结肠癌

正常的大便成形，水分约占60%-80%，但是人体肠道也有很多的分泌功能，就会分泌一些黏液，正常分泌的黏液量非常少，基本上会被重新吸收。只有在特殊的情况下，比如肠道出现炎症的时候，或者是患有溃疡性结肠炎的时候，可能大便里就会有黏液。 大部分情况是因为肠道出现问题，肠道黏膜发生炎症、溃疡、糜烂等，才会出现大便带有黏液。部分情况需要考虑的是大肠出现的新生物，比如结肠癌，可能会出现大便带有黏液、血，因为此种新生物会影响肠道的吸收以及肠道的分泌。 所以，如果大便黏液比较少，可能只是一过性的功能影响；但是如果是大便里经常带有黏液，尤其是带血的时候，需要进一步的检查，明确肠道出现的问题，比如溃疡或者其它疾病。

若患者出现大便出血，医生均建议做肠镜检查，但患者通常不愿意做肠镜。部分患者有痔疮，误认为大便出血的原因为痔疮。临床见过患者因大便出血8个月，初诊时医生建议做肠镜，但患者拒绝肠镜检查，近期经用药治疗、肛门指检后，在乙状结肠上发现肿瘤，若提早做肠镜，可早期发现癌变。 现在任何肛肠科医生均有意识，只要是痔疮出血，手术前一定要做结肠镜，因为以前将痔疮切除后病人还会有大便出血，通过肠镜检查为结肠癌。所以一定要记牢，如果大便出血首先要做肠镜排除，除非医生认为暂时可以观察。

慢性肠炎通常无法根治。慢性肠炎主要是炎症性肠病，最常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病。上述两种疾病与免疫系统紊乱有关，可以导致持续性反复发作的严重变化。 慢性肠炎的患者临床表现包括腹痛、腹泻、便秘，甚至出血、严重营养不良，发展到一定程度时可能会导致肠恶性病变，可以出现结肠癌或者肿瘤等。该病在治疗上很有难度，目前属于消化系统疾病中治疗十分困难的疾病，所以需要长时间、规范、系统的治疗。

慢性肠炎指溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症性疾病，调理方式如下： 1、首先要注意休息，避免精神压力过大，在疾病活动期建议给予流质、半流质少渣饮食，减少大便形成，使肠道黏膜得以休息。在病情缓解之后逐渐恢复到软食以及正常饮食，并且在饮食中要避免过于辛辣等刺激性食物； 2、患者心理调整，因为慢性炎症性肠病很难彻底治愈，需要患者遵从医嘱坚持服药，不要擅自停药，需做好终生服药心理准备； 3、定期复查结肠镜，如果病程在8-10年以上，结肠癌的发病风险会大大增加，需要患者1-2年复查一次结肠镜，可观察疾病活动范围，指导下一步用药治疗， 监测癌变情况。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

慢性结肠要的治疗方法包括： 1.保守治疗：中西医结合治疗慢性结肠炎效果较理想； 2.手术治疗：适用于中毒性结肠炎、无法控制的大出血、怀疑或确诊结肠癌、难治性慢性结肠炎等。目前慢性结肠炎的手术方式包括结直肠全切除、回肠造口术，结肠全切除、回直肠吻合术，控制性回肠造口术，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术四种。

大便黏液带血不一定都是癌，其实我们最多见的在临床上看到的是大便黏液带血，有一部分叫溃疡性结肠炎，有一部分是克罗恩病。这样有两种，有可能是肠炎性质的良性疾病，会有黏液便和血便。肠癌一般情况下叫便中带血，不是黏液。另外，一般如果要是靠下，会出现鲜红色的血，如果是升结肠和右半结肠，一般情况下会出现黑便，即肠癌的右半结肠癌会出现黑便，所以黏液便和黏液脓血便一般是良性疾病的表现。当然要做一个肠镜检查，排除一下到底是什么样，像克罗恩病和溃疡性结肠炎在肠镜表现，有它特殊的表现，这样很容易确诊这些良性的疾病，给予相应的治疗以后，症状会缓解。

引起溃疡性结肠炎的疾病如下： 1、肠道感染性疾病：普通细菌感染、特异性细菌感染、肠结核等，常发生于回盲部； 2、药物：老年人长期服用阿司匹林，可引起溃疡性结肠炎； 3、过敏性疾病：腹型紫癜患者，亦可发生肠道溃疡，相对表浅、细小，结合生化检查可确诊； 4、克罗恩病； 5、白塞氏病：为免疫损害因素，可引起结肠溃疡，并伴随肠道外表现，如口腔、外生殖器、眼部病变、针刺反应； 6、严重肠道肿瘤：如结肠癌、淋巴瘤等。

大便潜血阳性是很重要的临床诊断指标，对于大便潜血阳性患者考虑是否有饮食因素，比如在检查前一天进食大量的肉类食物、血液制品，比如鸭血等饮食，也可能会导致大便潜血阳性。所以大便潜血弱阳性出现后，应尽快定期复查，尤其在潜血阳性时在适当调整饮食以后，比如适当素食，几天后再复查大便潜血，如果依然是阳性，这就是消化内镜检查的重要适应症，尤其是成年人。如果出现持续性大便潜血阳性，考虑是否有慢性溃疡性结肠炎、结肠息肉，甚至结肠癌的可能。另外，尽快接受纤维结肠镜检查，以排除上述器质性病变。

溃疡性结肠炎不是癌症，但部分特殊类型的患者可能会发生癌变，应积极进行手术切除。 对于局限性病变较明显或怀疑有癌变的患者，也要进行手术切除，手术方法和结肠癌相同。因此，溃疡性结肠炎属于肠道炎症，不是结肠癌，只有部分溃疡性病变会有癌变的可能。这部分病人要根据情况尽早进行手术干预，不要等到癌变后再进行手术，增加治疗难度。 溃疡性结肠炎在癌变前进行手术处理，对患者来讲最有利，术后的治愈率可能达到100%，所以外科会慎重处理这样的病人。