细菌性角膜炎

真菌性角膜炎不会传染，此外临床上常见的角膜类疾病也不会发生传染，如病毒性角膜炎、细菌性角膜炎，虽然与细菌、病毒或真菌感染有关，但不会通过传播方式感染其他人。 临床上最常见能够传染其他人的眼表疾病是急性结膜炎，急性结膜炎也就是通常所说的红眼病，一般是由细菌或病毒混合感染所致，而且可以通过接触进行传播，如接触患者分泌物或泪液，用手接触后如果再接触眼睛，容易导致传染。

角膜炎因位置特殊，治疗不佳或治愈后角膜留下瘢痕会造成视力下降。角膜炎由多种原因引起，包括细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎，免疫类型角膜炎。不同类型角膜炎恢复时间不同，数天至数月不等。 严重角膜炎，如早期病毒性角膜炎或真菌性角膜炎，若没有得到控制，向眼内浸润，造成前房积脓、葡萄膜炎、虹膜粘连等，治疗时间需要延长，同时角膜炎恢复时间与机体抵抗力和病原体毒性均存在关系。角膜炎属于综合治疗过程，短的几天恢复，长达数周至数月甚至数年恢复。

角膜炎若不及时治疗，可引起较多并发症和后遗症，如并发虹膜睫状炎、继发青光眼、角膜穿孔、眼内炎、虹膜前粘连、视网膜炎、眼球萎缩等，后遗症有角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑、眼球萎缩，甚至失明等。因此，角膜炎在疾病的初期应及时控制，促进炎症渗出物的吸收，加速角膜组织修复和愈。减少并发症出现，尽量恢复视力。 角膜炎与结膜炎相比，治疗相对困难。一旦出现，要及时采取中西医结合的方法进行治疗，根据不同的角膜炎采取不同的方法治疗。如细菌性角膜炎应使用抗生素治疗，病毒性角膜炎应进行抗病毒治疗，真菌性角膜炎应进行抗真菌治疗，免疫性角膜炎应使用免疫抑制剂等。此外，要预防并发症，加速角膜组织修复。如果形成斑翳或白斑，还需进行角膜移植等手术治疗。治疗的目的是加速角膜愈合，减少并发症和后遗症，恢复有用视力。

慢性角膜炎的患者治疗方法具体如下： 1、细菌性角膜炎：患者可以用抗生素进行局部治疗，对于严重的角膜炎需要口服抗生素； 2、病毒性角膜炎：患者可进行局部的抗病毒治疗，口服抗病毒药； 3、真菌性角膜炎：患者需要进行清创处理，以及通过抗真菌的药物进行治疗。但真菌感染通常难以治愈，目前有效的抗真菌药较少，且效果不理想； 4、麻痹性角膜溃疡：长期应用人工泪液润滑角膜； 5、合虹膜睫状体炎：联合睫状体麻痹剂，若患者后期无法治愈而影响视力时，可考虑角膜移植手术。

眼角膜炎主要分为两大类，包括感染性及非感染性角膜炎。其治疗主要有以下几点： 1、感染性角膜炎治疗：主要以抗感染为主，常见细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎等。细菌性角膜炎需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星。病毒性角膜炎应使用抗病毒药物，如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等。真菌性角膜炎治疗主要以抗真菌药物为主，如氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。抗感染治疗同时还需使用促进角膜修复药物促进病灶修复，加速愈合，如小牛血去蛋白营养液； 2、非感染性角膜炎：多由于自身免疫反应引起，治疗以抑制自体免疫反应为主，可使用激素滴眼液、免疫抑制剂滴眼液治疗，可从根本控制自体免疫反应，控制炎症同时可加用促进病灶修复药物，如小牛血去蛋白眼用凝胶等。

