结肠癌

结肠癌患者术后是否进行化疗的判断如下： 1、结肠癌Ⅰ期患者：五年生存期可达80%-90%，无需术后化疗； 2、结肠癌Ⅱ期患者：五年生存期可达70%-80%，一般无需术后化疗，部分细胞分化较差、恶性程度较高、淋巴结检测数目较少等不良因素的高危人群，建议进行术后化疗； 3、结肠癌Ⅲ期患者：五年生存期为30%-70%，建议患者术后进行为期六个月的辅助化疗，提高五年生存期，降低复发率。

结肠癌的病因如下： 1、生活习惯：我国2018年的肿瘤年报表明，结肠癌为城市中第二高发的恶性肿瘤，发病与生活习惯密切相关，如摄入高脂饮食或烧烤制品、抽烟等； 2、遗传因素：直系亲属中有两个以上结肠癌患者，进行基因检测可诊断林奇综合征。目前遗传性非腺瘤性结直肠癌的发病率逐渐增高。如直系亲属中有大肠息肉或大肠癌的患者，需尽早进行结肠镜检查。

便秘肛门胀常见于以下情况： 1、出口梗阻型便秘：大便堵塞于肛门处，排便困难、排便异常感觉，肛门处肿胀不适。粪质堵塞于肛门处，容易引起肛门或肛周病变，如直肠炎、肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿； 2、肛门、直肠内肿物：老年人可考虑结肠癌； 3、肛门括约肌功能障碍：肛门括约肌运动不协调，可引起肛门坠胀不适，临床上较多见。

据统计，大概在诊断溃疡性结肠炎20-30年后，才有5%-10%恶变发生率。溃疡性结肠炎可能发生癌变和穿孔等并发症，但是发生率不高。如果长期溃疡性结肠炎，如20-30年，应该注意会不会发生结肠癌，可通过做肠镜早期诊断。 结肠炎是非特异性炎性肠病，主要有克罗恩病和溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是与免疫系统有关的慢性疾病，疾病经过发展可能出现并发症，如可能出现穿孔、结肠癌。

判断是不是痢疾需要从中医、西医两方面来分析：1、中医角度：从中医角度来说痢疾指的是腹痛、腹泻、黏液脓血便，尤其是黏液脓血便，是痢疾的必备条件，同时可能伴有里急后重，即排了还想排，刚从厕所站起来又有要排便的感觉；2、西医角度：西医疾病包括有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、溃疡性结肠炎等，共同的表现都是腹痛、腹泻、黏液脓血便。从西医的角度讲，痢疾局限指的是细菌性痢疾，阿米巴肠炎不包括在痢疾里。细菌性痢疾由细菌感染引起，进行粪便的培养可以找到致病菌，这才是确诊的根本手段。所以临床上判断是不是痢疾，从症状、流行病学、病原学检查来评判，这是西医痢疾的鉴别手段。

慢性直肠炎如果是排除了溃疡性结肠炎类的特异性炎症以外，一般的炎症主要是注意饮食习惯，避免吃一些刺激性的食物及生冷的食物，必要时可以根据慢性直肠炎的不同症状给予对症治疗。如果是反复腹泻，可以适当补充一些益生菌及促进肠道黏膜修复的药物，一般服用3-5天，症状就应该得到缓解，如果仍没有缓解，就要到正规的医院进行检查，必要时可能还要进行结肠镜的检查，排除结肠息肉、早期结肠癌等疾病。

多发性肌炎的预后与疾病病情有关。如多发性肌炎仅累及肌肉关节，使用激素和免疫抑制剂治疗，预后较好；若合并实体肿瘤，如肺癌、乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等，肿瘤可触发全身肌炎，预后相对较差。另外，特殊性多发性肌炎，也称抗合成酶抗体综合征，治疗手段有限，预后相对较差，而抗MDA5抗体类型的多发性肌炎，使用激素和甲氨蝶呤治疗控制不好的情况下，预后亦较差。

便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患者可能出现严重的消化道症状，所以不管是哪类原因，患者还是最好到医院进一步的检查，尽早的查明原因，以免耽误病情。 具体而言便血可分为无痛性便血和疼痛性便血两种，无痛便血一般是消化道的疾病，比如结肠息肉、结肠炎、结肠癌等，从颜色方面，可以是鲜红色、脓血便和黑便三种。如果便血是无痛的鲜血，一般常见痔疮，痔疮可以分为外痔、内痔和混合痔，都可以导致大便出血，但是一般表现是大便表面会有鲜血或者便后滴血。直肠息肉表现为排便时候出血，但一般排便结束以后就会停止。如果是比较严重直肠脱垂，有的患者可以出现便后出血。

临床中腹泻而又鲜血便，应非常注意，痔疮便血的患者往往有便秘的产生，既不便秘又腹泻而且出现便血，依情况而定。如果伴随症状，比方说腹痛、发热，考虑是不是有感染性肠炎，需要做便常规、便培养，尤其是肠镜检查是非常有必要的，有助于鉴别诊断。如果腹泻便血有黏液，考虑是不是溃疡性结肠炎、克罗恩病的临床表现。病人伴有腹泻、鲜血便，甚至还有腹部胀满、疼痛的表现，尤其是年龄大、超过60岁的老年人，考虑是不是结肠癌、直肠癌，需要进行肠镜检查来确诊。如果是溃疡性结肠炎，会有炎症性肠病的诊疗方案，需要进行用药干预。如果是肿瘤、结肠癌，升结肠、降结肠、横结肠、直肠肿瘤，首选手术切除配合术后化疗，不同情况不同的处理方法。

结直肠癌患者可以吃海参，海参里面富含大量优质蛋白，是动物蛋白中的一种。蛋白会促进肌肉合成、组织修复。化疗期间白细胞低、免疫功能差，多摄食蛋白含量丰富的食物，能够一定起到程度提高血小板、白细胞的功能。 但海参也要适度摄入，海参的烧法也很重要，一定要烧烂，尤其针对结直肠癌化疗的患者，本身胃肠功能不好，摄食过多海参或海参烹煮方法不好，不是特别容易消化吸收时，可能会容易腹泻、腹胀。临床建议将海参切成小丁熬粥或烹肉食用。