结肠息肉

肠镜在临床上现在越来越普及，对于诊断肠道疾病起到很大的作用。肠镜的检查主要有诊断和治疗用处。如果出现下消化道出血，高度怀疑肿瘤或者血管病变，需要做肠镜检查，或者有相关的症状，腹痛、腹泻，便秘，大便性状改变，需要肠镜检查或者结直肠手术术后、结肠息肉术后常规复查，或下消化道造影影像学或高度怀疑有病变，不能确定性质，需要做肠镜检查。 肠镜还可以做息肉治疗。在临床上分为普通肠镜和麻醉肠镜，叫无痛肠镜。主要区别为是否在麻醉状态下的检查，普通肠镜病人因为有意识，在观察的时候不停的打气，反复牵拉，病人会有腹痛、腹胀感，有的病人甚至疼痛难忍，最后要终止检查。无痛肠镜检查由于病人是睡眠状态，这种反应比较轻微，所以大多数病人能够很顺利进行完检查，而且病人没有不舒服的感觉，但是麻醉下，病人会出现轻度呼吸抑制、呼吸减弱、心跳减慢、血压下降，但是一般是一过性，而且通过检查之后，经过密切观察，检查结束之后会迅速地让病人恢复清醒，一般影响不大。

做肠镜后出现腹痛时患者无需紧张，尽量在做完肠镜后，先去厕所排空残留在肠腔的气体，或者在仰卧时通过翻身排出气体。在腹痛减轻后还需注意饮食，检查结束后避免立刻食用油腻和难以消化的食物。若疼痛不能缓解，患者需及时到医院进行检查。 结肠镜检查时，由于充气和肠道的牵拉，患者会出现腹痛、腹胀。切除结肠息肉的过程中，由于需要的时间比较长，且需一定量充气保证视野清楚，若切除后未将气体全部抽出，大部分患者会出现腹胀。尤其在操作过程中，气体进入结肠近端，甚至小肠，患者的腹痛比较明显。此类腹痛大多于术后六小时左右能够缓解，若不能缓解，还需考虑在切除过程中是否引起炎症反应或穿孔。

一般肠镜检查时间包括进镜时间和退镜时间，进镜时间会较快，退镜要求至少在6分钟以上，对发现结肠息肉等病变会有帮助。通常无痛肠镜过程包括麻醉过程、检查过程、退镜过程，一般检查需要10-15分钟。 肠镜检查是有创检查，现在有较多医院都会采取无痛苦肠镜检查，即在全身麻醉状态下进行肠镜检查。麻醉状态下，因为患者没有痛苦，也不会有任何感觉，所以对患者是较舒服的一种方式。 但是因为患者没有痛苦，没有任何反应，对操作者的要求也相对较高。操作熟练的、有经验的操作医生检查，包括肠镜检查时间，肯定会跟普通肠镜检查一样较顺利。根据不同人群，比如有腹部手术病史，或者其它腹部疾病，其难易程度也不同。

升结肠肠壁增厚原因较多，可能为炎症引起肠壁水肿、增厚，也可能为占位性病变引起肠壁增厚。新生物发生有良性病变与恶性病变。良性病变，如结肠息肉或腺瘤也可引起结肠壁增厚。恶性病变为上皮来源癌，恶性肿瘤称为癌，肠管壁间来源恶性肿瘤，如淋巴瘤、神经内分泌肿瘤等也可能引起肠管壁增厚。 升结肠肠壁增厚可能由于炎症、溃疡等非肿瘤性疾病所引起，也可能是由于息肉、良性肿瘤或恶性肿瘤所引起肠壁增厚，需要进一步检查，明确病变性质。

肠镜报告一般包括这四部分： 1、病人一般情况，包括年龄、性别情况； 2、肠镜过程中的异常表现，包括息肉、肿瘤、溃疡、炎症等； 3、文字描述会显示进镜深度、部位，进镜是否顺利、异常表现部位，如有充血、水肿、溃疡、糜烂、息肉、肿瘤的部位，还可取一些肿物去活检送病理，等待活检结果； 4、作为患者仅可看懂诊断，诊断结果可能为正常结肠、大肠未见异常、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎症、溃疡性结肠炎等。根据诊断到专科做进一步诊断和治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉和结肠息肉只是息肉发生的位置不同而已，没有什么明显的可比性。因为结肠或者是直肠发生的息肉，并不是出现在结肠息肉就很重，出现在直肠息肉就很轻，因为直肠的息肉也可以出现比较重，甚至出现出血、癌变的情况。息肉只是位置不同，并不是严重性的区别有很大。当然，对于直肠息肉有一个比较好的情况是离肛缘比较近，在治疗或者在处理方面稍微方便一些，或者有的出现直肠息肉，基本上不给予腹部外科手术，可以在肛门管或者肛管镜下给予直接手术，能够减少创面的发生，是区别于结肠的一种区别。所以，直肠和结肠息肉的鉴别或者严重程度来讲都是一样的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉和结肠息肉两个危害都是一样的，因为息肉是良性病变，发现的时候在肠镜下切除就可以了。但是直肠和结肠内部的息肉都有恶变的风险，时间长后两者都有可能会发生恶变。直肠息肉和结肠息肉两者症状类似，比如都有可能会出现大便次数多、大便不成形甚至表面都有破溃、出血，所以有可能会出现黑便、血便、暗红色血便等，一般都需要做肠镜把息肉切除干净。当然如果息肉比较大，肠镜下切除风险比较高，或者不能完整切除，也可以考虑做微创手术切除。