结肠癌

结肠癌晚期化疗是有效的，大量的临床研究提示，与最佳营养支持治疗相比，化疗能延长患者的生存期在半年左右。我们国家著名的肿瘤学专家徐瑞华教授的团队专门对晚期结肠癌化疗做了研究，结果显示：晚期结肠癌个体化的治疗、化疗和靶向治疗，能将患者生存期从13个月延长至27个月。将无疾病进展时间从8.7个月延长到10.4个月。因此，晚期结肠癌化疗对患者而言是受益的。

肠癌细胞转移肝硬化患者肝功能良好，肝脏代偿能力良好，化疗应该没有问题。若患者肝硬化严重，肝功能严重不正常，无法耐受化疗，应视患者具体情况而定。若患者能够耐受化疗，建议进行化疗。结肠癌肝转移的肝硬化患者，临床建议先进行肝功能检测，若黄疸指数不高，转氨酶指数不高，患者体质较好，血浆蛋白正常的情况下，建议进行化疗。

右下腹隐痛一般与该部位所属器官相关，右下腹器官包括右半结肠、阑尾、右侧输尿管及右侧输卵管和右侧卵巢，其中任何一个器官发生疾病均会引起右下腹疼痛。如果单纯右下腹疼痛则不能直接判定为结肠癌，首先需要通过相关检查排除阑尾炎、卵巢疾病、输尿管结石以及回肠、盲肠等炎症。通常右下腹疼痛亦是结肠癌临床表现，需通过肠镜或CT检查明确病因，进行针对性治疗。

结肠癌可采用西医、中医相结合的治疗方法，晚期结肠癌中医治疗可采用清肠、化湿、活血化瘀、扶正固本、祛邪等治疗方法。中医注重结肠癌治疗后的并发症，如肠梗阻可采用通腹理气治疗，消化道出血可采用化瘀止血治疗，白细胞下降可采用扶正固本、升白治疗，肿瘤有脓液流出可采用清热解毒、利湿排毒治疗。另外癌症患者较多存在情绪因素，中医称为肝气郁结，可采用疏肝理气、调和肝脾等方法进行治疗。

腹膜癌的症状要结合原发癌的部位，症状不一样，具体如下： 1、原发于腹膜的原发性腹膜癌，其症状往往不典型，尤其是早期症状不典型，但其发展到一定程度以后，可以有腹胀、腹疼、腹水； 2、转移性腹膜癌，如果来源于结肠癌、直肠癌腹膜转移的，症状要结合结肠癌和腹膜癌表现。原来有结肠癌、直肠癌的手术史，手术后的各种肿瘤指标会升高，会出现腹疼、腹胀、腹水； 3、如果是胃癌转移到腹膜，其症状结合胃癌表现，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦、腹胀，甚至腹水； 4、如果是来源于卵巢的卵巢癌或者宫颈癌转移到腹膜来的，表现也结合卵巢癌或者宫颈癌，可表现腹胀、腹疼，肚子摸到大包块，这些都是腹膜癌的表现。 总之，早期腹膜癌的症状不典型，中晚期主要表现为腹胀、腹疼、消瘦，腹部甚至能摸到包块，加上原有肿瘤的表现。

TME即直肠全系膜切除术，术中淋巴清扫的个数较高，术后复发、转移率明显降低。目前临床借用TME理念提出CME，即全结肠系膜切除术，右半结肠癌包括回盲部肿瘤、升结肠肿瘤、结肠肝区肿瘤，均可进行标准的CME手术，切除范围包括回肠末端15cm的小肠、回末端、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠近肝区，同时通过腹腔镜进行广泛的系膜淋巴结清扫，有效降低术后复发转移几率。

结肠癌腹腔镜手术的麻醉方式与患者体质及是否开展气腹手术有关，具体如下： 1、全麻：行气腹手术必须打二氧化碳气体，为防止二氧化碳中毒，通常采用全麻，可减少二氧化碳潴留，从而降低二氧化碳中毒几率，而且打气腹后，腹腔压力增高，膈肌上抬会影响心肺功能，全麻后可较大程度保护心肺功能； 2、硬膜外麻醉：若进行无气腹腹腔镜手术或患者心肺功能较差，不能耐受全麻，则选择硬膜外麻醉。

中央型肺癌及其他癌症均为非传染性疾病，但具有一定的遗传倾向。如肺癌患者的直系亲属及旁系亲属，皆具有较高的肿瘤发病率及对致癌因子的易感性，且不局限于患者所患的肿瘤类型，如结肠癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤，均有一定的发生几率。因此，面对癌症患者，无需恐惧与其接触或一起生活，日常生活中正常的相处不会对他人健康产生威胁。

乙状结肠癌的症状有腹痛、消化不良、腹胀、便血及排便习惯的改变。治疗主要以手术为主： 1、先放、化疗再手术：当乙状结肠癌侵犯周围组织或有淋巴结转移时，应先做新辅助放、化疗等综合治疗，再进行手术治疗，以提高手术切除率及术后生存率； 2、先手术再放、化疗：当乙状结肠癌肿块较大，并引起完全梗阻时，提倡先解除梗阻再进行手术切除，术后行化疗和放疗。化疗放疗以后，再次进行手术吻合，以达到根治的目的。

癌症在医学上仍是无法治愈的难题。结肠癌治愈是指术后生存时间超过五年以上，目前仍以手术治疗为主。先手术还是先放、化疗，需要根据结肠癌的位置、周围组织情况以及临床分期来决定。如术中发现有周围组织侵犯、远处转移或淋巴结转移等情况，术后要进行化疗和放疗杀死残存于淋巴和血液里的癌细胞；如癌肿块比较大，不能手术，术前应做新辅助放、化疗，然后再选择手术。无论何种方式，最终目的是提高患者的生存质量和生存率。