结肠炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎最主要的就是溃疡性结肠炎，属于肠道的慢性炎症性疾病，在中青年患者人群发病率非常高，具体原因不详，考虑和机体的免疫力有关。发生原因也有一定的诱发因素，尤其是进食刺激性的食品之后，会导致胃肠道反应明显，有腹痛、腹胀、腹泻，严重的还会表现为呕吐、排便带血以及粘液脓血便，反复的发作会导致胃肠道功能紊乱，诱发离子紊乱和酸碱失衡。结肠炎这种疾病严重的影响患者日常的生活以及工作，应该积极的进行治疗，调整饮食结构，保持热量的摄入量，积极的进行药物治疗，包括口服免疫抑制剂或者氨基水杨酸制剂，定期监测血常规和肝肾功能的变化，预防并发症的发生。

讲解医师：李胜龙  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院结、直肠肛门病外科
结肠炎是发生在结直肠黏膜层的一种弥漫性、炎症性病变。通常有溃疡性结肠炎和克罗恩病两种统，称为非特异性炎性肠病。这种情况在临床上是相对比较多见的，临床上以腹泻为最早期的症状，有时发展到严重程度以后可以出现脓血便，这种疾病是比较顽固的，容易出现症状反复。在平时的日常生活中，可以在饮食方面加以注意。这类疾病的患者，饮食需要注意哪些情况，最主要的是一定要禁忌辛辣刺激性食物、海鲜一类的食物，因为刺激性食物、海鲜类的食物有的时候会加重结肠炎症的发病。平时一定要进食易消化、易吸收的食物，可以提高机体的免疫功能。平时一定要注意休息，因为休息好以后，身体的免疫状态调整好，结肠炎的发病相对降低。因为这种疾病易反复，平时在生活中一定要有好的心情，不能过于焦虑、紧张，平时除了在饮食上注意，饮酒、吸烟这两方面也是比较重要的注意点。更关键的是，平时尽管有肠炎的表现，需要到医院检查肠镜，确诊是否除外其他疾病，才能按照结肠炎进行治疗，以防耽误病情的发展。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
缺血性结肠炎常发生在有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤和慢性便秘等基础疾病的患者中，感染、严重的脱水、长时间慢跑等引起结肠的血供不足，均可以诱发。长期服用一些药物是引起肠道缺血的重要因素，可能引起缺血的药物，有口服避孕药，如炔雌醇片、环丙孕酮等，利尿剂如呋塞米、螺内酯等，洋地黄类像地高辛等，非甾体抗炎药像双氯芬酸、吲哚美心等。其他的还有甲基苯丙胺、可卡因、干扰素、那拉曲坦、舒马曲坦、金制剂、阿洛司琼、达那唑、麦角、氟他胺、替加色罗、加压素、麻黄素等。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
一般结肠炎的治疗方法没有特别好的方案，只有患者通过平时的日常生活保养和食疗来增加肠胃功能，可以在医生的指导下服用消炎药。平时注意饮食习惯，尽量要养成良好的生活方式，注意劳逸结合，不能熬夜，生活上也要注意尽量要吃清淡、易消化的食物，尽量不能吃刺激性的食物。因为肠道疾病一般都是由于平时的饮食不洁或者是饮食不规律所导致的，平时的心情和情绪上的紧张也有直接的关系，平时要保证心情舒畅，保证足够的睡眠，才能够有效的缓解病情。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
溃疡性结肠炎的病人会有反复的腹痛、腹胀、腹泻，也会导致营养物质的丢失，以及内环境的紊乱。轻度的溃疡性结肠炎应该注意一般治疗，每天应该保证基础的热量的补给和摄入。同时也要积极的纠正腹泻，必要时也可以静脉抗炎治疗，补充液体，反复发作溃疡性结肠炎严重的还有恶变的可能。一般还需要口服调节免疫的药物，常用的有氨基水杨酸制剂、口服柳氮磺胺吡啶，在治疗期间也要注意监测相关化验指标的变化。包括血常规、肝肾功能，也要定期进行结肠镜的检查。并且要注意休息，不能劳累，另外就是远离刺激性食品，不容易消化食物。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
慢性结肠炎建议选用的药物有参苓白术散、补脾益肠丸、肠炎宁、结肠炎丸等。除了药物治疗外，患者还要注意饮食生活习惯。第一、低脂肪食用蛋白的摄入，因为高脂肪、高蛋白食物会改变肠道的菌群，较多的抗原容易诱导免疫反应，参与结肠炎的发生和发展。因此，应当避免高脂肪、高蛋白的食物摄入。第二、高膳食纤维，有利于恢复肠道正常的菌群，保持大便通畅。第三、注意维生素的摄入，结肠炎的发生与维生素的缺乏有一定的相关性。第四、注意饮食清淡，容易消化。因为结肠炎易累及全消化道，影响肠道的消化功能。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性结肠炎的病人可以服用止泻、抗炎、保护肠黏膜、改善肠功能的药物。另外，有一种疾病叫做溃疡性结肠炎，该类慢性结肠炎可以应用的药物有美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。如果有血便、处于活动期或者病情逐渐加重，可以使用激素来进行治疗，比如地塞米松、强的松泼尼松等。　　简单、单纯的慢性结肠炎以腹泻、大便次数增多或者大便不成形等为主要表现，可以应用蒙脱石散、双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。可以结合有无感染征象，应用诺氟沙星等抗菌药物来进行处理。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的病人在日常生活当中应该格外注意饮食，应该远离刺激性的食品和辛辣的食物，因为这些食物在进食以后会导致肠道蠕动加快而诱发炎症症状。另外，不能吃高胆固醇和高脂肪的食物，不利于消化，也会容易导致便秘或者腹泻的加重。应该以清淡、容易消化的食物为主，少食多餐，合理膳食，进食以后适当的进行局部按摩或者活动，促进肠道的蠕动。最好远离生水和生菜，多吃新鲜的蔬菜和水果、富含维生素类的食品。平时也应该注意药物治疗，定期监测内环境指标的变化，常用的药物有氨基水杨酸制剂和免疫抑制剂，最好是在进食以后服用。

