结肠炎

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
中医治疗结肠炎可以通过两种方式：一、通过艾灸、针灸的方式来调养身体，治疗结肠炎的相关症状；二、通过中药方剂。艾灸的方式对治疗结肠炎的效果很理想，主要是两个部位：一个部位是以肚脐为中心，附近相关的穴位包括下脘穴等；另一个部位是人体的后背，特别是脊柱两侧的背部腧穴可以艾灸，对于提振阳气以及治疗结肠炎等也有益处。通过中药方剂像中成药可以改善肠道内环境，比如通过补脾益肠丸、固肠止泻丸还有肠胃宁片等药物的应用，对患者出现的腹泻、大便黏液、腹痛、腹胀等都可以很好的治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
伪膜性结肠炎最主要的症状就是腹泻，腹泻的程度和次数不一，轻者每天大便次数在2-3次，停止使用抗生素后病情治愈。严重的患者可见大量的水样便，每天排便次数在30次以上。部分患者可排除斑块状伪膜，常常伴有腹痛，腹痛部位多在下腹部，呈钝痛、胀痛或者腹部痉挛性疼痛，也可以伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等不适症状。\n伪膜性结肠炎患者查体可表现为腹肌紧张，腹部有压痛，肠鸣音减弱，重症及暴发型患者可出现水和电解质紊乱、低蛋白血症、中毒性休克、低血容量性休克，表现为心率增快、血压下降、呼吸急促。

直肠溃疡是指患者在直肠发现溃疡性病变，可以分为肿瘤性相关溃疡和炎症相关溃疡。肿瘤相关溃疡可通过内镜并在内镜下取病理活检，进行病理组织学检查以确诊。如果确诊直肠肿瘤，建议积极进行手术、化疗或放疗治疗，才能从根本解决此类疾病。 炎症相关溃疡、溃疡性结肠炎或克罗恩病等引起直肠溃疡，建议可以应用针对直肠炎症药物，常用美沙拉秦。美沙拉秦可以包括栓剂或灌肠液，可以有效减轻直肠以及结肠溃疡情况，同时建议患者可以服用益生菌以及中成药帮助直肠溃疡愈合。建议直肠溃疡患者定期进行肠镜检查，防止溃疡是否进展成为结肠肿瘤。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎以保守治疗为主，到万不得已的时候才做手术。比如肠穿孔或者毒血症，结肠过度扩张，甚至药物治疗无效等，没办法才要手术治疗。手术方式很简单，就把结肠切掉，切除以后小肠造个瘘，这样比较完整。如果某一段结肠有问题，只切除某一段，往往在吻合口附近很快就形成新的溃疡了，所以现在也不赞成取段的切除。如果切结肠就都切完了。但是有并发症，因为没有结肠了，长期的腹泻、电解质的紊乱等，病人生活质量显著下降，所以一般不建议手术切除。

结肠炎与结肠癌的关系较为复杂，一般慢性结肠炎与结肠癌无明显联系。部分特殊炎症可转化为癌症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 随着生活水平的提高及对外交流的增多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率呈升高趋势，如转化为结肠癌或大肠癌，可能造成严重后果。 炎症转化为癌症是一个迁延、慢性的过程，具体时间无法确定。克罗恩病转化为恶性肿瘤的几率相对较低，溃疡性结肠炎转化为大肠癌的可能性相对较大，患者需定期进行肠镜活检检查。

