结肠癌

如果是长期慢性功能性便秘的病人，购买治疗便秘的药物，建议根据自身排便的情况来选择，不能一味盲目选用刺激性的通便的药物，长期服用番泻叶、芦荟，火麻仁等蒽醌类刺激性药物，可以引起肠道结肠黑变。如果结肠黑变病病史超过5年，是有结肠癌的风险的。出口梗阻型，大便干结像固态球状的便秘，很难排出的便秘也可以选择容积性的泻药，促进肠道蠕动的泻药，比如聚乙二醇、乳果糖来改善便秘，还可以服用一些动力性的药物，莫沙必利等。

肠道是内脏器官，无法描述疼痛，一般表现为上腹部、右下腹、左下腹等部位疼痛，而且肠道面积较大，左上腹、右上腹、中上腹、脐周、下腹部均包含有肠道位置，需根据疼痛部位进一步分析。结肠炎可以引发疼痛，但一般疼痛过程中伴随有腹泻或便血；结肠癌腹痛常伴随有消瘦、便血；女性下腹痛应注意子宫、附件问题；由于输尿管在腹腔经过，与肠道有重叠部位，因此输尿管结石也会造成腹痛。

所谓肚子肠鸣是指医学中的肠鸣音。正常情况下，每个人均有肠鸣音存在，一般每分钟4-6次为正常，超过6 次为亢进，小于4 次为减弱。肠鸣音需根据其次数及间隔时间来判断有无异常，肠鸣音亢进可能与肠梗阻、腹泻、结肠癌等疾病有关，如果肠鸣音减弱，可能为便秘状态，或胰腺炎，胰腺炎伴有上腹部疼痛，尤其进食后疼痛明显，应予以鉴别。

对于胃肠紊乱，临床上比较官方的名词叫胃肠功能紊乱，患者可能会存在腹痛、腹胀等症状。但是经过一系列检查，比如做完胃镜、肠镜、钡餐，甚至胶囊内镜均未发现患者存在明确的器质性病变，则可以排除消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，这时即为胃肠紊乱或者胃肠功能紊乱。 主要进行对症治疗，如果患者腹痛比较明显，可给予胃肠道钙离子拮抗剂，比如得舒特，可以整体缓解胃、肠以及食管痉挛，并可以缓解患者腹痛症状；如果患者腹胀症状比较明显，则可应用含有肠道有益菌群的药物，比如培菲康进行补充治疗；此外，还可以补充各种消化酶，比如得每通、泌特，其中含有各种各样的胃、肠、胰腺消化酶，也能够让患者腹胀的症状得到缓解。

肠镜检查和胃镜检查一样，有症状和没症状分两大类，有一部分人没有任何症状，但是45岁以后就应该进行肠镜检查。结肠癌发病率在全球排名比较高，在我国也能排到第4-5位，结肠癌早期如果进行肠镜检查发现只是息肉，比较好治疗。45-50岁的时候即使没有任何症状、家族史，也应该完成一次结肠镜检查。 如果有症状，如反复腹泻、便秘或者腹泻何便秘交替，或者大便习惯改变、出现便血、脓血便，只要怀疑结肠内有问题都应该进行结肠镜的检查。检查现在也非常便捷，而且在中国的价格比在国外低很多，希望大家肠道如果有症状，根据症状、医生的建议完成结肠镜检查，如果没有症状，45-50岁起码要进行第一次结肠镜检查。

下腹痛，拉血可能与肿瘤、缺血性肠病、肠道炎症等有关，具体内容如下：1、肿瘤：有些病人可能患有结肠肿瘤，尤其靠肛门比较近，比如直肠或者乙状结肠癌，肿瘤破溃的情况下，可能会出现便血，而急性期，病人可能会变成腹痛。尤其是老年人，近几个月有消瘦病史，饮食比较差的情况下，考虑肿瘤问题；2、缺血性肠病：导致局部肠管血运出现问题，而黏膜坏死会有血便发生，病人同时会比较明显的腹痛表现，要通过相应病史、体检以及影像学，比如超声或者腹部CT，判断肠管血运具体情况进行判定；3、肠道炎症：比如炎症肠病，常见的就是溃疡性结肠炎或者克罗恩病。结肠有弥漫性溃疡，会导致局部便血以及腹部疼痛。总体来讲，腹痛、便血要去消化科就诊，通过肠镜检查进一步明确相关疾病，如果比较急症的情况下，应该去急诊做腹部CT。

较多疾病均可引起右上腹的疼痛，常见疾病有以下几种：1、胃部疾病：如有胃炎、胃溃疡，会表现右上腹疼痛；2、肝脏疾病：如有胆囊炎、胆管炎、胆管结石、肝脏结石、肝脏肿瘤、肝癌、肝内胆管结石等，这一系列疾病均会引起右上腹疼痛；3、胰腺疾病，如果胰腺有肿瘤、炎症、结石，也会引起右上腹疼痛；4、肠道疾病：十二指肠球部、降部有溃疡、炎症或肿瘤时，或者十二指肠壶腹部有肿瘤，均可引起右上腹疼痛。如果有小肠炎症、肿瘤，此外，进肝区的一段升结肠如果有炎症、肿瘤，比如溃疡性结肠炎、右半结肠癌，也会引起右上腹疼痛。所以右上腹疼痛能引起的疾病较多，应及时到胃肠外科、肝胆外科、结肠外科或者普通外科就诊，进行检查，判断由何种疾病引起。

右下腹疼痛常见原因如下：1、消化道病变：如常见阑尾炎、阑尾黏液肿瘤、回盲肿瘤、炎症或者升结肠炎症、肿瘤，如升结肠癌、溃疡性结肠炎，以及末端回肠疾病、小肠炎症性疾病，如肠结核、克罗恩病等，好发于回肠末端。此外，还包括小肠肿瘤，如小肠间质瘤腺癌等，可导致右下腹疼痛；2、其他病变：女性需要考虑是否存在妇科疾病，如右侧卵巢囊肿、右侧卵巢肿瘤。男性则需要考虑是否存在右侧输尿管结石等因素。

慢性腹泻是常见的临床症状，并非具体疾病，指病程超过三周以上的腹泻，常见病因如下： 1、胃部疾病：包括萎缩性胃炎、胃癌，由于胃酸缺乏可引起慢性腹泻，胃大部切除术后食物通过胃肠时间短，可引起慢性腹泻； 2、肠道疾病：包括感染性腹泻、非感染性腹泻、肿瘤性腹泻。感染性腹泻包括慢性菌痢、慢性血吸虫、慢性阿米巴、肠结核；非感染性腹泻包括肠易激综合征、肠道菌群失调、缺血性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病；肠道肿瘤包括结肠癌、肠道淋巴瘤、结肠息肉； 3、肝胆胰疾病：慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆囊癌、慢性胰腺炎、胰腺癌均可引起慢性腹泻； 4、全身系统疾病：甲亢、糖尿病、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、风湿病均可引起慢性腹泻。

结肠炎较为常见，患者可有腹痛、腹泻等情况。肠炎与肿瘤并没有直接关系，即病人如果长期存在肠炎，不一定会患有结肠癌，但肠炎病人是肠癌筛查的高危人群。 肠炎3年通常不会癌变，但假如局部炎症未得到控制，可能会出现黏膜上细胞因为经常受到刺激而导致突变，继而发生肿瘤，属于整个微环境导致的基因突变。 因此，肠炎3-5年一般不会引起肿瘤发生，而是长期累积使得微环境改变而导致肠癌发生，但肠炎患者一定要注意饮食结构和生活习惯。