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
结肠炎治疗包括：第一、控制炎症反应，应用5-氨基水杨酸类药物，包括柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪等药物；第二、糖皮质激素对急性发作期有较好疗效；第三、免疫抑制剂，巯嘌呤可适用于对激素治疗效果不佳、对激素依赖的慢性持续性病例。对症治疗，及时纠正水电解质平衡紊乱，贫血者可输血，低蛋白血症者应补充白蛋白，病情严重者应禁食，完全胃肠外营养治疗。患者教育：活动期患者应充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大，急性期可给予流质和半流质饮食，病情好转后改为营养、易消化的少渣饮食。对于合并溃疡、穿孔、出血以及怀疑恶变的病人，需要手术治疗。

讲解医师：李胜龙  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院结、直肠肛门病外科
结肠炎在我国主要是指溃疡性结肠炎，发病率低于西方国家，但现在发病例数在逐年增加。在临床上主要分为初发性和慢性复发性，我们国家慢性复发性的患者占46%左右，主要分为直肠型、右半结肠型、左半结肠性和广泛结肠型。临床表现为反复发作的腹泻、粘液脓血便以及腹痛。在诊断上主要靠肠镜进行以及放射线的相应检查确定诊断。治疗以内科的保守治疗为主，内科保守治疗主要是糖皮质激素的治疗、免疫抑制剂的治疗以及生物制剂的治疗。溃疡性结肠炎轻度的患者，主要应用柳氮磺吡啶，以及5-氨基水杨酸这两种药物治疗。如果中度程度的溃疡性结肠炎的患者，主要应用的是5-氨基水杨酸，治疗一般是2-4周，如果症状控制不佳，病变范围比较广泛，可以使用激素治疗，一般剂量是每天每公斤体重0.75-1mg，激素依赖或无效的患者，要使用硫唑嘌呤或者英夫利西单抗，重度的患者需要静脉激素像甲强龙，每天40-60mg，氢化可的松每天300-400mg，治疗5天后无效要转换治疗，可以选择环孢素静脉滴注或者英夫利西，还可以选择手术治疗。这个病比较容易反复，治疗目标主要是以临床缓解、黏膜愈合和防治并发症为主，改善患者的生活质量。如果有这类的患者，一定要到正规医院做检查，并且进行相应的治疗。