结肠癌

结肠分为横结肠、右半结肠、左半结肠和乙状结肠几个部位，不同的部位，采取不同的穿刺孔。 结肠癌微创手术一般是在肚脐部位先建立一个观察孔，麻醉以后在肚脐附近穿刺，进入观察孔以后再根据不同的部位，布置不同的穿刺孔，用一个延长的操作杆伸入以后，在病区进行详细的解剖，需要对解剖足够熟悉的医生以及技术娴熟的团队一起配合完成手术。

乙状结肠癌手术只要完全按照操作规范进行，一般出现并发症的几率较低。乙状结肠癌手术较常见的并发症为吻合口瘘，需做转流手术进行补救。乙状结肠癌手术后早期还可能出现吻合口的出血，大部分患者经过保守治疗都可以缓解，极少数患者有明显出血时，需进行二次手术。若术后患者出现大便次数增多的情况，多为直肠的刺激症状，是术后早期一个正常的表现，不必过于担心。

相关统计显示，结肠癌患者出现肝转移的比率相对较高。结肠癌出现肝转移的患者，在早期没有特殊的表现，到了中晚期，如果肝转移灶较多，患者可能会出现上腹的胀满感，影响到胆道系统，则会出现黄疸的表现。大部分患者在做影像学检查时，可发现一些影像学的表现，或查血时会出现部分指标的明显升高，如CEA或CA199明显增高时，要高度怀疑发生肝转移。

经过多年医学技术的发展以及临床路径的优化，很多结肠癌肝转移的患者接诊以后，会给予多学科团队的最佳治疗方案。在术前先做几个疗程的化疗，观察患者对于化疗的反应，即对于肝转移灶的控制情况，部分患者能得到一个很好的控制，然后再进行手术或微创的射频消融以及其他一些立体定向的治疗，部分患者能得到彻底性的治愈。若患者做完肝转移灶手术以后，出现复发转移，应再次进行手术治疗。

结肠癌转移到肝脏属于结肠癌Ⅳ期，治疗难度较大，但也不是不可以治愈。结肠癌发生肝转移后，应对患者的一般状况以及肝转移灶的部位和数量进行详细的评估，拟定综合的治疗方案，部分患者可以得到根治性的切除，但也有部分患者无法得到完全的治愈。经过化疗、靶向治疗、免疫治疗多管齐下的综合治疗后，部分患者的肝转移灶可以得到明显的控制，经过手术后可完全治愈。

大便毛绒绒，即为大便溏稀或大便不成形，不一定就是结肠癌或直肠癌。若患者长期出现这种便溏或大便不成形的症状，可能由消化吸收功能不好所致，如结肠炎。若患者近期出现明显的大便溏稀、不成形的症状，而且大便次数增多，需警惕是否为结肠息肉或结肠癌所致，应及时到正规医院就诊、治疗。若出现便中带血，进行大便隐血试验检查为阳性，应警惕有无肠癌或结肠息肉的发生。若频繁出现黏液血便，可能是直肠的刺激症状，也应提高警惕，去正规医院进行肠镜或其他相关的检查。

结肠癌是发生于结肠部的消化道肿瘤，好发于直肠和乙状结肠交界处，40-50岁发病率较高，占胃肠肿瘤的第三位，主要病因有： 1、饮食习惯，高脂肪和低纤维饮食是发病的主要原因； 2、结肠慢性炎症发生率较高； 3、结肠息肉患者发生率是没有结肠息肉患者的五倍； 4、家族性多发性肠息肉患者，癌变几率较高； 5、遗传因素。 如果近期出现排便习惯改变，或排黏液便、血便，建议到医院行结肠镜进一步检查，了解是否有结肠癌的病变。

结肠癌和其他癌症一样，早期没有明显症状，中晚期可能出现一些消化道方面的症状，如腹胀、消化不良，随病情发展可出现排便习惯的改变，或者有黏液便、黑便。早期结肠癌不容易发现，如病人出现一些症状，如上腹持续疼痛、隐痛不适，排便习惯的改变，表现为早期便秘、腹泻，这类病人需要及时到医院做结肠镜检查了解结肠是否有肿块的发生。

可考虑患结肠癌的情况主要包括： 1、近期出现排便习惯改变或持续性腹部隐痛，排便习惯改变主要表现为腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替进行； 2、持续性粪便潜血阳性，特别是粪便潜血持续两个星期以上阳性，就需要考虑可是否有结肠癌； 3、粪便稀或者带有黏液便、血便； 4、腹部可扪及包块； 5、不明原因的乏力、贫血、体重减轻等。

乙状结肠癌是结肠癌的一种类型，早期症状可表现为腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常。若为乙状结肠癌Ⅲ期患者，化疗时间主张半年左右，通常为3-6个月，可采用FOLFOX、CapeOX等化疗方案，此外，化疗时间长短主要与医生习惯、患者适应性有关。若化疗6个月，选择2周方案，需化疗12次，选择3周方案，则需化疗8次，所以乙状结肠癌Ⅲ期患者通常需进行8-12次化疗。