结肠炎

肠镜活检不一定都是癌症，临床上很多患者对于肠镜活检都非常担心，以为医生取活检就是得了癌症，其实不一定，部分可能是癌，但是大部分不是肿瘤。 肠镜取活检主要是在检查过程中发现问题，譬如难以鉴别，从肉眼上不能区分炎症、溃疡、扁平隆起或者息肉样等改变，这时一定要通过活检病理才可以进行初步鉴别，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道结核、肠道淋巴瘤、肠道白塞氏病，都要通过活检鉴别。有时不是做一次活检就能够明确诊断，还要经过反复随访、检查才可能逐渐确定具体疾病。

直肠腺瘤是通过肠道，由炎性因素或者基因改变因素所长出来一种新生物的息肉，通过肠镜下病理做出诊断后叫做腺瘤性息肉，部分腺瘤性息肉可发展为直肠癌。新生息肉在没有明确病理性质时统称息肉性病，明确病理诊断后再加上部位，如直肠管状腺瘤、直肠原位癌或结肠炎性息肉等。目前直肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变，一般认为直肠癌大部分是经过腺瘤这个过程，摘除腺瘤性息肉就可以减少直肠癌的发生。上海研究表明目前直肠息肉病患者发生直肠癌的危险度是非炎性息肉病人的22倍，而且肿瘤相关恶变因素，除大小、组织类型和不典型增生程度有关外，还跟息肉数目、发生部位、有没有蒂、表面性质、年龄等因素有关。目前发现腺瘤一般建议早期手术治疗或内镜治疗，大部分腺瘤性息肉是良性的，具体以术后病理判断。

先天性巨结肠患儿，术后随访需要一个月、三个月、六个月、一年、两年，还有长期随访，定期评估患儿的排便及控便能力，同时预防巨结肠的发生。国外研究的长期随访中，虽然仍有少部分患儿在成年后仍存在排便异常，但是大部分患儿控便能力得到改善加强，污粪等症状多数得到改善。此外有部分患儿存在沮丧、抑郁症状，但总体来说生活质量与普通人无异。需要经常性的到门诊观察，门诊随访的医生要随时问询患者的排便情况。 如果小孩出现小肠结肠炎的并发症，特别是出现发热、腹胀或者大便腥臭的症状，考虑小肠结肠炎。如果有小肠结肠炎需要再次住院治疗，需要结肠灌洗及甲硝唑保留灌肠治疗，需要对症治疗还有抗感染治疗，经过治疗，小肠结肠炎大部分可以痊愈。有些来势凶猛的小肠结肠炎，如果家长不重视发病比较快，容易导致感染加重、脓毒血症，甚至引起生命危险，门诊定期复查是很重要的。

新生儿出现任何感染均需引起重视，若早产新生儿出现感染，如母乳链球菌感染、大肠埃希菌感染等，可致新生儿感染症状加重，甚至产生神经系统病变，如败血症、化脓性脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等。 因此新生儿发生感染时应尽早诊断并进行相关治疗，临床医师需观察新生儿身体状态，如精神状态、反应、炎症指标、治疗效果等，并及时调整治疗方法，从而避免造成严重后果。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　结肠炎能够通过中药治疗，主要以口服、灌肠为主。口服可以选择柴胡疏肝散、失笑散等药物，在医生的辨证下合理应用。　　灌肠的中药可以选择自拟的方剂，像黄芩、黄连、黄柏、苦参、秦皮、蒲公英、紫花地丁、土茯苓等组成方剂，煮水后灌肠，保留灌肠一个小时左右，对于结肠的炎症甚至溃疡都可以起到很好的作用，使相关的症状包括黏液便、稀水便、里急后重、腹痛等得到明显的缓解。临床上也可以选择康复新液直接灌肠，对于治疗结肠炎也有帮助。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
便秘性结肠炎属于肠道功能紊乱的一种，首先要从饮食上来注意：第一、要多吃芹菜、韭菜、橡胶等含纤维和果胶丰富的蔬菜、水果，一定要规律饮食，要饮入足够的水分。第二、要养成良好的排便习惯，最好是排便时间基本固定。第三、一定要加强锻炼，适量的运动有助于排便功能的改善。第四、治疗结肠炎症，必要时进行结肠镜检查，来明确和佐证诊断，知道原因以后，好对症治疗。还有就是它的预防，要形成良好的排便反射，调整饮食，多饮水，主要就是以上这些方面。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎最主要的就是溃疡性结肠炎，属于肠道的慢性炎症性疾病，在中青年患者人群发病率非常高，具体原因不详，考虑和机体的免疫力有关。发生原因也有一定的诱发因素，尤其是进食刺激性的食品之后，会导致胃肠道反应明显，有腹痛、腹胀、腹泻，严重的还会表现为呕吐、排便带血以及粘液脓血便，反复的发作会导致胃肠道功能紊乱，诱发离子紊乱和酸碱失衡。结肠炎这种疾病严重的影响患者日常的生活以及工作，应该积极的进行治疗，调整饮食结构，保持热量的摄入量，积极的进行药物治疗，包括口服免疫抑制剂或者氨基水杨酸制剂，定期监测血常规和肝肾功能的变化，预防并发症的发生。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
中药治疗结肠炎的效果还是很好的，一般常用的中成药有以下：一、固本益肠片：由党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药、黄芪、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、儿茶、炙甘草组成。健脾温肾、涩肠止泻，用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚；慢性肠炎见上述证侯者，湿热下痢者不宜。二、补脾益肠丸：外层由黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂组成；内层由醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、盐补骨脂、煅赤石脂组成。补中益气，健脾和胃，涩肠止泻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的常见症状是腹泻，绝大多数患者是由于肠黏膜对水钠吸收障碍出现的。黏液脓血便的症状非常多，排便的次数增加，严重的情况下，每日可以达到10次以上，并且化验可以在粪便中发现脓球的生长。患者还伴有腹痛的症状，通常会表现为下腹部或者左下腹明显的疼痛。查体可发现，全腹有明显的压痛点，没有明确反跳痛以及肌紧张，并且病人会有疼痛，有排便之后症状减轻的特征性表现。肠镜检查可以发现肠管黏膜弥漫性溃疡性的改变，伴有充血。因为这个疾病属于自身免疫性疾病，所以，通常需要口服调节免疫的药物。治疗期间要注意观察，是否合并有中毒性结肠扩张的发生。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
一般结肠炎的治疗方法没有特别好的方案，只有患者通过平时的日常生活保养和食疗来增加肠胃功能，可以在医生的指导下服用消炎药。平时注意饮食习惯，尽量要养成良好的生活方式，注意劳逸结合，不能熬夜，生活上也要注意尽量要吃清淡、易消化的食物，尽量不能吃刺激性的食物。因为肠道疾病一般都是由于平时的饮食不洁或者是饮食不规律所导致的，平时的心情和情绪上的紧张也有直接的关系，平时要保证心情舒畅，保证足够的睡眠，才能够有效的缓解病情。