结肠炎

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
溃疡性结肠炎灌肠药物的治疗在临床上非常常用，主要分为以下几步：一、灌肠前的准备，患者最好能够采取在便后灌肠，以免药物灌入以后排便，将药物排出影响药物的治疗效果。二、便后患者需要清洁肛门，将灌肠袋的管子进行润滑以后慢慢地插入肛门内，大约5-10公分，如果可以的话最好能到10公分以上，再将药物推入直肠内，推入以后患者应采取左侧卧位，使药物能经直肠进入乙状结肠。三、药物灌入以后患者应避免排便，以免影响药物吸收的效果，至少要保留一个小时以上。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
溃疡性结肠炎患者不能吃辛辣刺激性、高脂肪、高纤维之类的食物，辛辣的食物不仅会刺激胃酸分泌过多，同时还会对结肠黏膜造成一定的刺激性，不利于溃疡性结肠炎的康复。在患病期间应尽量避免吃这一类食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等。高脂肪的食物不仅消化难度大，会给消化系统增加负担，同时还会导致胃酸分泌过多。高脂肪的食物在进入肠道中还具有润滑肠道、刺激肠道蠕动亢进的作用，而溃疡性结肠炎的患者本身就已经肠道蠕动亢进，吃这一类食物反而会加重病情，常见的高脂肪类食物有肥肉、油炸食品等。高纤维的食物进入肠道后不会被人体吸收，同时还会对肠道造成一定的刺激性，也不利于溃疡性结肠炎的病情康复。常见的高纤维食物有芹菜、玉米、红薯等。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎从症状表现可以分为肠道症状、全身症状、还有并发症。肠道症状，可以归结为四大症状，首先是脓血便、腹痛、腹泻、里急后重。从肠道症状来说，首要要关注的就是脓血便，从病情程度来说，如果是重度的溃疡性结肠炎患者，可能是纯血无便的状况。从全身症状来说，一方面患者在中度以上的病变的时候，可能会引起发热，体温会在37.5℃-38.5℃之间。第二、患者长期的腹泻或者粘液脓血便会造成全身的营养缺失，会出现贫血，出现低蛋白血症，甚至会出现低钾、低钙的这种血症。其次还要关注患者肠外的并发症，溃疡性结肠炎是一个全身免疫系统疾病，表现的是结肠的病变，是全身的免疫系统的缺失。它会表现为其他的并发症，比如有虹膜炎、巩膜炎、全身大关节的关节炎、肝损伤，有一些血液的高凝状态，甚至还有一个非常严重的并发症，称为中毒性巨结肠。一旦产生这种严重的并发症，内科治疗往往是无效的，必须要进行手术的切除治疗。因此在关注溃疡性结肠炎患者的症状的时候，一定要注意不仅要改善患者的肠道症状，而且要改善全身的状况。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎目前治疗上，治疗的目标主要是控制急性发作，黏膜愈合，维持缓解，减少复发，防治并发症。首先控制炎症反应的药物，以5-氨基水杨酸类药物为主，可以长期口服柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪这一类的药物，一般对于轻型的溃疡性结肠炎效果比较好。如果溃疡性结肠炎发展到中、重度以上，建议可以加用糖皮质激素，如果糖皮质激素效果不佳，可以使用免疫抑制剂，这三种药物是在治疗效果不好的基础上依次叠加的。除了规律口服药物，饮食上必须要给予注意，不要吃辛辣刺激性的食物，养成良好的生活习惯，坚持规律口服药物。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎有一定的癌变率，原因有两个方面，第一是病人可能有结肠息肉，息肉时间长了以后，10年左右的时间，一部分是会癌变的。第二个，所谓的溃疡性结肠炎，又形成溃疡了，通过治疗以后，溃疡面形成瘢痕的愈合，所有的愈合、复发反复过程，细胞的修复，可能会出现意外。