毛、亮光、风、汗等刺激后，会引起眼痒的感觉，在夜间症状有时会变得更加严重；\n2、揉眼睛或眨眼睛：过敏性结膜炎常常合并睑结膜面的乳头增生，这会导致患者忍不住揉眼睛或者眨眼睛，揉眼睛有可能会导致眼睛痒的感觉变得更加严重；\n3、结膜充血：过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，所以常伴有结膜炎的共性特征，例如过敏性结膜炎发作时，可以引起结膜充血的症状，相比于细菌性结膜炎，其充血往往较轻；\n4、分泌物增加：也会合并眼睛分泌物增多的现象，常合并有白色的丝状分泌物增加的现象；\n5、眼表异物感：过敏性结膜炎的患者，常伴有眼表的异物感，主要是由于睑结膜面常伴有大小不一的乳头增生，同时有些患者经过揉眼后，也常合并球结膜的水肿，这些原因均可以导致患者出现眼表的异物感；\n6、其他症状：主要表现为畏光、流泪、烧灼感等。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
过敏性结膜炎的预防最重要的一点就是要找到过敏原，过敏性结膜炎是一种非感染性因素造成结膜炎，这种结膜炎往往是因为对环境中的某一些因素，或者某种因素有敏感的反应。最常见的，比如有些患者对花粉过敏、植物、空气中漂浮的某些粒子，比如一到雾霾天患者容易发生过敏性的反应。\n当发生过敏性结膜炎的时候，除了观察一些症状，比如眼睛发红、发肿、分泌物增多、眼睛痒，这些突出的症状之外，更多要考虑到为什么会发生这些过敏性的症状，比如想一下最近几天接触了什么、吃了些什么东西，换没换洗头水、护肤品等，或者吃了什么药物，这些细节尽量回忆一下，如果能找到过敏原，就很有效的能够预防过敏性结膜炎的发生，尽量避免接触到这些东西。但是如果找不到过敏，可能就比较遗憾了，每次发作的时候，只有对症治疗。

讲解医师：齐林嵩  （主治医师）
就职单位：空军总医院眼科
过敏性结膜炎通常还是冷敷比较好，因为过敏性结膜炎是由于过敏导致的过敏反应，而引起的眼痒以及充血。如果眼痒比较剧烈，使用冷敷对于症状的缓解以及症状的控制都会有一定帮助。并且在使用冷敷的同时，推荐使用抗过敏药物会比较好，通常使用奥洛他定或者是依美斯汀滴眼液来控制过敏。如果过敏的反应比较重，也可以使用激素类的眼药水，比如氟米龙或者典必殊等，相对起效会更快。但是激素类的眼药水不建议长期使用，一般1-2周症状控制之后，再换用奥洛他定滴眼液来维持，相对更为安全。如果期间症状比较重，都可以使用冷敷来帮助缓解症状。

角膜炎是由于角膜的防御能力下降，因内源性或外源性的致病因素使角膜组织产生炎性反应引起，按照其致病原因可分为如下三个类型： 1、感染性角膜炎：致病因素为细菌、病毒、真菌、立克次氏体感染； 2、内源性角膜炎：致病因素为全身性疾病如类风湿，维生素A、维生素D缺乏等； 3、临近组织病变蔓延所致角膜炎：如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎等均可引起角膜炎的发生。

过敏性鼻炎和过敏性结膜炎常同时存在，由于过敏原作用于患者鼻黏膜或结膜，所以患者常表现为眼睛痒、发红的同时出现打喷嚏、流清鼻涕等过敏性鼻炎的症状，二者不存在发病顺序的先后。针对过敏性结膜炎，治疗前需查找过敏原，如空气中的尘埃等。患者应远离过敏原，同时提高抵抗力，预防过敏性鼻炎和过敏性结膜炎反复发生。

结膜炎的主要症状包括以下几个方面： 1、眼部红赤，即眼睛发红； 2、灼热感，即日常所说的火辣感； 3、异物感，不同程度的瘙痒； 4、分泌物增多，个别结膜炎患者分泌物擦拭后又很快出现； 5、部分传染性较强，引起眼部流血水，最常见如急性出血性结膜炎，即红眼病，淋球菌性结膜炎，传染性极强，发病迅速； 6、眼睑异常肿胀、充血。