结核性胸膜炎

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎治愈以后部分患者可以产生不同程度的后遗症，多是未规范抗结核药物治疗以及胸腔积液未及时有效的引流导致的。胸腔积液的患者，其积液内部有大量的炎性细胞、蛋白和纤维素，此时容易产生纤维粘连带，将胸腔积液包裹形成不同程度的包裹性胸腔积液，严重者可以产生蜂窝肺，影响胸水的引流，进一步的导致局部胸膜的粘连、肥厚，甚至是钙化。严重者可以导致胸廓的塌陷，影响患者的肺功能，患者出现活动后的胸闷气喘等临床表现。部分患者还可以产生胸膜性胸痛，例如在深呼吸时候或咳嗽时可以产生患侧的局部胸痛加重的现象。故对于结核性胸膜炎一定要早期发现，早期予以胸腔穿刺、胸水引流，还有规范全程的抗结核治疗。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物，进入超敏感的机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，属于肺外结核。结核性胸膜炎，大多数由传染性结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径主要有以下几种：第一，肺部淋巴结结核的细菌经淋巴道逆流而至胸膜。第二，的肺结核病灶破溃使结核菌感染的产物，直接进入胸腔。第三，急性或假急性血行播散性肺结核，引起的胸膜炎。第四，是机体的变态反应性增高，胸膜对结核多处出现高度反应所引起。第五，是胸椎结核，或肋骨结核向胸膜腔破溃，引起胸膜的炎症。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
结核性胸膜炎患者一般表现为午后低热，如果患者合并细菌感染，可出现高热，一天中的任何时段均可以出现发热症状。除发热症状外，患者还会出现乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。同时也会出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰等等，少量胸腔积液可出现与呼吸相关胸痛，大量胸腔积液可出现胸闷气喘症状，有时也会出现胃肠道症状，例如恶心、呕吐等等。当患者出现上述临床症状时，要考虑到有结核可能性，需要积极就医、完善血沉、PPD、痰查抗酸杆菌等相关检查，如果患者有胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎是严重的疾病，结核性胸膜炎属于肺结核的一种特殊表现类型，如果未早期发现、早期予以抗结核治疗，其病情可以进一步进展，而产生相应的并发症或后遗症。此时可以产生大量胸腔积液，诱发患者出现胸闷、气促甚至呼吸困难，部分患者还可以出现包裹性胸腔积液以及蜂窝肺的形成，影响胸水的引流，患者多需要行手术治疗，患者还可以出现胸膜粘连、肥厚以及钙化等，影响患者的肺功能，甚至导致胸廓塌陷，部分患者也需要进一步的手术治疗。另外，如果结核性胸膜炎未早期给予抗结核药物治疗，还可以继发形成肺结核，导致结核杆菌播散，使患者的病情进一步加重，从而延长其治疗时间以及预后等。