所以是有一定的癌变率的，要积极的治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎治疗的目的主要是控制急性发作、黏膜愈合、维持缓解、减少复发、防止并发症的发生。目前控制炎症主要是采用5-氨基水杨酸药物为代表的，以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉秦为代表。如果治疗效果不好，可以加用糖皮质激素。一般糖皮质激素在于轻度或者是重度的患者，如果糖皮质激素治疗效果仍然不好，或者是对于糖皮质激素产生依赖性的，可以使用免疫抑制剂，同时还需要对证治疗。比如说及时地纠正水、电解质的紊乱，贫血者可给予输血，腹痛腹泻者要采取适当的治疗。抗生素治疗对于一般病理没有明显的指征，同时要积极地给予患者教育，养成良好的生活习惯。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的肠镜表现有以下几种：1、分布特点，溃疡性结肠炎主要的分布在乙状结肠和直肠的位置，有的可以表现出回盲部的位置，这种情况需要和肠结核相鉴别。而这几种位置多数是连续性分布，很少有节段性的分布特点，尤其是在乙状结肠和直肠，多数可以表现出连续性的分布特点，整个段的结肠都能够连续性发现。2、溃疡，之所以是溃疡性结肠炎，主要表现出肠道黏膜的溃疡，有的形成纵行的溃疡或环形溃疡，溃疡表面会有黏液样白苔或者少量的出血，有严重的溃疡病可以出现狭窄的可能，还有少数的溃疡病可以出现穿孔的情况。3、糜烂，在溃疡病的发生过程中，有散在的、单发的或多发性的糜烂，这种糜烂多数是在黏膜层，很少达到黏膜下层的情况。很多的糜烂会伴有出血的特点，所以溃疡性结肠炎会有黏液样出血或者粘液脓血便的情况。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
慢性溃疡性结肠炎治疗吃药肯定能缓解症状，第一、近几年中西医结合治疗，采用中医中药辨证施治，因为慢性溃疡性结肠炎分为实证、虚证、寒证、热证、气滞、血瘀等等病因引起的疾病，临床上的辨证施治是首选的治疗手段。第二、药物治疗，就是西医西药。第三、肠道微生态，比如双歧杆菌的介入治疗等很重要。第四、部分病人可以用抗生素的治疗，还有一部分病人需要用免疫抑制剂的治疗。最后，特别重的病人需要生物制剂的介入治疗。所以药物治疗对溃疡性结肠炎是非常重要的。只有到了晚期，比方大出血、肠穿孔，出现急腹症了，这个时候才考虑手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，总的疗程是比较长的，一般在治疗的过程中，有可能是需要1年半-2年的时间，达到临床的治愈的疗程。溃疡病多数都是自身免疫性引起的消化功能不良导致肠道溃疡的情况。在症状的改善下有可能是在1-2个月，能够达到有效的控制溃疡性结肠炎的症状。当然，如果是经常的喝酒或者吃了辛辣刺激的食物，以及过度的劳累等情况，也可能是溃疡性结肠炎反复发作不见缓解。所以，对于治疗溃疡性结肠炎是一个长期的持续性的治疗，需要增加患者的自我的信心，同时也需要患者的依从性比较好，在饮食生活各方面需要很好的注意，才能达到比较好的临床治愈方案。对于顽固性的结肠炎同时伴有狭窄或者是溃疡导致的肠瘘，需要结合外科进一步的诊治。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
溃疡性结肠炎激素一般使用8-12周，当溃疡性结肠炎急性发作时，通过使用激素缓解症状后1-2周开始减量，并直至维持量，总使用时间为8-12周左右。\n大部分的溃疡性结肠炎，经使用柳氮磺吡啶或者氨基水杨酸类的药物可以控制症状，如果使用这类药物1-2周仍然效果不佳，需要考虑使用激素控制症状。而对于一些患者平时有口服激素治疗过程的，急性发作的时候应改为静脉使用，可以选择氢化可的松或者甲强龙等。