角膜炎是相对比较严重的疾病，因为角膜是透明的，正常情况下如果出现问题，出现混浊，就无法看清东西，所以角膜炎需要平常及时进行治疗。角膜炎也分好几种，有些角膜炎可以由于眼睛干燥，或由于其他外界损伤导致，这种情况下可以对角膜采取保护性治疗，可以用润滑角膜的药物，促进角膜上皮修复、生长的药物，通过这些治疗，这些角膜可以慢慢修复。有些角膜炎是由于感染引起，比如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎，这几种角膜炎需要注意以下事项：1、细菌性角膜炎：发病急，处理不好角膜会穿孔，所以要及时进行治疗。现在戴OK镜的人比较多，有一部分人可能会发生角膜溃疡，继发细菌感染，所以特别要注意；2、病毒性角膜炎：一般合并结膜炎，也就是红眼病，治疗起来相对困难，需要及时用药，大概需要1个月左右的时间才够恢复，有一部分人可能有后遗症；3、真菌性角膜炎：农民或做接触植物工作比较多的人，容易发生真菌性角膜炎，发病比较缓慢，但是治疗起来比较困难，要及时到医院进行诊治。

患者应该了解导致结膜炎和角膜炎的病原体，针对病因进行治疗，具体分析如下：1、细菌性结膜炎或者细菌性角膜炎：首当其冲是抗生素的使用，在早期会频繁点用抗生素眼药水控制炎症，若炎症不能得到控制，还要审视使用的抗生素是否对此类细菌不敏感。患者应局部选取病原体活检，即蘸取睫毛囊的分泌物或者刮取角膜炎病灶周围的组织，检测细菌感染类型，找到敏感的抗生素进行治疗，一般广谱抗生素可以控制绝大多数的细菌性结膜炎和角膜炎；2、病毒性结膜炎和病毒性角膜炎：需要应用抗病毒眼药水，严重患者可能同时需要口服抗病毒药物，帮助控制病毒繁殖，使得病毒性结膜炎、角膜炎减少复发。而病毒性的结膜炎有自愈过程，2周左右，病毒性结膜炎没有继发其它病毒或细菌感染，则能够自行好转。病毒性的角膜炎则需要配合医生进行药物干预治疗。

细菌性角膜炎的反应症状相对更重，比如出现红、痛、流泪、畏光等症状，反应相对强烈，如果不及时药物治疗，病情会进展比较迅速。 病毒性角膜炎是由于病毒沉附在神经元里面会对神经上皮造成影响，但角膜的敏感性会下降，患者的自觉症状会比较轻微，有时候在早期会延误病情。 病毒性角膜炎有重要的一个特点，就是容易反复发作，当身体抵抗力下降的时候，或者受到刺激的时候，比如发生感冒、发烧或者女性来月经的时候抵抗力下降，病毒性角膜炎比较容易复发。

角膜上皮缺损或角膜上皮损伤都表示角膜上皮的完整性被破坏，角膜内的神经对外界刺激会很敏感。上皮一旦损伤以后，就需要修复，在没有感染其他因素的情况下，角膜上皮基本上恢复较快，一般上皮刮掉24-48小时，可能就长好了。 但病理情况下的角膜上皮缺损经常需要一定的时间进行修复，主要是治疗原发病，如干眼引起的角膜上皮缺损，需治疗干眼，需抗炎、点人工泪液，角膜上皮才能修复。 角膜上皮损伤时还需注意避免感染。部分患者被手指或树枝划过后容易发生细菌性角膜炎，就是因为上皮缺损，眼睛内的微生物在上皮开始繁殖，因此发生细菌性角膜炎。所以上皮缺损不容忽视，要及时进行治疗。

角膜炎是由各种原因引起的角膜炎症，包括细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎和免疫性角膜炎。临床针对角膜炎不提倡冷敷或热敷，患者出现角膜炎需要及时到医院检查明确病因，根据不同病因进行治疗。 细菌性角膜炎使用合适抗生素进行治疗；病毒性角膜炎使用抗病毒药物治疗；真菌性角膜炎使用抗真菌药物治疗；免疫性角膜炎使用免疫抑制剂进行治疗。同时角膜炎治疗属于综合过程，仅热敷或冷敷无法解决，需要药物治疗、明确病因、长期随访随诊才能使角膜炎得到治愈。