儿童出现消化道出血，提示消化道、胃、肠黏膜破损，相对较严重。但具体是否严重与病因、出血量、是否影响生命体征有关。如果出血量较大，会造成血色素下降，血压下降会危及患者生命。此时肯定严重，需要住院进行检查以及治疗。过敏性直肠炎、结肠炎引起的消化道出血，多数由牛奶蛋白过敏引起。如果为少量肠黏膜出血，便血量较少，可以在门诊就诊。如果患者病因能够明确，根据病因治疗即可，并不一定需要住院。若为牛奶蛋白过敏导致，回避后症状可较快缓解。 消化道出血分为上消化道出血以及下消化道出血，胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位出血，称为上消化道出血，屈氏韧带以下的部位出血称为下消化道出血。消化道出血原因较多，且不同年龄阶段原因不同。上消化道出血新生儿常见原因为母血咽下应激性溃疡。而在青少年、儿童时期，可出现消化性溃疡、剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂综合征出现出血。部分患有肝病的患儿，胃底食管静脉曲张也可导致消化道出血。下消化道出血常见原因为便秘引起的肛裂、痔疮，以及肠道溃疡。全身性疾病，如凝血功能障碍也可导致消化道出血。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结肠炎中医治好还是西医治好，要根据不同类型、不同轻重缓急的肠炎，来选择有效的治疗方式，中西医结合可能治疗效果更好一些：\n1、如果是急性的胃肠炎，但是有明显的腹痛、恶心、呕吐，伴有严重的腹泻，或者是细菌性的肠炎，或者是病毒性的肠炎，一般西医治疗效果可能更好一些。\n2、如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病等等，这种类型的肠炎是免疫系统出的问题，西医治疗可能效果偏差一些，建议还是中医治疗效果更好些。\n一般重度的肠炎建议还是西医治疗为主，中医治疗为辅，由于西医是治疗急重症，比中医来得更快一些。而中医是慢性的调理的过程，一些轻度或者中度的结肠炎可能治疗效果更好。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
目前来看溃疡性结肠炎是一个难治性的疾病，病因还不是很明确，凡是病因不太明确的都是不太好治疗的，可能的病因包括免疫系统和细菌感染。对于治疗，可以考虑药物和手术，药物治疗的目标是提高患者的生活质量，常见的方法可以通过非甾体抗炎药，有时候会用口服，有时候会用肛门直肠给药的方法。如果实在还不行就要考虑手术治疗，一般经过肠镜检查，涉及的结肠和直肠在某些情况下可以完全的切掉，就可以治疗溃疡性结肠炎。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
中医治疗结肠炎的药方比较复杂，一般建议到正规的中医医院，找有经验的中医医师进行开处方用药。一般情况下，中医治疗结肠炎需要辨证施治，根据不同症状的结肠炎，考虑是不同类型，然后选取相应的药方进行对症施治，同时中药里的成分每一种成分多、少都会对药物的疗效产生很大的影响。所以，想要用中医治疗结肠炎，一定要到正规的专科中医医院，找有经验的中医师进行咨询。中医治疗结肠炎是疗效非常好的一种治疗办法，可以从宏观上整体调节人体的免疫功能，使结肠炎完全治愈。

孕32周的小孩，我们将其归入中度早产儿，即32-33周出生的早产儿为中度早产儿。经常会有人问八个月的小儿不能活，七个月能活，即旧社会的时候七个月的小孩能活着，但出生的时候已经不行。实际上八个月的小孩出生时候，在早期情况仍可以，但慢慢因为未养好，所以很多人会提出这种问题。但实际上胎龄越大，小孩存活率越高。32周的小孩，会出现肺表面活性物质分泌不足，可能会发生新生儿呼吸窘迫综合征，或者因为免疫功能低下发生新生儿败血症、胃肠功能差而发生坏死性小肠结肠炎。此外，早产儿比足月小孩更容易发生颅内出血、高胆红血症、遗留后遗症等，还容易有呼吸暂停、吃奶差、呛奶窒息、脱水、低血糖，甚至会导致死亡。所以在家里32周的小孩基本上是养不好的。但是在刚出生的时候，就到新生儿专科医院进行早期诊治在，在比较轻的症状就开始做治疗，进行相关的监护和护理，预防并发症，则存活率非常高。我们这边32周的小孩，很少讲死亡率的事情。即一般32周和34周的小孩情况差不多，只要不发生败血症或者坏死性小肠结肠炎，一般有90%多的存活率。