结肠炎

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎与饮食习惯和异常的解剖结构有一定的关系，结肠炎患者禁忌吃油腻、辛辣、刺激性的食物，油腻性的食物是餐桌上尽量减少或者避免的食物之一。比较辛辣、刺激的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒等，也尽量避免或者少用。结肠炎患者禁忌吃的食物一般为以上几类，应该结合病人的症状、检查、临床诊断结果进行综合分析。还有溃疡性结肠炎，该类疾患以避免海鲜或者高蛋白的食物为主，避免因为自身免疫或者过敏因素，造成溃疡性结肠炎复发或者加重。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎在发作时往往以腹泻为主要表现，如果伴随有大便中查有白细胞，或者查血常规、血象增高，可以应用抗菌药物，也就是消炎药物，常见的有氟喹诺酮类抗炎药，比如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等等。另外，三代头孢类也可以应用为针对革兰阴性杆菌的杀菌药，比如头孢噻肟、头孢哌酮以及其他的相关头孢类的药物，结肠炎如果出现腹泻，单纯的腹泻不建议直接应用杀菌药物，如果大便中查有白细胞，查有痢疾杆菌，查血常规、血象增高等可以应用抗菌药物，也就是消炎药物。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎怎么调理，结肠炎的饮食调理非常重要，饮食总的原则是进食柔软、清淡、易消化、少渣、富有营养的食物，少食多餐，在急性期或者爆发期应当适当禁食或者半流食，补充肠内营养粉等；在病情平稳期尽量避免过于油腻、辛辣、刺激的食物，特别是海鲜类产品。生活中应当根据个人体质，总结出适合自己的食物种类，避免引起肠道过敏的食物，由于需要较长时间的管理饮食，有时候患者在恢复期饮食不当，会诱发病情复发，尤其是在春、秋季节，要避免因为食物不洁引起的肠道感染。\n一旦诊断明确要尽快治疗，避免了加重溃疡性结肠炎本身，平常要保持平和的心态、规律运动、养成良好的生活习惯，对于早期康复也是非常重要的。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
结肠炎一般不需要使用消炎药，但对于重度溃疡性结肠炎的患者，在急性爆发期时需要使用消炎药，控制肠道或者防止肠道的继发性感染。在临床上比较常用的消炎药包括硝基咪唑类的药物，有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等等，主要是预防厌氧菌的感染。也有一些喹诺酮类的药物，包括左氧氟沙星、氧氟沙星等等，这类药物为广谱的抗菌药物，另外还有氨苄青霉素以及头孢类抗生素等等。患者可以通过自身感染症状的严重程度选择相对应的抗生素，必要时也可以联合用药。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
结肠炎一般使用药物的时间，要结合结肠炎的病因具体判断。一般临床上多见的结肠炎，比如溃疡性结肠炎或克隆氏病等，这类疾病使用药物的时间目前是终身服药，溃疡性结肠炎在临床上属于终身治疗性的疾病，需要在患者缓解症状之后持续给药，维持患者正常生活。所以，结肠炎使用药物的时间要结合患者具体病因进行判断，有一些结肠炎，比如由于细菌感染引起的症状，患者的治疗时间也会相对比较短一些。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎性病变，临床上可有腹泻、腹痛、黏液便、脓血便、里急后重等表现。结肠炎要想好的快尽量调整饮食结构，联合用药，具体的办法，药物治疗上可用氟哌酸，黄连素也经常使用，目前还有新的药物，如美沙拉嗪或者奥沙拉嗪等，副作用小，治疗效果好。治疗后期还要联合应用调节菌群失调药物，如双歧杆菌。如果出现出血、溃疡甚至穿孔等并发症，需要激素来缓解。总之，根据病人的具体情况，采用不同的治疗方案是非常重要的，饮食需注意，少饮酒，需多食用含蛋白质和纤维素丰富的食物，以及新鲜的蔬菜来补充维生素。

讲解医师：高晓慧  （主治医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
结肠炎按病因分为细菌性结肠炎和溃疡性结肠炎，如果是细菌性结肠炎需要饮食调理，同时应用喹诺酮类或者第三代头孢菌素等抗生素抗感染治疗，在抗感染治疗的同时可以服用补脾益肠丸、固肠止泻丸、肠康片等中成药调理。如果是溃疡性结肠炎需要用氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪。如果是重度溃疡性结肠炎需要用糖皮质激素，必要时需要用免疫抑制剂，最好的药物是生物制剂，同时需要肠内营养。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
结肠炎治疗时可通过左氧氟沙星、蒙脱石散、美沙拉秦等药物治疗，身体免疫力下降、肠道对外界刺激过度敏感、进食生冷类食物会导致结肠炎出现。多数结肠炎是细菌感染引起的，在治疗时主要通过抗生素药物治疗为主。左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，可用于细菌感染引起的肠道炎症、皮肤组织感染，所以患有结肠炎能使用左氧氟沙星进行治疗。急性结肠炎在发作时容易出现腹泻现象，治疗时可以服用蒙脱石散，属于吸附性的药物，这是肠黏膜的保护剂，服用后能附着在肠黏膜部位，对肠黏膜可起到保护的作用，同时可减轻患者腹泻的症状。美沙拉秦能够有效抑制炎症，对肠壁的结缔组织也有较好的效果，适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病等，有利于患者快速恢复。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
常用的口服药物大部分是吸收入血液后发挥作用的，但结肠炎用的最主要的药物，氨基水杨酸跟别的不同，它的疗效是需要直接作用于肠黏膜的病变部位才发挥疗效的。\n因此，对于直肠型的结肠炎患者，栓剂在局部缓慢的释放可以直接发挥疗效，而且不良反应很少。因此，轻的直肠炎患者可以单独使用栓剂，就可以达到目的。对于既有结肠炎症，同时有直肠炎症，需要口服药物联合使用栓剂，常用的栓剂有葡萄酸栓、莎尔福栓、柳氮磺吡啶栓。使用的时候一定在排便后使用，如果使用后10分钟内又排出了，需要重新的使用另一枚栓剂。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎的治疗原则是规律长期服药，早期使用最多的药物是柳氮磺吡啶，这个药物由于不良反应相对比较多，目前基本上被五氨基水杨酸取代。五氨基水杨酸，就是常说的美沙拉秦，它有很多剂型，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，这些都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物，具体使用的方式计量跟疾病的分型、分度有密切的关系。使用的时候，一定要根据个体的情况，在医生的指导下使用。一般对于活动期轻中度溃疡性结肠炎患者，可以口服美沙拉嗪，在服药的同时推荐补充叶酸，维持治疗的疗程3-5年，或者是长期的维持。