结膜出血

结膜出血，医学上叫球结膜下出血，是眼科常见疾病之一。球结膜下血管破裂或其渗透性增加，引起球结膜下出血。常常只出现在一只眼睛，可以发生在任何年龄阶段。 球结膜下出血的症状为新鲜的出血，呈鲜红色，表现为点片状，如果量较多的时候呈暗紫红色；吸收时由红变为橙黄，一般7-12天内可以自行吸收。严重的头颅外伤后，下穹窿及下睑皮下出血时，应考虑有颅底骨折。严格地说，球结膜下出血只是症状，而不是真正的疾病。

白眼球有红点指结膜上小血管破裂引起的结膜出血。引起结膜出血的原因较多，如外伤、产道挤压或指甲划伤以及体内压力剧烈变化，比如患儿打喷嚏或咳嗽时，可能会震破部分小血管，病毒感染也可能会造成小血管破裂。极少数患儿存在血液系统疾病，凝血功能有异常或容易出血，不仅表现在结膜上的小血点，可能身上会有淤青或其他部位有出血的表现，建议到血液科做血常规和凝血功能检查。除此之外，其他情况都比较好治。 若早期发现小血点，可在24小时内冷敷，24小时后热敷，促进血点消散。若患儿有感染风险，可以配合抗生素眼药水预防感染。

结膜下出血通常因血管弹性发生变化所致，血管脆性较高时，血压变化、温度变化甚至情绪变化，稍微揉擦即可能导致爆裂出血，形成结膜下出血。结膜下出血本身对眼睛并没有伤害，小部分结膜下出血由于暴力导致，如锐器擦伤后造成出血，需点抗生素眼药水预防感染。普通结膜下出血不需使用眼药水，更多警示患者维护血管弹性，还要明确眼底血管有无硬化、出血。若结膜下出血合并眼底血管出血，要及时找医生进行相应处理，单纯点眼药水无法治疗。多数结膜下出血并非结膜本身疾病，而因结膜下小血管破裂造成出血。通常属于一过性，即小血管爆裂，血管内血液于结膜下潜在腔隙蔓延造成出血，通常警示患者存在三高，即高血压、高血脂、高血糖等疾病。

结膜出血是因为结膜表面毛细血管破裂造成，具体原因如下： 1、不经意揉搓眼睛：患者由于眼睛不舒服或看用眼时间过长，会出现眼睛疲劳，继而会用手揉搓眼睛，这种动作往往可以造成结膜下出血； 2、饮酒过度发生呕吐：在剧烈呕吐的情况下患者可以发生结膜下出血； 3、感冒咳嗽：患者在用力咳嗽的情况下也可以发生结膜下出血。 结膜出血一般为以上原因造成，如果发生结膜下出血，只要患者无视力下降等其他异常，不用过于紧张，通常结膜下出血可以自行吸收。

结膜出血，医学上叫球结膜下出血，主要是由于眼表结膜面下的小血管，尤其是毛细血管的破裂出血，聚集在结膜下就引起结膜下出血。结膜下出血的形状可以不同，跟出血量的大小有关系，颜色可以从鲜红色到紫红色不同，出血量小的就表现为鲜红色，出血量大的表现为紫红色，有时还会在结膜面微微隆起。多发生在睑裂区，随着时间的推移，出血有往角膜缘方向移动的倾向。可能导致球结膜下出血的病因有结膜血管破裂(如外伤或头部挤压伤)、某些类型的结膜炎、高血压、肾炎等。另外，也有一些常见的诱因，如剧烈的咳嗽、呕吐、用力大便后或者伤者用力揉眼睛等。临床建议明确球结膜下出血原因后，针对原发病进行治疗。如果是外伤引起的出血，临床上建议患者用冰块冷敷，同时口服云南白药胶囊进行调理治疗。在用药物治疗的期间，建议患者注意眼部护理，防止感染等情况的发生；如果是由于炎症刺激所引起的结膜下出血，临床上常用抗菌消炎的眼药水，如氯霉素滴眼液进行治疗，同时口服熊胆丸胶囊和阿奇霉素分散片联合应用。

结膜下出血饮食上无特殊要求，按照平时患者的饮食习惯即可。但是球结膜下出血毕竟是一种疾病症状，在饮食方面还是需要注意一下。任何疾病饮食上的要求原则上都大概类似，球结膜下出血也一样，主要以清淡饮食为主，建议可多进食一些绿色蔬菜及水果，也可以进食一些对眼睛有好处的维生素A、B、C、E、花青素等，如胡萝卜、红枣、草莓、南瓜等，此外可以适量摄入一些优质蛋白；尽量少进食辛辣刺激、肥甘厚腻性食物，如火锅、辣椒酱、肥肉等。需另外特别注意，球结膜下出血如果是因为原发疾病引起的，例如高血压，饮食上需要遵循高血压饮食原则，避免因原发病加重导致球结膜下出血症状。

通常结膜出血在临床上不需要进行特殊处理和治疗，如果是不经意揉眼睛导致结膜下出血，出血量较少时3-5天即可自行吸收。如果出血量较多，吸收时间可能会延长到10天左右。在发生出血的早期，如1-2天可以进行冷敷，促进血管收缩，防止继续出血。除此之外，还应注意不要继续揉眼睛。如果存在全身性疾病，如糖尿病、高血压以及血液系统疾病，患者一定要到医院就诊，进行全面检查。

结膜出血，通常1周可以自愈。若出血量多，可能需要1-2周自行完全吸收，出血量不多的患者需要3-5天或1周以内，基本上可以完全吸收。眼睛刚开始出现结膜下出血时可进行凉敷，可用凉毛巾轻轻敷在眼睛上，通过血管收缩，减少出血量。尽量少碰眼睛、揉眼睛，需注意避免扒开眼睛，避免将出血凝固的血痂碰掉引起再次出血。

结膜发生出血以后，需要注意避免揉碰眼睛，不要过度咳嗽，保持大便通畅。如果不再发生出血，一般2天以后可以考虑进行局部热敷。热敷可以加快血液循环，促进血液吸收，能够较快消肿。 因为发生结膜出血的患者较紧张，会经常反复扒着眼睛看，或对着眼睛不断寻找、查看病情程度，这个动作有时会引发再次出血。发生出血以后，血管破裂部位很快会有血凝块形成，这种血凝块有良好的止血效果。如果经常扒开眼睛看，血凝块出现挪动，可能发生再次出血。